Pead IVA

Question 1

Diuresbeh

Answer 1

1) Alla svårt sjuka barn behöver diuretikabeh pga ADH påslag och får hyponatremi.
2) Furix förstahandsval initialt intermittent. (0,5-1mg/kg x 4-6). Obs ej vb.

Question 2

PM Barn på IVA

Förberedelse för att ta barn till IVA

Answer 2

1) Ta fram akutvagn + rullande förrådsvagn

2)

Question 3

PM BARN PÅ IVA

Intubation barn

Answer 3

1) Minst 1 venös infart
2) EKG, Spo2
3) Rubensblåsa rätt storlek
4) Sug. SUGSTYRKA - 20 kPa
5) LM Atropin, Rapifen, Propofol, Esmeron

Question 4

PM BARN PÅ IVA

Intubation LM - doser

Answer 4

1) Atropin 0,01 mg/kg - 1 streck/5kg
2)Propofol 3-5mg/kg
3)Rapifen 0,01 mg/kg - 1 streck/5kg
4)Esmeron 1,0 mg/kg - 0,1 ml/kg
GLÖM inte dra upp: Ca 0,5ml/kg, adrenalin dubbelspätt dra 1 ml/spruta, Albumin 10ml/kg som bolus vb

Question 5

Tubsticka

Answer 5

Gör egen sticka av öronpinne. Mät näsvinge till tubensslut. Markera.

Question 6

Anatomi Barnluftväg

Answer 6

1) Större tunga
2) Mindre frarynx
3) Större epiglottis och floppar
4) Larynx mer anteriort
5) Smalast vid CRICOID
6) Trachea smal och mjukare

Question 7

Slangsystem

Answer 7

1) >5kg -vuxen slangar (Limbo)
2) 0-15kg infant resp care system
3) >15kg Vuxenslangar

Question 8

Respinställningar

Answer 8

1) TV 6-8ml/kg

2) Standard TK 15/5, 40%O2, AF 30

Question 9

Högflöde

Answer 9

1) bra vid virus-bronkiolit
2) Min 0,5l/min, flöde 1L/kg + 1L som start
3) Max barn under 10 kg = 2 Liter/kg
4) Obs grimma får ej täcka mer än 1/2 näsborre
5) Sköljer bort dead space- andning mer effektiv
6) Från 15 kg kan liten “vuxen” grimma användas
7) Öka med 1 liter åt gången.

Question 10

Inhalationer barn

Answer 10

1) tättslutande mask eller aeroneb på tub
2) Ventoline 5mg = 1 ampul (2,5ml) Inh 1 min
3) Adrenalin 1mg/ml 1ml + 3 ml Nacl Inh 1 min
4) Atrovent 0,5mg (2ml) späd med 2 ml Nacl. 1 min
5) Barn <18mån börja med Atrovent+Adrenalin (alla kan blandas)
6) Arbetstryck vanligen 2,5 bar (pseudokrupp 1,8 bar)

Question 11

Tillägg till inhalationer

Answer 11

1) Addex-MG 1mmol/ml blanda 8ml med 42ml Nacl ge 1 ml/kg på 5 min upprepas efter 4 timmar
2) Teofyllin klysma3mg/kg<1, 6mg/kg övriga. Samma dos kan ges IV. Upprepas va 8e timme.
3) Bricanylinfusion: Terbutalin. Kan getackykardi. Se späd.
4) Svårt att inhalera Andrenalin sc 0,2mg <3 år, >4 0,4mg

Question 12

Pseudokrupp efter intubation/LMA

Answer 12

1) Adrenalin inh enl ovan.

2) Pulmicort 2000 microgram i nebulisator

Question 13

Inflammatinsdämpande beh

Answer 13

1) Pulmicort inh 2000 mikrogram
2) Betapred 0,5mg x 6-8 (3-4mg) upplöst i vatten
3) IV solu-cortef 8mg/kg max 200mg. sen 2mg/kgx4