Patoloji Flashcards
Nekrozun insandaki en sık nedeni nedir?
Hipoksi
İnsan vücudunda hipoksiye en duyarlı hücre hangisidir?
Nöronlar
Hipoksiye bağlı hücre hasarında anjiyogenezde ilk salınan molekül hangisidir?
HIF-1
Hücre hasarında Ca’un hücre içinde aktive ettiği enzimler hangileridir?
1-) Fosfolipaz
2-) Proteaz
3-) Endonükleaz
4-) ATPaz
Hipokside görülen ilk değişiklikler nelerdir?
Fonksiyonel olarak ilk etkilenen organel mitokondri, yapısal olarak ilk değişiklik ER’nin şişmesi, hücre çapında ilk değişiklik ise hücrenin şişmesidir.
Hücre içi antioksidan enzimler nelerdir?
1- SOD
2- Katalaz
3- Glutatyon peroksidaz
4- GLutatyon redüktaz
Hücre içi antioksidan moleküller nelerdir?
1- Vİtaminler (A, E ve C)
2- Sitoplazmadaki sistein ve glutatyon
3- Selenyum
4- Transferrin, ferritin, laktoferrin, seruloplazmin gibi demir ve bakır metabolizmasındaki bazı enzimler
Doku çatısının korunduğu, beyin dışındaki tüm dokularda hipoksiye bağlı gelişen nekroz hangisidir?
Koagülasyon nekrozu
Beyinde hipoksi, apse veya dokularda bakteriyel ve fungal enfeksiyonlar sonucu görülen nekroz tipi hangisidir?
Likefaksiyon nekrozu
( Şifre: Beynine oksijen gitmiyor, beyni sulanmış-likit-)
Doku çatısı yıkılan koagülasyon nekrozuna ne denir?
Kazeifikasyon nekrozu
Makrofajın apoptotik hücreyi tanımasını sağlayan moleküller nelerdir?
1- Fosfotidil serin
2- Trombospondin
3- C1q
İntrensek ve ekstrensek apoptoz yolakları arasında köprü görevi gören protein hangisidir?
BİD
(BrİDge=köprü)
İntrensek ve ekstrensem apoptoz yolaklarında ilk aktive olan enzimler hangileridir?
İntrensekte kaspaz 9, ekstrensekte kaspaz 8 ve 10 aktive olur.
(9 un ekstenseğinde 8 ve 10 var )
Apoptozisi engelleyen proteinler hangilerdir?
1- BCL-2
2- MCL-1
3- BCL-XL
(CL=Cell Live )
Nekroz ve apoptozda ortak olan tek çekirdek reaksiyonu nedir ?
Piknozis
İnflamasyonun eşlik etmediği tek hücre ölüm mekanizması hangisidir?
Apoptoz
Piroptozda Kaspaz 1 ve IL-1 rol oynar.
İşin PİRi PİRoptoz - Birleri kullanır ( IL1 ve Kaspaz 1
Karaciğerde en sık mikroveziküler yağlanma yapan neden nedir?
Reye Sendromu
Mikroveziküler Yağlanma Sebepleri;
- Reye Send.
- Gebeliğin yağlı Kc
- Tetrasiklin
- Valproik Asit
- Alkol kullanımının ilk günleri
Niemann Pick Tip A ve B de sfingomyelin birikirken tip C de kolesterol birikir.
Tip C - Colesterol
Russel ve Dutcher cisimciği nedir?
Russel: Ekstraselüler alana atılamayan Ig lerin plazma hücresinin granüllü ER sinde birikmesidir. ( iflamasyonda/ plazma hücrelerini içeren malignitelerde)
Dutcher: Bu Ig lerin nükleusta birikmesidir. Hemen daima malignitelerde olur. ( özellikle waldenström makroglobulinemisinde)
Glikojen ve proteinin PAS la boyanma farkları nelerdir?
Her ikisi de PAS pozitifken glikojen D-PAS negatif, protein ise D-PAS pozitif boyanır.
Psammoma cisimleri nerelerde görülür?
P; Papiller tiroit/ papiller böbrek tm ve prolaktinoma
S; Seröz
a
m
m
O; Over tm
M; meningiom tm
Metastatik kalsifikasyonun en sık görüldüğü doku ve organ ?
En sık görüldüğü doku damar duvarı, en sık görüldüğü organ böbrek
Distrofik ve metastatik kalsifikasyonun ayrımı nasıl yapılır?
Serum Ca una bakılır. Yüksekse metastatik, normalse distrofik.
Hiperplaziyi neoplaziden ayıran en önemli nokta nedir?
Hiperplazi stimulus kesilince durur ama neoplazi devam eder.
Squamoz metaplazide sigara ve A vitamini eksikliği en sık etkenlerdir.
A vit. Eksikliğinde;
- Akne
- Gözde keratin artıklarına bağlı bitot lekeleri
- Keratin artıklarına bağlı artmış böbrek taşı riski
Kronik inflamasyon olmasına rağmen infalamasyon bölgesinde nötrofillerin görüldüğü durumlar nelerdir?
Kronik gastrit
Kronik osteomyelit
Dirençli enfeksiyonlar
Kronik sigara içicileri
Apse
Prostaglandin D2, lökosit kemataksisi yapan prostaglandindir.
PGD2 — Lökositleri (D)avet eden prostaglandin
Araşidonik asitten üremesine rağmen antiinflamatuar etkisi olan tek molekül hangisidir?
Lipoksin A4 ve B4
Opsonizasyon için kullanılan moleküller nelerdir?
C3b
IgG antikorları
İnaktive C3b
Mannız bağlayıcı lektin
Serum amiloid proteini
CRP
Çocuğun göbek bağının geç düşmesi hangi durumun ilk bulgusu olabilir?
Lökosit adezyon defekti
Chediak- Higashi sendromu bulguları
Nötropeni, albinizm, kanama bozuklukları, nöronal hasar
Granülomdaki dev hücre oluşumunu indükleyen mediatörler nelerdir?
IL-4 ve IFN-gama
Ortasında canlı hastalık etkeni bulunmayan granülom hangisidir?
Sifiliz gomları
Plazmositten zengin granülom sifiliz ; nötrofilden zengin granülom kedi tırmığı hastalığında görülür.
Granülom yapan hastalıklar;
Tbc
Lepra
Sifiliz
Kedi tırmığı hastalığı
Beriltozis
Sarkoidoz
( Berilyozis ve sarkoidozda çıplak granülom olur. Yani granülomu az sayıda lenfosit çevreler.)
Yıldızsı granülom yapan hastalıklar nelerdir?
Kedi tırmığı hastalığı
Klamidya
Tularemi
CDK inhibitörleri nelerdir?
2 sınıfa ayrılırlar;
CDKN-1 — p21, p27, p57 (tüm CDK ları inhibe edebilirler)
CDKN-2 — p16, p15, p18, p19 (sadece CDK 4 ve 6 yı inhibe edebilirler)
P53 listede yok, çünkü p53, p21 üzerinden inhibisyon yapar.
Lizil oksidaz kofaktör olarak Cu kullanır.
Lizil oksidaz ekstraselüler aralıkta kollajende çapraz bağlar oluşturarak kollajeni stabilize eden enzimdir. Cu eksikliğinde bu nedenle kollajen zayıflar.
Mavi sklera hangi hastalıklarda görülebilir?
Osteogenezis imperfekta
Demir eksikliği anemisi
Romatoid artrit
Osteogenezis imperfekta bulguları
Multipl kemik fraktürleri
Anormal dişler
Duyma kaybı
Mavi sklera
Aşağıdakilerden hangi hastalıkta temel bozukluk kollajenle ilişkili değildir?
A) Ehlers- Danlos Sendromu
B) Marfan Sendromu
C) Osteogenezis İmperfekta
D) Stickler Sendromu
E) Alport Sendromu
Cevap B
Marfan sendromu elastik liflerin yapıtaşını oluşturam fibrillindeki bozukluktan kaynaklanan bir hastalıktır.
Basal membran tip 4 kollajen, laminin ve heparan sülfattan oluşur.
Kollajen 4 teki genetik bozukluğa bağlı oluşan sendroma Alport sendromu denir.
Fibroblastlar tarafından yara iyileşmesinde anjiyogenez için üretilen ili temel büyüme faktörü hangileridir?
VEGF ve FGF-2
Hipertrofik skar ve keloidin farkı nedir?
Keloid daha kötü. Keloidde yara dokusu orijinal yaranın sınırlarının ötesinde büyür ve gerilemez. Oysaki hipertrofik skar yara sınırları içinde ve gerileme eğilimindedir.
Desmoid tümörü olan bir hastada kolonda adenomatöz polip olduğu gözlemlendiyor. Tanı?
Gardner sendromu
Tromboz için düşük riskli durumlar;
Kardiyomiyopati
Nefrotik sendrom
Hiperöstrojenik durum
Oral konstraseptif kullanımı
OHA
Sigara
K N S
O O O
(Kogülaz negatif stafların enfeksiyon riski düşük)
Ölüm öncesi ve ölüm sonrası pıhtıları ayırt etmek için patolojik olarak neyden yararlanırız?
Zahn çizgiler
Postmortem pıhtılarda zahn çizgisi olmaz.
Yağ embolisinde görülen bulgular ?
Ards
Nörojenik semptomlar
ATP — anemi/trombositopeni/peteşi (yağ en çok ATP veren besin)
Hava embolisinin kronik olarak dalgıçlarda görülen bir formu olan ve kemiklerde multipl iskemik nekrozlarla giden hastalık nedir?
Caisson hastalığı
Doğum sonrası annede gelişen ani dispne sonrasında annenin kanının sitolojik incelemesi sonrası squamoz hücreler görülmüştür. Olası tanı?
Amniyon sıvı embolisi
Annenin pulmoner mikrosirkülasyonunda squamöz hücre, lanugo tüyleri, verniks kazeosa yağı ve fetal müsin bulunmasıdır.
Kanda skuamoz hc nin bulunduğu tek durum amniyon sıvı embolisidir.
Hipovolemide beyinde nekrozun gerçekleştiği ilk bölge hangisidir?
Watershed bölgesi
Karaciğerde hipoperfüzyona bağlı nekroz ilk olarak nerede görülür?
Santral bölge ( zon 3)
Tip 3 aşırı duyarlılık reaksiyonların en sık görüldüğü 3 yer?
Damar (vaskülit)
Glomerüller (glomerülonefrit)
Eklemler (artrit)
Tip3 aşırı duyarlılık rx.nın görüldüğü hastalıklar nelerdir?
PARS
Poliarteritis nodosa / Poststreptokokal glomerülonefrit
Arthus rxn
Reaktif artrit
Serum hastalığı / SLE
Tip 2 DM de tip 2 aşırı duyarlılık mekanizması rol oynarken tip1 DM de tip 4 aşırı duyarlılık mekanizması rol oynar.
22=41
Kontakt dermatitte tip 4 aşırı duyarlılık mekanizması rol oynarken atopik dermatitte tip 1 aşırı duyarlılık mekanizması rol oynar.
Graveste tip 2 aşırı duyarlılık mekanizması rol oynarken hashimato tiroiditinde tip 4 aşırı duyarlılık mekanizması rol oynar.
Hastalığa spesifik otoantikor hangileridir?
Anti dsDNA; SLE
Anti- Sm; SLE
Anti Scl-70; Sistemik skleroz
Anti CCP; Romatoid artrit
SLE de en sık ve en az tutulan organ/sistem?
En sık hematolojik tutulum olur.
En az tutulan organ gözdür.
Genç yaş bayanda açıklanamayan plevra ve perikardda sıvı varlığı daima SLE’yi düşündürmeli!
SLE de görülen endokardite Libman Sacks endokarditi denir.
SLE’de dalakta görülen patolojik bulgular nelerdir?
Splenomegali
Kapsülde kalınlaşma
Folikül hiperplazisi
Santral arterlerde perivasküler fibrozis(soğan zarı görünümü)
LE hücresi ve hematoksilen cisimciklerinin Kİ de görülmesi SLE tanısını yüksek oranda koydurur.
Hematoksilen hücresi(LE cisimciği) ; antikora bağlı nükleuslarının kromatin paterninin gevşemesi ve tipik olarak homojenöz bir görünüm alması
LE hücresi; nötrofil ve makrofajlar tarafından LE cisimciklerinin fagositozu ile oluşan hücre
SLE hastalığının aktivitesi kan kompleman düzeyi ile ( özellikle c3) takip edilir, seviyesi düştükçe tedavi dozu arttırılır.
SLE de en sık ölüm nedeni böbrek yetmezliğidir.
Soğan zarı görünümü yapan durumlar ;
1- Lupus
2- Malign HT
3- Ewing Sarkomu ( radyolojik olarak)
4- PSK
5- Lyme artriti
6- Tay Sachs Hast.
3 hariç diğerleri patolojik bulgudur. İlk dördü daha önemli !!!!!
Sjögren sendromunda glomerüler lezyon izlenmez.
Böbrek tutulumunda genelde tübülointertisyel nefrit görülür.
Sjögren sendromunda MALT lenfoma gelişim riski artmıştır.
Sjögrende biyopside duktal epitelyal hiperplazi görmek önemli!
Sistemik skleroza spesifik antikor hangisidir?
DNA topoizomeraz I (Scl-70)
Sklerodermada en sık tutulan iç organ hangisidir?
Ösefagus
- sfinkter disfınksiyonu
- disfaji
- reflü
- barret metaplazisi
- artmış adenoca riski
AC parankimini en sık tutan bağ doku hastalığı hangisidir?
Skleroderma
CREST sendromu nedir?
Lokalize sklerodermadır.
Calsinozis
Raynaud fenomeni
Eusofagial dismotilite
Sklerodaktili
Telenjiektazi
Dermatomyozitin deri tutulumları nelerdir?
Heliotropik raş
Gottron papülleri
Göğüste V harfi şeklinde, boyunda ve sırtta eritem
Deri kalsifikasyonları
Dermatomiyozit malignitelerle birlikte paraneoplastik sendrom olarak ortaya çıkar.
Bu durum P155/P140 antikoru ile ilişkilidir.
Dermatomiyozit ve polimyozitin kas tutulumundaki patolojik fark nedir?
Dermatomiyozitte perfasiküler atrofi varken polimiyozitte yoktur.
İnklüzyon body miyozitinin spesifik antikoru nedir?
cN1A antikoru
IgG4 ilişkili hastalıklar nelerdir?
Mikulicz sendromu
Riedel tiroiditi
İdiopatik retroperitoneal fibrozis
Otoimmün pankreatit
Orbitanın inflamatuar psödotümörü
Bruton’un agammaglobulinemisi ile CVID arasındaki fark?
Brutonda periferde hiç matur B hücresi yok. Bu yüzden agammaglobulinemi var. CVID’da perifer ve Kİ’ de B hücre sayısı normal/fazla ancak plazma hücrelerine dönüşüm az, o nedenle hipogammaglobulinemi var.
Otoimmün hastalık gelişme olasılığı en yüksek olan immün yetmezlik hangisidir?
CVID
İzole IgA eksikliğinde hastalar giardia enfeksiyonlarına meyillidir.
Bu hastalarda çölyak, İBH, otoimmün hastalıklar ve solunum yolu allerjilerine eğilim vardır.
Hangi humoral yetmezlikte kan ve kan ürünü veya immünglobulin kullanımı sonrası anafilaksi tipinde rxn gelişebileceği için tedavide IG verilmez?
Selektif IgA eksikliği
Antikor switching fonksiyonunun kaybolduğu immün yetmezlik hangisidir?
Hiper IgM sendromu
Esas sorun cd4 + t hücrelerindeki CD40L ındaki mutasyon
Bu nedenle cd4+ T hücre ile B hücresi arasındaki CD40-CD40L etkileşimi olmaz ve antikor switching gerçekleşmediği için IgA/E/G üretilemez. IgM ve IgD yapımı ise artar.
Brutonda lenf nodu, dalak, tonsil, appendiks gibi dokularda sadece B hücresi bulunmazken SCID’de buralarda hem B hem T hücresi bulunmaz.
SCID’da
X e bağlı geçiş gösterende T hücre sayısı oldukça azalmışken B hücre sayısı normaldir ancak antikor sentezi büyük oranda azalmıştır.
OR olanda ise T ve B hücre maturasyonu bozulur. Antikor sentezi yoktur.
Wiskott aldrich hastalığı triadı?
Tormbositopeni
Egzama
Rekürren enfeksiyonlar
Amiloidin en sık biriktiği doku hangisidir?
Küçük damar duvarları
AA amiloid ön planda böbreği tutarken AL amiloid ön planda kalbi tutar.
Amiloidozda amiloid birikiminin kongo red ile boyanmış kesitlerinin polarize ışık altında elma yeşili rengi vermesinin nedeni amiloid proteinin çapraz beta-pili tabakasıdır.
En sık sekonder amiloidoz yapan kanserler hangilerdir?
RCC ve Hodgkin Lenfoma
Beta2 mikroglobulin nerelerde birikir ?
Hemodiyaliz ilişkili amiloidoz
Beta 2; 2 böbrek çalışmadığında=diyalizde birikir
Beta 2; 2 bilekte birikir özellikle=eklemlerde
Tümör stromasında lokalize amiloid birikimi ile giden tümörler hangileridir?
Tiroit medüller karsinom
İnsülinoma; tip 2 DM
Prolaktinoma
Andiferansiye mide karsinomu
Feokrositoma
Hiç immün yanıt oluşturmayan transpkantasyon aşağıdakilerden hangisidir?
A) Kİ
B) Böbrek
C) KC
D) Kornea
E) Deri
D
Kronik GVHD nin tipik geliş bulgusu nedir?
Deri atrofisi ve fibrozisi (skleroderma benzeri)
Ardından kronik KC hastalığı ( kolestatik sarılık)
Ardından sindirm sistemi tutulumu ( ösefagial striktür)
İnsanda regresyon gösteren malign tümörler nelerdir?
Nöroblastom
Retinoblastom
Malign melanom
Koryokarsinom
Bifazik benign ve malign tümörler nelerdir?
Malign;
Mezotelyoma
Sinoviyal sarkom
Malign mikst mezodermal tümör
Benign;
Fibroadenom
Pleomorfik adenom
Ameloblastom
Malign trifazik tümör?
Wilms tümörü
-oma eki ile biten ama malign olan tümörler nelerdir?
Seminoma
Disgerminoma
Lenfoma
Melanom
Kordoma
Mezotelyoma
Nöroblastoma
Nefroblastoma
Adamantinoma
Hemanjiyoperisitoma
Polip ve papillomun farkı nedir?
Polip glandüler epitelden kaynaklanan bengin çıkıntılarken, papillom glandüler olmayan epitelden kaynaklanan benign çıkıntılardır.
İleri yaşta görülen blastomlar hangileridir?
Pulmoner blastom
Glioblastom
Blastom olup benign olan tümörler?
Osteoblastom
Kondroblastom
Hemanjioblastom
Köristom ve hamartom farkı ?
Hamartomda adres doğru, yapı yanlış
Köristomda KÖR olduğu için adres yanlış, yapı doğru.
Kapsüllü olmayan benign tümörler
Leiomyom
Dermisin benign vasküler neoplaziler (Kavernöz; KApsülünü VERmiş tümör)
Kötü huylu olan ama kapsül içeren tm hangisidir?
Foliküler tiroit Ca
İnsanda malign olmasına rağmen metastaz yapmayan 2 tm
Beyin tümörleri
Bazal hücreli karsinom
Bos ile metastaz yapan tm.ler?
Ependimom
Medulloblastom
Karsinomlar lenfatik metastaz yaparlar. İstisnaları?
RCC
HCC
Foliküler Ca
Prostat Ca
Erb-b1 ve erb-b2 protoonkogenlerine ilişkin ilaçlar?
Erb-b1; panitimumab
Erb-b2; transtuzumab
AML de FLT-3 onkogeni kötü prognoz göstergesidir.
AMeLeler KÖTÜ FLüT çalar.
MEN 2a ve 2b de RET onkogeni rol oynar.
MEN, RET cevabı alınca 2 ABisini çağırır.
KIT onkogeni 3S tümörde rol oynar.
gastrointestinal Stromal tm
Seminom
Sistemik mastositoz
ALK onkogeni akciğer adenokanserinde rol oynar.
ALK— Lung Adeno Kanser
İlacı krizotinib