patologias del esofago Flashcards
quais sao as patologias esofagicas
- acalasia
- esofagitis: laceraciones “desgarros de mallory - weiss”; e esofagitis por reflujo
- varices esofagicas
- esofagoo de barret
- tumores esofagicos: adenocarcinoma e carcinoma epidermoide
caracteristicas de la acalasia e por qual triada é composta
- perdida ed las celulas ganglionares del plexo mienterico esofagico
se caracteriza pela triada de:
1- relajacion incompleta del EEI
2- aumento de tono del EEI
3- aperistaltismo del esofago
quais os dois tipos de causas de la acalasia e seus sintomas generales
- acalasia primaria: causa desconocida degeneacion neuronal; cambios degenerativos en el nervio vago extraesofagico o nucleo motor dorsal del vago
- acalasia secundaria: enfermedad de chargas, infeccion por VHS-1, sindrome de sjogren o trantorno auotimune
sintomas: disfagia para sólidos y liquidos, regurgitaciion, dolor toracico y perdida de peso
quais os tipos de esofagitis
- lacceraciones “desgarros de mallory - weiss”
- esofagitis por reflujo
quais as carateristicas de los desggrros de mallory-weiss
- desgarros longitudinales de la mucosa cerca de la union gastroesfoagica, sse asociam a nauseas y vomitos intensos. (intoxicacion alcoolica aguda)
- no hay la relajacion normal cuando los vomitos son prolongados
- 10% de las hemorragias digestivas altas con hematemesis e laceraciones esofagicass
caracteristicas de la esofagitis por reflujo
- las glandulas del esofago son las gkand submucosas del esfogao proximal y distal que ayudan en la proteccion segregando mucina y bicarbonato
- o rejujo con contenido gastrico hacia el esofago distal es la causa mas frecuente de esofagitis e se associa a una efermedad llamada ERGE (enfermedad por reflujo gastroesofagico)
quais factores aumentan la presion intradominal
obesidad, edad, hernia fetal y tabaco
morfologia de la esofagitis
- hiperemia simples
- en casos leves: sem alteraciones histologicas
- en casos graves: eosinofilos se juntam en lamucosa escamosa junto de los neutrofilos;
hay hiperplasia de la zona basal con 20% de grossor total del epitelio y alargamiento de las papilas de la lamina propria
caracterisicas clinicas de esofagitis
- adultos apartir de 40 anos
- sintomas tipicos: pirosis y regurgitacion con sabor amargo
- complicaciones: ulceras, hematemesis, melena y esofago de barret
causas de las varices esofagicas
enfermedades que impiden este flujo provocan hipertension portal y conducen al desarrollo de varices esofagicas que causam hemorragia esofagica
patogenia de las varices
estoos vasos “varices”, se desarrolan en casi todos los pacientes cirr[oticos pois genera hipertensin portal
cual la morfologia de las varices
son venas dilatadas y tortuosas localizadas en la submucosa del esofago distal y del estomago proximal
carcteristicas del esofago de barret
- es una complicacion de la ERGE cronica que se carateriza por metaplasia intestinal dentro de la mucosa escamosa del esfofago
- aumenta o resgo del adenocarcinoma esfagico
- frecuentes em hombres raza banca, entre los 40 a 60 anos
- es una lesion precursora del cancer
dx del esofago de barret
- por endoscopia que presenta mucosa cilindrica metaplasica por encima de la union gastroesofagica
- fazer biopsia
en la microscopia hay metaplasia de tio intestinal e celulas caliciformes
quais os tipos de tumores esofagicos
1- adenocarcinoma
2- carcinoma eoidermoide (+++) frecuente
caracteristicas de los adenocarcinoma
- a maioria se origina sobre el esofago de barret y una ERGE de larga evolucion
-mas frecuente en raza blanca y hombres
factores de riesgo: obesidad, tabaco, radiacion
o esofago de barret se presenta em qual parte
1’3 dista el esofagoo y puede invadir el cardias gastrico adyacente
morfologia del esfago
los tumores producen mas frecuentemente mucina y forman glandulas, a menudo de tipo instestinal
caracteristicas clinicas del esofago de barret
perdida de peso progresiva, dolor al tragar, vomitos
caractristicas del carcinoma epidermoide (escamoso del esofago) e factores de riesgo
- hombres >45 anos
- raza negra
factores de riesgo
- alcooh, tabaco, pobreza (area rural), acalasia, sindrome de plummer-Vinson
morfologia e localizacion del carcinoma epidermoide
- su localizacion 50% se presenta en 1’3 medio del esofago
- comienza como una lesion in situ que se denomina DISPLASIA ESCAMOSA
- com os anos pode invadi otras estructuras
que se ve en la microscopia del carcinoma epidermoide
- maioria son moderadamente o bien diferenciado
- los tumores sintomaticos con frcuencia han infiltrado ya la pared esofagica cuando sediagnostian
- la inmunohistoquimica es ultil en tumores menos diferenciados *color marrom p-16