Paul Poirier Voies aériennes supérieures Flashcards
QSJ? Ensemble d’organes dont la fonction conduit à la respiration
Appareil respiratoire
Il fournit de l’oxygène au sang et le débarrasse du gaz carbonique
Quelles structures font partie des voies aériennes supérieures? (3)
- Nez
- Pharynx
- Larynx
Quelles structures font partie des voies aériennes inférieures?
À partir de la trachée jusqu’aux alvéoles
Quelle est la seule partie visible de l’appareil respiratoire?
Le nez
Qu’est-ce qui sépare les fosses nasales?
Le septum
Mettre dans l’ordre les structures en contact avec l’air inspirée
a) Choanes
b) Narines
c) Pharynx
d) Fosses nasales
e) Larynx
b) Narines
d) Fosses nasales
a) Choanes
c) Pharynx
e) Larynx
Peut-être inutile mais se rappeler que la Fosse RosenMuller c’est avec le palais mou (juste avant).
De plus l’orifice tube d’eustache lie jusqu’au oreille.
QSJ?
Orifices situés au fond des fosses nasales permettant le passage de l’air du nez vers la gorge
Choanes
Il y a deux choanes btw (1 pour chaque fosse nasale)
QSJ? Carrefour aéro-digestif où s’entrecroisent les voies aériennes et digestives
Pharynx
Quelles sont les fonctions du Nez? Important. (3 mécaniques et 1 sensoriels)
- Réchauffement de l’air
- Épuration de l’air (filtre)
- Humidification de l’air
- La fonction olfactive (sensoriel)
Choix de réponse souvent A et C si c’est pas B. et que D est faux (thx gee)
VF? Un patient ventilé lors d’une trachéostomie ne subira pas de réchauffement de l’air inspirée
Vrai puisqu’on ne passe pas à traver les fosses nasales
Quelle est le niveau d’humidité de l’air avant d’arriver à la trachée?
Presque 100% soit 97-98% saturé en eau.
À quelle température l’air inspiré augmente elle?
À environ près de 1 °C de la température corporelle.
Qui s’occupe d’effectuer un travail de filtration de l’air inspiré?
Les poils à l’entrée du nez
Comment est-ce que le principe de filtration fonctionne-t-ils?
Dans le fond, c’est les particules solides qui précipitent sur la surface muqueuse par la turbulence (on se cogne sur toutes les parois du Nez - Conque, Septum, etc..) et ces particules sont ensuite emprisonnées dans la surface muqueuse, transporté par les cilles jusqu’au pharynx et le tout est avalées.
VF? Le nez est très peu vascularisé
Faux, riche vascularisation
Pourquoi est ce que les fumeurs peuvent recommencer à fumer après avoir arreter dans le 1er mois.
Car lorsqu’il arrête de fumer, ses cilles vont recommencer a se regénérer et donc vont recommencer à remplir leur fonction. Cela amène donc à l’expulsion de toxines accumulésees dans les poumons et cela cause bcp de toux et de sécrétions de mucus. MAIS C’EST NORMAL
Il faut juste avertir le patient et lui dire you got this big boy!
VF? Les sécrétions sont importantes pour les défenses anti-infectieuses et le confort
Vrai, il y à même une immunité locale avec la sécrétion d’IgA.
Les sécrétions du nez sont sous l’influence de quel sous-système nerveux?
Système nerveux autonome
Quel type de tissu contient la partie interne du nez et de quoi est-elle tapissée?
Tissu musculaire lisse
Tapissé d’une muqueuse
Qu’est ce que la maladie de Raynaud?
C’est une condition où les vaisseaux sanguins se contractent de manière excessive aux extrémités et donc oreilles, nez, mains, pieds sont froids!
Quels conduit s’ouvrent dans la partie interne du nez? (2)
- Conduits reliés aux sinus-para-nasaux
- Conduits lacrymo-nasaux (pour sa qu’on se mouche quand on pleur pour vrai)
Question d’exam potentielle
Quels sont les 3 types de muqueuses qu’on retrouve dans le nez?
- Muqueuse respiratoire
- Muqueuse olfactive
- Muqueuse vestibulaire
Question d’exam potentielle
Quel type d’épithélium retrouve-t-on dans la muqueuse respiratoire du nez?
Épithélium pseudo-stratifié prismatique cilié
Question d’exam potentielle
Quels sont les 4 types de cellules qu’on retrouve dans la muqueuse respiratoire du nez?
- Cellules basales (forme la base de l’épithélium)
- Cellules ciliées (forme les cilles donc les ptits poils)
- Cellules caliciformes à mucus (Produisent le mucus)
- Cellules du système APUD (Sécrètent des substances activent - neurotransmetteurs - enzymes - etc)
Question d’exam potentielle
De quoi sont composées les glandes exocrines tubulo-acineuses qu’on retrouve dans le nez? (2)
- Glandes séreuses
- Glandes muqueuses
Quels sont les 3 récepteurs des glandes séreuses?
- Cholinergiques
- Alpha-adrénergiques
- Histaminique
On vise ses récepteurs lorsqu’il y a bcp de sécrétions (ou Rhinorrhée) CLAIRES
Quels sont les 3 récepteurs des glandes muqueuses?
- Cholinergiques
- Bétâ-adrénergiques
- Histaminique
anti-histaminique lorsque allergie ofc
Sur quoi agit l’histamine au niveau du nez?
Sur les sphincters particulièrement ceux des plexus veineux
Quelle est l’action de l’histamine sur les sphincters des plexus veineux? (4 dans l’ordre)
- Élévation de la pression veineuse
- Il y a donc une diffusion d’eau vers les tissus
- Cela cause des oedème de la muqueuse
- Il y a donc augmentation de la résistance au passage de l’air dans le Nez car peau “enfler”
Combien il y a t il de récepteur consacrés à l’odorat?
10-100 millions. (pas tant tbh) we weak
Se situe dans l’épithélium de la région olfactive du nez.
Qu’est ce qu’une anosmie secondaire?
C’est la conséquence de l’hypersécrétion qui recouvre la muqueuse olfactive.
Le nez est sensible à quels types de stimuli?
Chimiques (particules d’odeurs c’est de la chimie), thermiques et mécaniques
Right
L’innervation du nez est sous le contrôle de quels sous-systèmes nerveux?
Système nerveux autonome parasympathique et sympathique
VF? Le SNA parasympathique est responsable de la vasoconstriction au niveau du nez
Faux, responsable de la vasodilatation et la sécrétion de mucus
VF? Le SNA sympathique est responsable de la vasoconstriction au niveau du nez
Vrai
Lors de maux de tête, Les membranes muqueuses du nez et des sinus sont sensibles à la douleur à quels endroits? (4)
- Derrière les yeux
- Front (sinus frontaux)
- Crâne
- Face (sinus maxillaires)
Nommez moi les 4 paires de sinus
- Sinus frontal
- Sinus ethmoïde
- Sinus maxillaire
- Sinus sphénoïde
Nommez les 3 parties du pharynx, de haut en bas
- Nasopharynx ou rhinopharynx (derrière les fausses nasales)
- Oropharynx ou bucco-pharynx (arrière de la cavité buccale)
- Laryngo-pharynx (arrière du larynx)
- Où prend naissance le pharynx et jusqu’où s’étend-il?
- Qu’abrite-t-il?
- Prend naissances des choanes et s’étend jusqu’à la hauteur du cartilage cricoïde du larynx
- Abrite les tonsilles (amygdales)
QSJ? Je permet le passage de l’air ET des aliments (finalement c’est ou les deux se rencontrent)
Pharynx
Muscles squelettiques en majorité btw
Quelles sont les 3 sortes d’amygdales (ou tonsilles)
- Palatines
- Adénoides ou végétations
- Linguales
PS: disposées en cercle entourant l’oropharynx donc c’est normal qu’il est facile d’avaler and shit lors d’amygdalite puisque c’est full enflé)
Qu’est-ce que l’anneau de Waldeyer?
Tissu lymphatique qui entoure l’oropharynx et qui contient les amygdales
VF? Le nasopharynx reçoit l’air et la nourriture
Faux, l’air et le mucus
Où se lient les trompes d’Eustache?
Au nasopharynx par deux orifices auditives
Donnez 2 trucs pour les patients qui ont des mal de gorge et 1 avertissement
- Gargarisme d’eau et sel
- Manger froid pour réduire l’inflammation
- C’est normal qui se réveille avec full sécrétion puisqu’il est COUCHER
De quelle sorte de muqueuse je parle?
C’est un tissus lymphoides surdéveloppés
Muqueuse pharyngienne
Qu’est ce qu’une amygdalite?
C’est une infection qui rend les amygdales volumineuse et douloureuses du à l’activation des follicules amygdaliens.
Douleur à la déglutition.
Quels sont les deux fonctions mécaniques de la vocalisation
- Phonation
- Articulation
QSJ? Je suis l’organe de la parole
Larynx
Il est constitué d’un squelette cartilagineux, de muscles et de ligaments
Le ligament vocal est attaché en antérieur au ___ ___ et en postérieur au ___ ___ ___
Cartilage thyroïdien
2 cartilages aryténoïdes
Honestly I don’t think we care about that shit
Comment est-ce que la corde vocales font du bruits?
Les plis vocaux s’éloignent des parois
latérales du larynx vers le centre de la
glotte
Donc, comme on voit sur la photo on “referme” les cordes vocales pour faire du bruits par vibrations (elles seront étirés de cette façon.)
Quels sont les 3 organes majeures pour l’articulation?
1.Lèvres
2. Langue
3. Palais mou
Pour l’état grippal
Quels sont les 4 résonateurs dans la phonation?
- Nez
- Sinus nasaux
- Pharynx
- Cavité thoracique
Qui suis-je?
Gros cartilage élastique recouvert d’un épithélium dont la partie supérieure plus large est libre de s’ouvrir et de se fermer comme une trappe.
L’épiglotte
VF? Pendant la respiration, l’épiglotte est ouverte
Vrai
Donc pendant la déglutition l’épiglotte est fermé.
Qu’est-ce qui fait fermer l’épiglotte?
L’élévation du pharynx et du larynx
Tsé quand t’avale la pomme d’Adam monte
VF? Les plis vocaux sont faiblement vascularisés
Vrai
Ils sont très fragiles aussi est c’est un synonyme de cordes vocales.
VF? Les pathologies au niveau du larynx sont rares
Faux, fréquentes
Quels sont les facteurs prédisposants aux pathologies du larynx?
- Abus de la voix
- Irritation chronique (raclement fréquent genre)
- Alcoolisme
- Tabagisme
Quelles sont les étapes de la toux? (4)
1) Brève inspiration
2) Fermeture de la glotte
3) Contraction des muscles expiratoires = augmentation de la pression intra-thoracique
4) Ouverture soudaine de la glotte et expulsion de gaz
Quels peuvent être les facteurs de cause d’une toux persistante? (10)
1) Non-fumeur après une cessation tabagique
2) Position couchée
3) Rhinites
4) Sinusites
5) Asthme
6) RGO
7) Toux post-infectieuse
8) Bronchite chronique
9) IECA (inhibiteur enzyme conversion angiotensine)
10) Cancers ORL
Bien les lires pour être a l’aise mais crisse pas apprendre par coeur la
Quelles peuvent être les complications liées à une toux persistante?
Musculosquelettiques: douleurs, fractures de côtes, rupture de muscles
Cardio-vasculaires: syncope, rupture de vaisseaux (oeil, hémorroïdes, nez)
Abdominales: vomissements, incontinence
Autres: insomnie, fatigue, céphalée, dysphonie
Quel est le terme médical pour désigner un saignement de nez?
Épistaxis
Quelles sont les causes potentielles d’un épistaxis? (6)
- Idiopathique (on ne sait pas)
- Trauma (digital ou facial
- Infection, inflammation (rhinite, sinusite)
- Néoplasie
- Latrogénique (tube nasogastrique = trouble mécanique)
- Consommation de drogues
- Autres très fréquentes : Chauffer au bois, Cortico pour le nez, Rx pour éclaircir le sang, Tapis maison qui rend l’air sec.
- Quel type d’environnement favorise l’épistaxis?
- Quels Rx favorisent l’épistaxis?
- Quelles conditions médicales favorisent l’épistaxis?
- Froid et faible humidité
- Anticoagulants, antiplaquettaires
- Insuffisance rénale, cirrhose
Quand devons-nous consulter MD par rapport à une dysphonie?
Si le problème persiste plus d’une dizaine de jours
La dysphonie est reliée à une lésion de quoi?
Des cordes vocales
Quels sont les signes permettant de diagnostiquer une dysphonie? (3)
- Voix faible
- Obstruction nasale ou de l’oropharynx
- Dysarthrie (difficulté à articuler)
Ya rien à faire sauf attendre et consulter pour probleme plus rare si persiste plus de 10 jours.
- Par quoi est souvent causé un IVRS?
- L’apogée des symptômes d’un IVRS est atteinte après combien de jours?
- Combien de jours dure une IVRS non compliqué?
- Combien de jours dure la fièvre liée à une IVRS?
- Un rhinovirus
- 3 premiers jours (mucus verdatre à ce moment)
- 5-10 jours
- 24-48h
Quel est le terme médical pour écoulement nasal?
Rhinorrhée
Nomme des symptômes d’une IVRS?
Rhinorrhée
Congestion nasale
Mal de gorge
Toux
Quel est le nom de l’affection ORL combinée d’une sinusite (Inflammation d’un sinus) et d’une rhinite (inflammation de la muqueuse nasal)?
Rhinosinusite
Quelle pathologie est généralement une complication d’une IVRS chez 0,5-2% des cas?
Rhinosinusite bactérienne aigue
Fièvre et misère à avaler. URGENCE car il peut y avoir étouffement. (cas de la covid-19).
VF? Il est facile de différencier une rhinosinusite bactérienne d’une rhinosinusite virale
Faux: difficile de les différencier
Parmi les symptômes suivants d’une rhinosinusite, lesquels sont des drapeaux rouges?
Douleur/pression/sensation de plénitude faciale
Toxicité générale
Obstruction nasale
Hyposmie/anosmie (odorat)
Oedème orbital
Maux de tête
Mauvaise haleine
Altération de l’état mental
Irritation méningée
Fatigue
Douleur dentaire
Toux
Douleur/pression dans les oreilles
Toxicité générale
Altération de l’état mental
Oedème orbital
Irritation méningée
Sur quoi s’appuie la gravité d’une sinusite?
Intensité et durée des symptômes
Répercussions sur la qualité de vie
Who cares tho
Quelles sont les 2 bactéries causales de la rhinosinusite?
Streptococcus Pneumoniae
H. Influenzae
Quels sont les éléments déclencheurs de la rhinorrhée? (3)
- Écarts de température
- Stimulation cholinergique
- Changements de position
Lors de pharyngite il est important de traiter puisqu’il peut y avoir des complications aux coeur par la suite. Quelle est la bactérie la plus fréquente à ce moment qui fait 20% et ferait ces complications?
Le Streptocoque beta-hémolytique du groupe A.
On prend pas de chance puisque complications peuvent être grave.
Quelle est la pathologie associée aux végétations adénoïdes?
Une hyperthrophie de l’amygdale pharyngée
Les végétations adénoïdes peuvent causer une série de conséquences; quelles sont-elles?
Rhinopharyngites à répétition
Obstruction nasale chronique
Rhinorrhée chronique
Voix modifiée
Ronflements nocturnes
Toux chronique
Otites
Adénopathies cervicales
Lire et bien comprendre mais tsé sera pas demandé clearly
Quelle est la procédure chirurgicale pouvant être effectuée pour retirer les amygdales?
Amygdalectomie
VF? Une pharyngite est une inflammation d’origine infectieuse des amygdales ou de l’ensemble du pharynx
Vrai
uels sont les symptômes suggérant une pharyngite d’origine virale? (4)
Rhinorrhée
Toux
Conjonctivite
Raucité de la voix
60-90% d’origine virale.
Quels m/o peuvent causer une épiglottite? (3)
Bactéries: H. Influenzae, S. pneumoniae, S. aureus
Virus: H. simplex
Champignons: C. albicans
Qui suis-je?
Mal de gorge
Stridor (bruit lié à la respi)
Sialorrhée (écoulement de salive hors de la bouche)
Voix étouffée
Dyspnée (difficulté respi)
Épiglottite chez l’enfant!
Potentiellement mortelle ship moi ça à l’urgence.
Quels sont les symptômes d’une épiglottite chez l’adulte?
Supraglottite
Oedème
Odynophagie (douleur à la déglutition)
Mal de gorge
Douleur cervicale
Stridor (bruit lié à la respi) et dyspnée (sensation de difficulté respiratoire) plus rares
Facteur de risque de l’épiglottite
Tabagisme
Quels sont les 3 sites affectés par la Covid-19?
Quels sont les 3 modes de transmission de la Covid-19?
Quelles sont les 2 voies empruntées par les particules de Covid-19 pouvant expliquer l’anosmie?
1) Le virus peut pénétrer dans la cavité nasale et atteindre les récepteurs olfactifs des cellules ciliées et le nerf olfactif (1)
2) Le virus peut traverser la BHE et atteindre le nerf olfactif via le sang
60% des covideux perdent l’odorat genre pendant 4 semaines. (persiste dans 10% des cas). On regle ça avec l’entrainement olfactif.
Quelles cellules contiennent les récepteurs olfactifs?
Cellules ciliées
Quand faut-il consulter par rapport à l’anosmie reliée à une infection à Covid-19?
- Si l’anosmie persiste au-delà de 4 semaines
- Si perte du goût de manger et perte de voix
- Attente de l’état général (tristesse, irritabilité, difficulté de concentration, insomnie, anxiété…)
