patologii orale

Question 1

Lichen plan bucal

Answer 1

• tulburare de keratinizare
• lezarea celulelor bazaleee consecutiva actiunii ly T, cel langerhans, macrofage

M:5 forme

1. Forma reticulara
   - proeminente subtiri cu striuri keratozice alb cenusii pe suprafata ( striuri Wicham)
2. Forma in placa
   - placi multifocale, albicioase, usor elevate, loc pe dorsul limbii sau mucoasa bucala
3. Forma atrofica
   - epiteliu subiat cu zone atrofice ale mucoasei la periferia lor gasindu-se zone cu aspect reticular
4. Forma eroziva
   - ulceratii acoperite de depozite fibrinoase
   - la periferie: mucoasa eritomatoasa care poate prezenta striuri keratozice
5. Forma buloasa
   - bule de dimensiune

Question 2

Epulis fibromatos

Answer 2

• faza finala a unui epulis granulomatos
  1. micomatoasa
• zone fibroase + zone micomatoase = zone cu stroma mixoida laxa, bogat vascularizata si cu cel stelate

2.telangiectatica
-componenta vasculara extrem de bogata
(vase dilatate plus depozite de hemosiderina)

3. osteogena
   - prezenta de arii limitatate de condensare osoasa+ metaplazie osoasa

Question 3

Chistul branhial ( limfoepitelial al regiunii cervicale)

Answer 3

loc: reg cervicala laterala, anterior de SCM
- provine din resturile epiteliale ale arcurilor branhiale

m:

• tesut fibros cu numerosi foliculi limfoizi cu centri germinaivi
• tesut acoperit de un epiteliu pavimentos

Question 4

Carcinom scuamocelular de limba

Answer 4

• cea mai frecventa tumora maligna intraorala
• frecvent la barbati dupa 50 ani
• localizata: pe marginea lateroposterioara a limbii, si pe varful limbii ( in cazuri exceptionale)

MACROSCOPIE: 5 forme

1. ulceratie
   - margini indurate, elevate
   - infiltrare a tesuturilor profunde
   - cea mai frecventa forma
2. exofitic
   - tumora vegetanta pe suprafata limbii
3. endofitic
   - tumora vegetanta sub o mucoasa aparent normala
4. leucoplazie
   - carcinoame scuamocelulare deja constituite/ care vor deveni in timp carcinoame scuamocelula ( aspec de placa alba)
5. eritroplazie
   - carcinome scuamocelulare in situ/ invazive
   - placa rosie, bine delimitata

MICROSCOPIE:

• 2/3 ant ale limbii:- bine diferentiat
• 1/3 post: nedeferentiat

Question 5

Granulom periapical

Answer 5

-proces cronic la apexul dintelui
2 forme:
1.SIMPLU
-tesut de granulatie cu structura conjunctiva mai densa la periferie

2. EPITELIAL
   - in tesutul de granulatie include cateva insule epiteliale provenite din resturile malassez, pot fuziona formandu-se astfel CHISTUL

Question 6

Chist DENTIGER (folicular)

Answer 6

• chist odontogen de dezvoltare care provine din resturi de smalt si e localizat in jurul coroanei unui dinte vital impactat
• se formeaza prin acumulare de apa intre epiteliul restant si suprafata smaltului

RADIOLOGIC:
-aria transparenta, bine circumscrisa in jurul coroanei unui dinte care inca nu a erupt

MICROSCOPIE:

• Epiteliu pavimentos nekeratinizat turtit
• arii focale de metaplazie / arii de keratinizare
• prezente zone ulcerative : atrofice/ hiperplazice
• epiteliul acopera un tesut conj care acopera: un infiltrat inflamator polimorf (pmn,limfocite si plasmocite), cristale de colesterol si corpi RUSHTON ( intens eozinofili)

Question 7

Ameloblastom

Answer 7

tumora benigna cu punct de plecare in resturile epiteliului implicat in odontogeneza:

• resturi ale laminei dentara
• resturi de smaltz
• resturi Malassez

localizare: la nivelul mandibulei ( molarii/ ram mandibulara

Ameloblastomul comun:
m:
- proliferare epiteliala
-stratul cel mai periferic de celule epiteliale are nucleii dispusi in palisada la polul celular opus membranei bazale; citoplasma adiacenta acesteia formeaza o zona clara

6 forme:

a) tipul folicular
- recapituleaza stadiile initiale ale dezvoltarii dintelui
- insule/trabecule epiteliale separate de o stroma fibrocolagena
* la periferie :
- strat de celule ameloblastice , cu nuclei dispusi in palisada pluuuus polarizare inversaaa
- uneori apar zone de hialinizare
* centrul insulelor: celule stelate cu dispozitie laxa
b) tipul plexiform
- nu recapituleaza odontogeneza
- frecvent la nivelul maxilarului
- proliferare in retea
- nu prezinta polarizare inversa

c) Tipul bazaloid
- trabecule inguste cu epiteliu cubic, fara cel stelate centrale

d) Tipul cu celule clara
- arii cu celule clare

e) Tipul granular
- varianta a tipului folicular cu metaplazie oncocitara in centrul insulelor epiteliale

f) Tipul acantomatos
- varianta a tipului folicular cu metaplazie scuamoasa in centrul cel epiteliale