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Gastroenterología > Patología Gástrica > Flashcards

Patología Gástrica Flashcards

1
Q

Definición de Gastritis Aguda

A

Inflamaciín de la mucosa gástrica a corto plazo con un infiltrado polimorfonuclear de la mucosa.

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2
Q

Factores de riesgo para Gastritis Erosiva Aguda

A
    • Consumo crónico de AINES o AAS.
    • Edad avanzada.
    • Antecedente de ulcera peptica.
    • Sexo masculino.

NOTAH. Pilory como FR es raro, esto es más comun de Gastritis crónica.

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3
Q

AINEs con menor riesgo de causar gastritis erosiva

A
    • Celecoxib.

2. - Ibuprofeno.

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4
Q

Tipos de ulceras por estres y su etiologica

A
    • Ulcera de Cushing = Asociada a HIC o patologia del SNC.

2. - Ulcera de Curling = Grandes quemados por hipovolemia.

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5
Q

Clinica tipica de la Gastritis Erosiva Aguda

A

Dolor epigastrico + HTDA.

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6
Q

Criterios para realización de Endoscopia en Gastritis Erosiva Aguda (3)

A
    • Falla al tratamiento medico.
    • Hemorragia de Tubo Digestivo Alto en las primeras 24 hrs.
    • Puntaje ROCKALL > 2.
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7
Q

Tratamiento de Gastritis Erosiva Aguda

A
    • IBP 20 mg cada 24 hrs ambulatorio.
    • IBP IV 80 mg bolo y luego 8 mg/hr/72hrs.

3.- Erradicacion de H. Pylori si confirma etiologia por este(rara) = OCA (Omeprazol x2, Claritromicina, Amoxicilina),

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8
Q

Enfermedades relacionadas a H. Pylori. (6)

A
    • Gastritis Erosiva Aguda (rara).
    • Gastritis Crónica tipo B.
    • Ulcera gastroduodenal.
    • Dispepsia funcional.
    • Linfoma MALT.
    • CA gastrico.
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9
Q

Pruebas Invasivas para el diagnóstico de H, Pylori (3).

A
    • Visualización directa en biopsia con Giemsa.
    • Cultivo,
    • Test de ureasa rapida en tejidos.
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10
Q

Prueba invasiva más especifica para diagnóstico de H.Pylori.

A

Cultivo

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11
Q

Metodos no invasivos de detección de H. Pylori. (3).

A
    • Test de urea en aliento.
    • Serologias.
    • Antigenos Fecales.
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12
Q

Metodo de elección en el diagnsotico de H. Pylori.

A

Test de urea en aliento.

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13
Q

Metodo de elección para valorar erradicación de H. Pylori y al cuanto tiempo se realiza.

A

Test de urea en aliento a las 4 semanas despues de terminado el tratamiento.

NOTA: Las serologias no sirven porque tardan 6 meses en iniciar a negativizar.

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14
Q

Indicaciones de tratamiento para H. Pylori (7)

A
    • Ulcera gastroduodenal.
    • LNH tipo MALT.
    • Atrofia gástrica.
    • Metaplasia intestinal.
    • Familiares con antecedentes de CA gástrico.
    • Anemia ferropenica sin etiologia determinada.
    • PTI.
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15
Q

Tratamiento de primera linea para H. Pylori

A
    • Terapia OCA = Omeprazol 40 mg VO cada 24 hrs + Claritromicina 500 mg VO cada 12 hras + Amoxicilina 1g VO cada 12 hrs.
    • Terapia OCAM = Omeprazol 20 mg VO + Claritromicina ´+ Amoxicilina + Metronidazol.

por 10 a 14 dias todos.

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16
Q

Tratamiento de segunda linea para H.Pylori

A
    • IBP + Bismuto + Tetraciclina + Metronidazol (GPC).

2. - IBP + Amocicilina + Levofloxacino (CTO).

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17
Q

Tratamiento de H. Pylori para alergicos a penicilinas

A

1.- IBP + Levofloxacino + Claritromicina (GPC).

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18
Q

Definición gastritis crónica

A

Inflamación de la mucosa gástrica a largo plazo con infiltrado mononuclear.

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19
Q

Clasificación de gravedad de las gastritis crónicas

A
    • Superficial = no afectacion glandular.
    • Gastritis Atrofica =Affectacion profunda de la mucosa y glándulas.
    • Atrofia gástrica = hipergastrinemia aclorhidrica.
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20
Q

Clasificación de la gastritis crónica según su etiología

A
    • Gastritis Crónica tipo A (Atrofica-inmunitaria).

2. - Gastritis Crónica tipo Y (Bicho= H. Pylori).

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21
Q

Forma más frecuente de gastritis crónica

A

Tipo B

22
Q

Clínica Gastritis Crónica tipo A

A

típica de gastritis, con hipoclorito de hipergastrinemia secundaria a destrucción de las celulas parietales.
Puede acompañarse de anemia perniciosa.

23
Q

Anticuerpos comunes en gastritis crónica tipo B

A

Anticuerpos anti-celula parietal (90%). y Anticuerpos-Antifactor intrínseco (40%).

24
Q

Tratamiento Gastritis Crónica tipo A

A

Ninguno, suplemento con Vitamina. B12 IM si existe anemia perniciosa.

25
Q

Diagnóstico Gastritis Crónica tipo B

A
    • Síntomas clínicos compatibles.
    • Confirmar H. Pylori.
    • Hipoclorito + Gastrina normal.
26
Q

Tratamiento Gastritis Crónica tipo B

A

Erradicación de H. Pylori.

27
Q

Hiperplasia mucosoglandular del fundus y el cuerpo gástrico asociado a gastropatia pierde proteínas.

A

Enfermedad de Menetrier.

28
Q

Clínica Enfermedad de Menetrier

A

Epigastralgia,. perdida de peso, anemia, diarrea, hipoalbuminemia.

29
Q

Diagnóstico de enfermedad de Menetrier

A

Endoscopía + Biopsia.

30
Q

Tratamiento enfermedad de Menetrier

A

Farmacológico:

    • IBP si Síntomas leves.
    • Síntomas graves = Anticolinergicos o Anti H2 o Corticoides.

QUIRÚRGICO

    • Gástrectomia en caso de hipoalbuminemia grave.
    • Resección gástrica parcial en caso de úlceras.
31
Q

Factores de Riesgo para Úlcera péptica

A
    • Infección por H.Pylori.
    • Uso crónico de AINES.
    • Tabaquismo.
    • Antecedente familiar.
    • Hipergastrinemia.
    • Trastorno de ansiedad.
32
Q

Clínica típica de Úlcera péptica y su diferenciación según sea duodenal o gástrica,

A

Dolor epigastrico (con las comidas en caso de la gástrica y a las 1-3 horas después en la duodenal).

En caso de la duodenal el dolor despierta al paciente.

Puede asociarse a náuseas y vomitos.

33
Q

Indicaciones para pruebas de confirmación de H. Pylori.

A

Pacientes < 55 años, ausencia de datos de alarma.

34
Q

Indicaciones para realizar endoscopía alta en pacientes con sospecha de Úlcera peptica

A
    • Paciente > 55 años.
    • Datos de alarma.
    • Ausencia de respuesta al tratamiento inicial.
35
Q

Datos de alarma en Úlcera péptica.

A

Anemia, datos clínicos de HTDA, vomitos persistente, anorexia, perdida de peso, masa palpable, Antecedente familiar de CA, datos de perforación.

36
Q

Indicaciones para realizar SEGD en Úlcera péptica.

A

Cuando no esté disponible la endoscopía o haya contraindicaciones la misma.

37
Q

Estándar de Oro en Úlcera péptica para el diagnóstico

A

Endoscopía alta.

38
Q

Tratamiento Farmacológico en Úlcera peptica

A
    • Erradicación de H. Pylori con terapia OCA.
    • Tratamiento antisecretor el cual en caso de la duodenal se deberá suspender al confirmar erradicación, en caso de la gástrica mantener por 4 a 8 semanas.
39
Q

Indicaciones y técnicas de tratamiento quirúrgico en Úlcera péptica.-

A

INDICACIONES:

    • Falla al tratamiento inicial.
    • Riesgo elevado de complicación o complicación evidente.

TECNICAS:
- Gastrectomia distal o subtotal, vagotomia + antrectomia, vagotomia + drenaje.

40
Q

Tipos de complicación de Úlcera pepticaº

A
    • Hemorragia.
    • Perforación.
    • Obstrucción.
41
Q

Complicación más frecuente de la Úlcera péptica.-

A

HTDA

42
Q

Complicación más grave de la Úlcera péptica.

A

Perforación.

43
Q

Factores de riesgo para HTDA

A

Uso crónico de AINES, Infección por H.Pylori, Úlcera > 2 cm, Úlcera pilorica, Úlcera crónica.

44
Q

Factores de riesgo para perforación de Úlcera péptica.

A

AINE, Tabaquismo, Corticoides, Anfetaminas, Ayuno prolongado, Antecedente de cirugía bariátrica, CA gástrico.

45
Q

Clínica HTDA en Úlcera peptica

A

Hematemesis, Melenas, Anemia, Hipotensión, Taquicardia, Ortostatismo.

46
Q

Clínica de perforación de Úlcera péptica.

A

Dolor abdominal, Datos de irritación peritoneal, alteración del estado de alerta, distensión abdominal, fiebre.

47
Q

Estándar de Oro el el diagnóstico de Úlcera péptica sangrante

A

Endoscopía alta

48
Q

Clasificación endoscopía de Forrest para las úlceras péptica sangrantes

A

Evalúa el riesgo de recidiva después de una terapia endoscopica.

1a = Sangrado a chorro (55%).
1b = Sangrado en capa (50%).
2a = Vaso visible no sangrante (43%).
2b = Coágulo adherido (22%).
2c = Fondo de gelatina (7%).
3 = base de fibrina (2%).
49
Q

Diagnostico de úlcera péptica perforada.

A

Laboratorio = Leucocitosis, Acidosis metabolica, aumento de amilasa serica.

Rx Tórax = aire subdiafragmatico o signo de la dobble burbuja.

TAC toracoabdominal.

50
Q

Estandar de oro diagnostico en úlcera péptica perforada

A

TAC.

Gastroenterología (5 decks)

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