Patología digestiva pediatrica

Question 1

Antecedente clave de atresia esofágica

Answer 1

Polihidramnios, por incapacidad de deglución del líquido amniótico durante la gestación debido a la atresia

Question 2

Tipo de atresia más común

Answer 2

La tipo 3, que cursa tambien con fístula traqueoesofágica

Question 3

Cuadro clínico de bb con atresia esofágica tipo 3

Answer 3

Sialorrea, cianosis, distensión abdominal con cada respiración, vómitos.

Question 4

¿Cómo diagnóstico una atresia esofágica?

Answer 4

Una rx abdominal con SNG enrollada en esofago o bien una rx con contraste HIDROSOLUBLE

Question 5

Tx de la atresia esofágica

Answer 5

Esofagoplastía termino-terminal

Question 6

Principal complicación de la esofagoplastía termino-terminal

Answer 6

RGE

Question 7

Tipos de hernias diafragmaticas

Answer 7

Derecha: De morgagni
Izquierda: De Bochladek (Backleft)

Question 8

Características importantes de la hernia diafragmatica derecha

Answer 8

Cursa generalmente asintomatica pero se debe tx qx por riesgo de estrangulamiento

Question 9

Etiopatogenia de la hernia de Bochladek

Answer 9

Alteraciones en el cierre de los canales pleuroperitoneales posterolaterales

Question 10

¿A que se asocia la hermia posteroizquierda?

Answer 10

A malrotación intestinal e hipoplasia pulmonar

Question 11

Clínica de la hernia de Bochladek

Answer 11

Cianosis, desviación del latido a la derecha, depresión respiratoria postnatal, cuadro clínico de HTP, cavidad abdominal excavada

Question 12

Dx de hernia izquierda

Answer 12

Rx de torax

Question 13

Tx de hernia izquierda

Answer 13

Estabilizar primero la HTP y tx qx de 24-72 hrs posteriores a la estabilización

Question 14

Reflujo gastroesofágico fisiológico

Answer 14

En menores de 2 años, 2 o más regurgitaciones en 3 semanas, sin fallos del crecimiento, sin hematemesis, sin ninguna alteración

Question 15

ERGE en pediatricos

Answer 15

Apnea, cianosis, lesión esofágica + reflujo

Question 16

Complicaciones derivadas de la ERGE

Answer 16

Apneas obstructivas de repetición, laringitis, neumonías de repetición, esofagitis, escasa ganancia ponderal, Sx de Sandifer

Question 17

¿Qué es el Sx de Sandifer?

Answer 17

Es un síndrome neuroconductual que cursa con opistotonos o posiciones cefálicas en hiperextensión anormales del bebé a consecuencia de la ERGE

Question 18

Dx de ERGE

Answer 18

Clínica, pH metría más respuesta a IBP´s

Question 19

Valor diagnóstico en la pHmetría

Answer 19

Menor a 4

Question 20

Tx de la ERGE

Answer 20

Posición en supino o decubito lateral, omeprazol 1-2 mg/kg/día y en casos severos: Funduplicatura de Nissen

Question 21

Factores de riesgo para la presencia de estenosis hipertrofica del píloro

Answer 21

Masculinos, productos del primer embarazo, asociado al uso de macrólidos: eritromicina par el tx de Tos ferina

Question 22

Dx diferencial principal de estenosis hipertrofica del píloro

Answer 22

Atresia duodenal, la diferencia es que en esta los vómitos son biliosos

Question 23

Signo patognomonico de EHP

Answer 23

Palpación de la oliva pilórica

Question 24

Cuadro clínico de EHP

Answer 24

Vómitos en proyectil inmediatos a la alimentación, NO BILIOSOS, hambre e irritabilidad, INICIA A LAS 3-6 SEMANAS DE EDAD. Ictericia, desnutrición, oliva pilórica

Question 25

Rx de abdomen ¿Hallazgos en EHP?

Answer 25

Gastromegalia

Question 26

Método gold standard para el dx de EHP

Answer 26

USG abdominal

Question 27

Datos que me confirman el dx en la USG

Answer 27

Grosor de la pared pilórica de más de 3 mm y longitud global del canal pilórico más de 15 mm

Question 28

Signos cagados del USG de EHP xd

Answer 28

Signo del doble riel, signo de triple riel, signo de la cola de rata.

Question 29

Alteraciones metabólicas producidas en EHP

Answer 29

Alcalosis metabólica, hipokalemia e hipocloremia

Question 30

Tx inicial de EHP

Answer 30

Corrección de la deshidratación y las alteraciones hidroelectrolíticas

Question 31

Tx definitivo de la EHP

Answer 31

Pilorotomia de Ramsted abierta o por laparos

Question 32

Signo radiográfico clásico de atresia duodenal

Answer 32

Signo de la doble burbuja

Question 33

Sx asociado a atresia duodenal y atresia esofágica

Answer 33

Sx de DOWN

Question 34

Ante una malrotación intestinal ¿Qué más se debe sospechar?

Answer 34

Páncreas anular

Question 35

Signo radiográfico de la malrotación intestinal

Answer 35

Signo del sacacorchos

Question 36

Plan A de rehidratación

Answer 36

1) Si es menor de 1 año o pesa menos de 10 kg: 75 ml de VSO después de cada evacuación + dieta normal
2) Si es mayor de 1 año o pesa más de 10 kg: 150 ml de VSO después de cada evacuación + dieta normal

Question 37

¿A que niño le toca plan A?

Answer 37

Pérdida ponderal menor a 3% y con EF normal

Question 38

¿A que niño le toca plan B?

Answer 38

Pérdida ponderal de 4-8% con datos de deshidratación como irritabilidad, ojos ligeramente hundidos, piel y mucosas secas y lienzo humedo positivo menor a 2 segundos.

Question 39

Plan B de rehidratación

Answer 39

VSO 100ml/kg para pasar en 8 horas (Dar cada 30 min) y revalorar al terminar

Question 40

¿Qué procede si no hay mejoría con el plan B?

Answer 40

Gastroclisis

Question 41

¿A que niño le toca plan C?

Answer 41

Pérdida ponderal de >9% y datos de deshidratación severa: Letárgico, con ojos muy hundidos, ausencia de lágrimas, signo del lienzo humendo más de 2 segundos

Question 42

Plan C de rehidratación

Answer 42

Solución Hartmann o Ringer Lactato:
Primera hora: 50 ml/kg
segunda y tercera hora: 25 ml/kg

Question 43

Osmolaridad del VSO

Answer 43

311 mOsm