PEC

Question 1

Traitement de choix pour une monothérapie:

Answer 1

. metformine

Question 2

Si échec de la monothérapie:

Answer 2

. associer 2 classes à posologie max

Question 3

Quoi donner en cas d’échec à la monothérapie

Answer 3

. Le traitement de choix repose sur l’association metformine + IDPP4

. Chez un patient diabétique de type 2 indemne de pathologie cardiovasculaire ou rénale, l’association metformine + iDPP4 constitue l’option présentant le meilleur compromis entre efficacité anti-hyperglycémiante, profil de tolérance/de sécurité et coût journalier de traitement lorsque l’objectif d’HbA1c n’est pas atteint sous metformine en monothérapie

Question 4

Ind de l’insulinothérapie:

Answer 4

. si échec RHD + traitement max

. CI au traitement oral

. nécessité d’un équilibre strict

. sujet âgé en péri-op ou pathologie aigue

. grossesse

. corticothérapie

Question 5

Si malgré traitement: écart < 1% de l’objectif

Answer 5

. ajout d’inhibiteurs d’alpha-glucosidase ou

. d’inhibiteurs de la DDP-4

Question 6

Si malgré traitement: écart > 1% de l’objectif

Answer 6

. Ajout d’analogues du GLP-1 (si IMC > 30 et/ou peur de prise de poids sous insuline)

. ou insuline