Patologia de las Vias Biliares Flashcards
¿Cual es la composición normal de la bilis?
- Bilirrubina
- Ácidos biliares
- Colesterol
- Fosfolipidos
¿Que es el barro biliar?
X
¿A que se denomina colestasis?
Es un síndrome resultante de trastornos en la formación, secreción o drenaje de la bilis al intestino.
¿Que caracteriza al síndrome?
- Ictericia
- Prurito
- Coluria
- Elevación de enzimas
¿ cuáles son las enzimas que podemos encontrar elevadas?
- Fosfata alcalina
- GGT
- 5-nucleotidasa
¿Cual es la clasificación?
Extrahepático e intrahepático
¿Cual es la definición de extrahepático y cuáles son las posibles causas?
Es la estasis de bilis en las vías macroscópicas las las posibles causas son:
1. Neoplasias de las vías biliares o páncreas
(Vía biliar principal, vesícula, cabeza, ampuloma, hepaticos, linfoma)
2. Causas benignas
(Quiste, estenosis, litiasis, CEP, parásitos, PC)
¿Cual es la definición de intrahepatico y cuáles son las posibles causas?
Es la acumulación de bilirrubina por una afección microscópica del hígado.
Causas:
1. Hepatitis
2. Colestasis x drogas y hormonas
3. Trastornos de metabolismo(wilson, Hemocromatosis, sarcoidosis y amiloidosis)
4. Trastornos malignos
Signos y síntomas clínicos de colestasis.
- Ictericia
- Prurito
- Coluria
- Hipocolia
- Xantelasmas
- Hiperpigmentación de la piel
- Esteatorrea
- Síntomas secundarios al déficit de vitaminas liposolubles (A, D, E y K) Osteopenia
Signos laboratoriales de colestasis.
- Elevación de los ácidos biliares 2,Hiperbilirrubinemia conjugada
- Aumento de la fosfatasa alcalina, de la gammaglutamiltranspeptidasa y de la 5’-nucíeotidasa
- Hipercolesterolemia, hiperlipemia
- Transaminasas normales, poco elevadas o muy elevadas
Que es la litiasis vesicular?
La litiasis vesicular es la presencia de cálculos en la vesícula como consecuencia de alteraciones de las propiedades físicas de la bilis.
¿Que tipos de cálculos se pueden formar?
- Cálculo de colesterol
2. Cálculo pigmentarlo
¿Cual es la epidemiología de la litiasis?
- Mas frecuente en mujeres
2. Mas frecuente después de los 60
Factores de riesgo para el desarrollo de litiasis.
- Sexo Femenino
- Edad +60
- Hiperlipidemia
- Obesidad
- Uso de anticonceptivos
- Embarazo
- Factores que disminuyen la motilidad de la VB
¿Como se forman los cálculos?
- Nucleacion
- Crecimiento x aposición
Sales biliares o sales de calcio + Colesterol/Bilirrubina en concentraciones elevadas
¿Cual es el concepto de litiasis coledociana?
Es la presencia de cálculos en la vía biliar principal.
¿Como se clasifica la litiasis coledociana?
- Primaria(Formada en el conducto)
2. Secundaria(Prov de la VB)
¿ cuál es el concepto de colecistitis aguda?
Corresponde a la inflamación de la pared de la vesícula biliar.
¿ cuáles son las causas de una colecistitis aguda?
- Obstrucción del cístico (98%)
- Carcinoma de vesícula biliar(1%)
- Colecistitis alitiásica (1%)
¿ cuál es la fisiopatología de la colecistitis aguda?
- Aumento de la presión por obstrucción del cístico.
- Edema e isquemia por disminución de la circulación.
- Inflamación por acción de los ácidos biliares, hipoxia y a la larga infección.
¿ Cuáles son los síntomas de la colecistitis aguda?
Dolor 🔄😖 1. Hipocondrio derecho 2. Epigastrio Irradiación del dolor a 1.Dorso 2.Hombro derecha Nauseas y vomitos 🤢🤮
¿Que signos podemos ver en la colecistitis aguda?
Dolor a la palpación ✋🏿
1.Hiperestesia cutánea
2.Signo de Murphy
Fiebre 🥵
¿Cuáles son los signos de una colecistitis complicada ?
- Defensa o contractura muscular.
2. Ileo adinamico.
¿ cuál es el mejor método para el diagnóstico de colecistitis aguda y cuáles son los signos que podemos apreciar?
Es la ecografía.
Signos ecograficos
1) aumento del grosor parietal (mayor de 3 mm)
2) halo parietal
3) diámetro transverso máximo mayor de 4,5 cm
4) presencia de colecciones líquidas paravesiculares.
