patologia naczyń Flashcards
definicja miażdżycy
obecność w błonie wewnętrznej blaszek miażdżycowych
budowa ściany naczynia krwionośnego
śródbłonek
komórki mięśniowe gładkie;
błona wewnętrzna (tunica intima)
błona środkowa (tunica media)
przydanka (adventitia)
co nadaje większą grubość tętnicom
większa ilość komórek mięśniowych gładkich
w jakich naczyniach głównie występuje miażdżyca a w jakich nadciśnienie
miażdżyca w dużych tętnicach
nadciśnienie w małych tętniczkach
czy żyły są bardziej rozciągliwe od tętnic i co z tego wynika
tak, => mają dużą pojemność
dokładna budowa ściany naczyń krwionośnych
- błona wewnętrzna - składa się z 1 warstwy komórek śródbłonka osadzonych na błonie podstawnej + płyn ECM, oddzielona od błony środkowej za pomocą włókien sprężystych (=błona sprężysta wewnętrzna)
- błona środkowa - kom mięśniowe gładkie i macierz otoczone tkanką luźno łączącą z pniami nerwowymi; oddzielona od przydanki bloną sprężystą zewnętrzną
- przydanka
co to fenestracje
to okienka w śródbłonku naczyń otaczających hepatocyty czy kłębuszki nerkowe
utrzymanie wyściółki z śródbłonka w prawidłowym stanie wymaga
- czynników wzrostu, np VEGF
- przylegania do błony podstawnej
na czym polega proces aktywacji śródbłonka
ogólnie, jest to dostosowanie się śródbłonka do warunków fizjologicznych i patologicznych
czynniki wywołujące aktywację śródbłonka
- produkty bakteryjne
- cytokiny zapalne
- stresy hemodynamiczne
- produkty przemiany lipidowej => miażdżyca
- końcowe produkty glikozylacji =>cukrzyca
- wirusy
- układ dopełniacza
- warunki metaboliczne, np niedotlenienie
jak zareagują komórki śródbłonka na histaminę
obkurczą się
kiedy dochodzi do dysfunkcji śródbłonka i jak się ona objawia
kiedy śródbłonek jest pod przedłużonym lub zintensyfikowanym wpływem czynników aktywujących;
dochodzi do poszerzenia naczyń, nadkrzepliwości i produkcją wolnych rodzników
do czego prowadzi dysfunkcja śródbłonka
promuje miażdżyce,
inicjuje zakrzepice
tworzy zmiany naczyniowe w nadciśnieniu i cukrzycy
co się dzieje z komórkami mm gładkimi w odpowiedzi na czynniki pobudzające
mogą proliferować, tworzyć więcej kolagenu włókien sprężystych, proteoglikanów, cytokin, czynników wzrostu. umożliwia to lepszy skurcz/poszerzenie naczyń
czynniki promujące wzrost komórek mięśniowych gładkich naczyń to
endotelina, trombina
interferon gamma, IL-1, PDGF (płytkopochodny czynnik wzrostu) i czynnik wzrostu fibroblastów
czynniki utrzymujące komórki mięśniowe gładkie naczyń w stanie spoczynku to
siarczan heparanu
NO
TGF-alfa
wrodzone zaburzenia rozwojowe nn krwionośnych
tętniaki prosowate
przetoki tętniczo-żylne
dysplazja włóknisto-mięśniowa
jaki jest główny czynnik rozwoju miażdżycy
nadciśnienie
od czego zależy wartość ciśnienia
- rzut serca
- opór naczyń
jakie czynniki obkurczają naczynia
angiotensyna II
endotelina
katecholamina
jakie czynniki poszerzają naczynia
kininy
prostaglandyny
tlenek azotu
jakie są wartości ciśnienia powyżej których wzrasta ryzyko rozwoju miażdżycy
90 mmHg rozkurczowe
140 mmHg skurczowe
nadciśnienie złośliwe
200mmHg/120mmHg
pojawia się nagle, może powstać de novo lub się rozwinąć na tle istniejącego już łagodnego nadciśnienia
towaszyszą mu niewydolność nerek, krwotok do siatkówki, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego
rodzaje nadciśnienia (patogeneza)
idiopatyczne
wtórne
nerkowo - naczyniowe