peau Flashcards
Évaluer l’état de santé c’est
exercice infirmier et traitement infirmier
L’Évaluation clinique c’est
assises de l’exercice
Évaluer l’état de santé c’est
poser un jugement clinique suite à une analyse des données recueillies
qu’est-ce que le suivi clinique
Le PTI
Qu’est-ce que la sécurité des soins
notion de prudence: qualité et sécurité lors des soins faits
Quel est le moyen pour recueillir des données subjectives ou des symptômes
L’entrevue est le moyen pour recueillir des données subjectives ou des symptômes (faits exprimés par la personne sur ce qu’elle ressent).
Qu’est-ce que le PQRSTU
L’examen physique est effectué par l’infirmière et il consiste à recueillir des données objectives à l’aide des techniques qui sont:
L’Inspection,
La Palpation,
La Percussion et
L’ Auscultation
Pour effectuer une inspection, l’infirmière doit:
Avoir un bon éclairage,
Découvrir la région du corps à observer,
Noter la dimension, la forme, la couleur, la symétrie, la position et les anomalies de chaque région s’il y a lieu,
Inspecter, dans une même région anatomique, en comparant avec le côté opposé,
Utiliser une source de lumière supplémentaire si nécessaire (lampe stylo),
Prendre son temps et être très attentive aux détails.
Qu’est-ce que la palpation
La palpation: c’est l’utilisation de la main et du toucher pour déterminer certaines caractéristiques des organes.
constat de la palpation
La palpation peut s’effectuer en même temps que l’inspection.
C’est toucher différentes parties du corps pour explorer une région afin d’en évaluer les caractéristiques physiques suivantes:
La position, La grosseur, La texture, La mobilité, La présence de pulsations, La température.
La palpation peut être légère ou profonde.
Types de percussion
La percussion sert à…
Localiser un organe,
Délimiter les contours,
Évaluer la consistance de l’organe,
Découvrir la présence de liquide dans les cavités corporelles,
Localiser les structures sous-jacentes, et en définir la grosseur et la densité,
Confirmer une anomalie signalée par un examen radiologique ou bien qui est détectée lors de la palpation ou de l’auscultation.
L’auscultation: C’est ….
C’est l’écoute de bruits corporels à l’aide d’un stéthoscope. On doit évaluer les bruits entendus en fonction des caractéristiques normales
L’auscultation…
lors de l’auscultation L’infirmière peut relever les caractéristiques suivantes:
La fréquence ou le nombre de vibrations par seconde produites par la vibration d’objets. Plus la fréquence est grande, plus la tonalité du son sera haute, et vice versa,
La force ou l’amplitude d’une onde sonore. Les bruits détectés par l’auscultation sont forts ou faibles,
La qualité des bruits de même fréquence et de même force, mais qui proviennent de sources différentes.
Lors de l’inspection, l’infirmière doit choisir un environnement calme et elle doit placer le stéthoscope directement sur la peau de la personne.
Attention aux bruits extérieurs qui sont causés par les mouvements du stéthoscope: du tuyau ou du pavillon.
La cupule du stéthoscope est plus efficace pour ausculter les bruits de basse fréquence (bruits cardiaques). Le diaphragme permet de percevoir les bruits de haute fréquence (intestins et poumons).
Types de positions
types de positions
Données observées ou mesurées par l’infirmière.
Elle évalue les caractéristiques de la situations et elle formule ses conclusions.
L’omission de certaines données peut être dangereuse.
La peau révèle des renseignements importants sur la circulation corporelle, l’état nutritionnelle, les signes de maladies systémiques, ainsi que sur l’état des téguments.
Si l’infirmière examine un client pour la première fois, elle doit se renseigner sur la couleur de la peau habituelle et l’interroger sur l’observation qu’elle en fait de celle-ci.
Données subjectives-Symptômes
C’est une bonne façon de savoir ce que le client dit de sa situation.
Elles seront combinées aux données objectives.
L’ensemble des données sert à poser un jugement clinique sur l’état de santé du client afin de formuler un constat d’évaluation.
Couleurs
Changement de couleur
Changement de couleur
Peau et toxico
Normalité de la peau: Elle est souple, sans tache, aucune rougeur et aucune œdème (enflure).
Si carence en vitamines A-B-C-K, en zinc, en acides gras essentiels ou en énergie:
Sur le cou: décoloration et excroissance
Sur avant-bras: pétéchies, ecchymoses
Sur le tronc: rougeur, œdème, pétéchies, extrême pâleur et desquamation vs soleil
Sur membres inf.: œdème des chevilles et froideur
types de lésions
Types de lésions
Types de lésions
Types de lésions
Inspection et palpation peau
oedeme godet
l’œdème à godet
L’infirmière presse fermement son pouce au niveau des malléoles, des chevilles et sur le tibia de la personne. On effectue une pression d’une durée de 5 sec.. Si cette pression laisse une marque sur la peau, on parle d’œdème à godet qui se classe en 4 catégories soit 1 +, 2+, 3+, 4+.
ongles
Inspection et palpation des ongles
problèmes de cheveux
Qu’est-ce que la méthode ABCDE (cancer)
A : Asymétrie, forme ronde, ovale ou irrégulière
B: Bordure irrégulière ou des bords mal définis
C: Couleur: pigmentation non uniforme
D: Diamètre de plus de 6mm (de la taille d’un gomme de crayon)
E: Élévation-élargissement: lésion saillante et palpable
PRESSION EXTERNE
Force appliquée de façon perpendiculaire aux couches cutanées;
Principale cause des plaies de pression.
Lésion se développe en profondeur en forme conique: effet de cône.
cicatrisation
Processus complexe influencé par:
- le patient;
- l’environnement;
- les intervenants de santé.
Lire dans votre Potter tome 2 (2016), p. 570-571 Bien distinguer les trois types: Première intention Deuxième intention Troisième intention
