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Patologia Quirurgica > Patologia de las Vias Biliares > Flashcards

Patologia de las Vias Biliares Flashcards

1
Q

¿Cual es la composición normal de la bilis?

A
  1. Bilirrubina
  2. Ácidos biliares
  3. Colesterol
  4. Fosfolipidos
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Q

¿Que es el barro biliar?

A

X

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3
Q

¿A que se denomina colestasis?

A

Es un síndrome resultante de trastornos en la formación, secreción o drenaje de la bilis al intestino.

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4
Q

¿Que caracteriza al síndrome?

A
  1. Ictericia
  2. Prurito
  3. Coluria
  4. Elevación de enzimas
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5
Q

¿ cuáles son las enzimas que podemos encontrar elevadas?

A
  1. Fosfata alcalina
  2. GGT
  3. 5-nucleotidasa
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6
Q

¿Cual es la clasificación?

A

Extrahepático e intrahepático

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7
Q

¿Cual es la definición de extrahepático y cuáles son las posibles causas?

A

Es la estasis de bilis en las vías macroscópicas las las posibles causas son:
1. Neoplasias de las vías biliares o páncreas
(Vía biliar principal, vesícula, cabeza, ampuloma, hepaticos, linfoma)
2. Causas benignas
(Quiste, estenosis, litiasis, CEP, parásitos, PC)

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8
Q

¿Cual es la definición de intrahepatico y cuáles son las posibles causas?

A

Es la acumulación de bilirrubina por una afección microscópica del hígado.
Causas:
1. Hepatitis
2. Colestasis x drogas y hormonas
3. Trastornos de metabolismo(wilson, Hemocromatosis, sarcoidosis y amiloidosis)
4. Trastornos malignos

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9
Q

Signos y síntomas clínicos de colestasis.

A
  1. Ictericia
  2. Prurito
  3. Coluria
  4. Hipocolia
  5. Xantelasmas
  6. Hiperpigmentación de la piel
  7. Esteatorrea
  8. Síntomas secundarios al déficit de vitaminas liposolubles (A, D, E y K) Osteopenia
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10
Q

Signos laboratoriales de colestasis.

A
  1. Elevación de los ácidos biliares 2,Hiperbilirrubinemia conjugada
  2. Aumento de la fosfatasa alcalina, de la gammaglutamiltranspeptidasa y de la 5’-nucíeotidasa
  3. Hipercolesterolemia, hiperlipemia
  4. Transaminasas normales, poco elevadas o muy elevadas
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11
Q

Que es la litiasis vesicular?

A

La litiasis vesicular es la presencia de cálculos en la vesícula como consecuencia de alteraciones de las propiedades físicas de la bilis.

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12
Q

¿Que tipos de cálculos se pueden formar?

A
  1. Cálculo de colesterol

2. Cálculo pigmentarlo

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13
Q

¿Cual es la epidemiología de la litiasis?

A
  1. Mas frecuente en mujeres

2. Mas frecuente después de los 60

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14
Q

Factores de riesgo para el desarrollo de litiasis.

A
  1. Sexo Femenino
  2. Edad +60
  3. Hiperlipidemia
  4. Obesidad
  5. Uso de anticonceptivos
  6. Embarazo
  7. Factores que disminuyen la motilidad de la VB
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15
Q

¿Como se forman los cálculos?

A
  1. Nucleacion
  2. Crecimiento x aposición

Sales biliares o sales de calcio + Colesterol/Bilirrubina en concentraciones elevadas

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16
Q

¿Cual es el concepto de litiasis coledociana?

A

Es la presencia de cálculos en la vía biliar principal.

17
Q

¿Como se clasifica la litiasis coledociana?

A
  1. Primaria(Formada en el conducto)

2. Secundaria(Prov de la VB)

18
Q

¿ cuál es el concepto de colecistitis aguda?

A

Corresponde a la inflamación de la pared de la vesícula biliar.

19
Q

¿ cuáles son las causas de una colecistitis aguda?

A
  1. Obstrucción del cístico (98%)
  2. Carcinoma de vesícula biliar(1%)
  3. Colecistitis alitiásica (1%)
20
Q

¿ cuál es la fisiopatología de la colecistitis aguda?

A
  1. Aumento de la presión por obstrucción del cístico.
  2. Edema e isquemia por disminución de la circulación.
  3. Inflamación por acción de los ácidos biliares, hipoxia y a la larga infección.
21
Q

¿ Cuáles son los síntomas de la colecistitis aguda?

A 
Dolor 🔄😖
1. Hipocondrio derecho
2. Epigastrio
Irradiación del dolor a 
1.Dorso 
2.Hombro derecha
Nauseas y vomitos 🤢🤮
22
Q

¿Que signos podemos ver en la colecistitis aguda?

A

Dolor a la palpación ✋🏿
1.Hiperestesia cutánea
2.Signo de Murphy
Fiebre 🥵

23
Q

¿Cuáles son los signos de una colecistitis complicada ?

A
  1. Defensa o contractura muscular.

2. Ileo adinamico.

24
Q

¿ cuál es el mejor método para el diagnóstico de colecistitis aguda y cuáles son los signos que podemos apreciar?

A

Es la ecografía.
Signos ecograficos
1) aumento del grosor parietal (mayor de 3 mm)
2) halo parietal
3) diámetro transverso máximo mayor de 4,5 cm
4) presencia de colecciones líquidas paravesiculares.

25
Q

¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes en la colecistitis aguda?

A
  1. Empiema

2. Perforación de la VB

26
Q

¿Qué cuadro puede generar el empiema y en quien es más frecuente?

A

Un cuadro de sepsis. En los diabéticos.

27
Q

¿Cómo se clasifica la perforación de la vesícula biliar y en quien es más frecuente ?

A

En los diabéticos y pacientes críticos.

Tipo I:En cavidad libre, produce peritonitis.
TipoIi: Formación de un absceso
Tipo III: Fístula

28
Q

¿Cual es el tratamiento de la colecistitis aguda?

A
  1. Hidratación parenteral
  2. Ayuno
  3. Aines
  4. ATB
29
Q

¿ qué es la colangitis aguda?

A

Es un término que se refiere a una inflamación del árbol biliar sea cual sea la causa, pero se suele asociar a una infección + inflamación de las vías biliares.

30
Q

¿Cuáles son los agentes etiológicos detrás de la colangitis aguda?

A
  1. Litiasis coledociana
  2. Neoplasias
  3. Estenosis biliar benigna
  4. Parásitos
31
Q

¿Cual es la fisiopatología detras de la colangitis aguda?

A

Obstrucción + Bactebilia

32
Q

¿Cuales son las bacterias más frecuentes en la bilis?

A
  1. E Coli
  2. S.faecallis
  3. K.pneumoniae
  4. Proteus
  5. Bacterioides
  6. Clostridium perfringens
33
Q

¿Cual es el cuadro clínico de la colangitis aguda?

A

Triada de Charcot

  1. Dolor en HPD 😖
  2. Fiebre 🥵
  3. Ictericia 👨

Pentada de Reynolds
Triada de Charcot + Hipotension ⬇️+ Alteracion del sensorio 😴

34
Q

¿Qué exámenes complementarios pedirías?

A
  1. Hemograma
  2. Perfil hepatico
  3. Fosfatasa alcalina
  4. Ecografía
  5. TAC
35
Q

¿Qué signos ecográficos encontrarías?

A
  1. Dilatación del árbol biliar

2. Litiasis coledociana (50% de sensibilidad)

36
Q

¿ cuál es el algoritmo diagnóstico en la colangitis aguda?

A
  1. Historial de patología biliar
  2. Signos clínicos
  3. Signos laboratoriales
  4. Signos radiológicos
37
Q

¿ Estadificación en la colangitis aguda?

A

I LEVE- responde al tratamiento médico.
II MODERADA - No responde pero no hay disfunción orgánica.
III GRAVE- no responde y hay signos de disfunción orgánica

38
Q

¿Cual es el tratamiento en la colangitis aguda?

A
  1. Reposición de líquidos
  2. Ayuno
  3. Antibióticoterapia
  4. CPRE
  5. Drenaje percutaneo

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