Patrones pulmonares (Alta atenuación) Flashcards
Que es un patrón pulmonar?
La manifestación de una patología en los pulmones y la forma en la que se presenta la opacidad/hiperdensidad o radiolucidez/hipodensidad.
Donde se encuentra el lobulillo pulmonar secundario?
En la ultima porción del parenquima pulmonar separada por tabiques. Es la parte mas pequeña celularmente hablando que se puede ver en tomografía .
Como se llaman las siguientes estructuras?
1- Alveolos
2- Saco alveolar
3- Acino
4-Lobulillo pulmonar secundario
Que divide a un lobulillo pulmonar secundario de otro?
Los septos interlobulillares
Que ocurre si se engruesan los septos interlobulillares?
Patrón reticular o patrón de engrosamiento lobulillar.
Como se ve un patrón de ocupación alveolar?
Ejemplo: neumonía- los acinos están ocupados de liquido y en la tomografía se vera= hiperdenso
A esto se le llama patrón de ocupación alveolar.
Nota: puede ser por edema, broncoaspiracion, secreción, pus, infección, sangre por contusión pulmonar, por tumor- tejido ocupa el espacio aéreo.
Cuando estamos viendo una radiografía es difícil distinguir de consolidación a vidrio despulido, por eso en radiografia esta bien decir:
Pero en tomografía?
Patrón de ocupación alveolar
Ahí si se puede distinguir de consolidacion y vidrio despulido, estamos obligados a distinguir.
Que es el patrón intersticial?
Otra forma de llamarlo?
Cuando el intersticio se afecta- lo principal afectado son los septos interlobulillares, se ven engrosados.
Patrón reticular (parece una red)
Nota: existe el nodular y de atelectasia.
Espacio GUARDADO PARA ESQUEMA
Cuando vayamos a realizar el interrogatorio para un patrón pulmonar lo primero siempre es decidir si es:
Alta atenuación (lesion se ve blanca)
Baja atenuación (lesion se ve mas oscura que el parenquima)
Como se vera un patrón de consolidación alveolar a radiografía y a tomografía?
Radiografía- Radiopaco e irregular mal definido
Tomografía- Hiperdenso e irregular mal definido
Sabemos que el patrón de consolidación alveolar se ve mal definido e irregular, que pasa si lo vemos circular y que pasa si lo vemos triangular?
Redondeada- patron nodular
Triangular- atelectasia
Baja o alta atenuación?
Alta atenuación (radiopaco)
Cual es la diferencia entre una consolidacion y un vidrio despulido
Nota: la imagen es la referencia de vidrio despulido
La consolidación es blanco blanco denso. (no nos dejara ver otras estructuras no nos deja ver los vasos sanguíneos)
El vidrio despulido si nos permite ver los vasos del parenquima pulmonar.
aire en los bronquilos
Dato clave para diferenciar el patrón de consolidacion alveolar
Broncograma Aéreo. Los alveolos se llenan de liquido pero los bronquios terminales no, ya que tienen mayor calibre y estarán llenos de aire (radiolucido)
Que patrón es? y por que?
Patrón de consolidación alveolar, se ve broncograma aéreo.
Patología mas comun que nos de este patrón? (patrón de consolidación alveolar)
Si este patrón lo vemos bilateral pensamos en: y si es unilateral pensamos en:
Neumonía
Infección viral (con relativa simetría)
Infeccion bacteriana ( también puede ser bilateral pero asimétrica)
Consolidacion o vidrio despulido?
Que puede ocasionar esto?
Vidrio despulido, nos deja ver vasos sanguíneos en parenquima.
Recuerda que sigue siendo patrón de consolidacion alveolar pero aqui no hay tanto liquido=Contusion pulmonar, un edema moderado, una neumonía no tan avanzada.
Que tipo de patrón tiene influenza?
Patrón de predominio en alas de mariposa.
Nos da patrón de vidrio despulido de distribución parahiliar en ambos pulmones (bilateral)
Las “X” que tipo de lesion son ?
Las “O” que tipo de lesion son?
Parahiliar
Periférica
Que vasos son los que predominan en los septos interlobulillares?
Cuando vemos un patrón intersticial o reticular, debemos de pensar en patología:
Vasos linfáticos
Linfática
Son unas lineas que aparecen en patrón intersticial o reticular:
Si vemos estas lineas en que patología deberíamos de pensar?
Líneas de Kerley (lineas que se ven en los extremos del pulmón, pues son el engrosamiento de los septos interlobulillares- del intersticio)
Edema pulmonar (el agua se sale de las células y se recolecta en los septos interlobulillares
Que es esto?
Se deben de ver?
Son los lobulillos pulmonares secundarios, el punto que se ve son la vena nutricia de cada lobulillo.
En condiciones normales no se deben de ver, si se ven es el patrón intersticial o reticular donde sale el agua al intersticio y la recaptuan los septos interlobulillares= causando engrosamiento= lineas de Kerley
Px de 38 años que bajo 12 kilos en tres meses, en que piensas viendo la imagen?
Cancer de pulmón, se mira reticular, posiblemente linfoma.
