Patologia clinica - teste 2

Question 1

A granulocitopoiese é a produção de granulócitos na médula óssea. Selecione a correta:
a) A produção de granulócitos inicia a partir do promielócito
b) Os granulócitos são: neutrófilos, eosinófilos e basófilos
c) Em condições normais de sangue periférico circulam mielócitos, metamielócitos e
granulócitos
d) O fato de crescimento granulocitário (G-CSF) é produzido nos rins e no fígado.

Answer 1

b) Os granulócitos são: neutrófilos, eosinófilos e basófilos

Question 2

Qual das seguintes situações não é causa de neutrofilia?
a) Infeção bacteriana
b) Administração de fator de crescimento granulocitário
c) Tratamento com corticosteroide por via intravenosa
d) Tratamento com eritropoietina

Answer 2

d) Tratamento com eritropoietina

Question 3

Com relação as funções dos leucócitos, qual das seguintes afirmações é falsa:
a) Os monócitos são células mononucleadas com escassa capacidade de fagocitose
b) Os basófilos participam em reações de hipersensibilidade imediata
c) Os eosinófilos participam na defesa do organismo contra as infeções parasitárias
d) As granulações presentes no citoplasma dos neutrófilos desempenham um papel
importante na destruição e eliminação das bactérias

Answer 3

a) Os monócitos são células mononucleadas com escassa capacidade de fagocitose

Question 4

São funções dos neutrófilos e monócitos/macrófagos, todas exceto?
a) Digestão e morte
b) Quimiotaxia
c) Evitar a formação de coágulos
d) Fagocitose

Answer 4

c) Evitar a formação de coágulos

Question 5

A linfocitopoiese é o processo que permite a formação dos linfócitos. Selecione a certa:
a) A médula óssea e o timo são órgãos linfoides secundários
b) Aproximadamente 5% dos linfoblastos circulam livremente no sangue periférico
c) O linfoblasto divide-se e diferencia-se em linfócito B maduro
d) A maturação dos linfócitos B ocorre na médula óssea

Answer 5

d) A maturação dos linfócitos B ocorre na médula óssea

Question 6

O síndrome mielodisplásico está constituído por um grupo heterogéneo de entidades
caracterizados pelas seguintes alterações, exceto:
a) Alteração clonal a nível da “stem cell” hematopoiética
b) Alterações na diferenciação celular e aumento da apoptose
c) Presença de anemia e/ou leucopenia e/ou trombocitopenia
d) A maioria dos casos são hereditários com predomínio do padrão autossómico
dominante

Answer 6

d) A maioria dos casos são hereditários com predomínio do padrão autossómico
dominante

Question 7

Em relação ao síndrome mielodisplásico, qual é a afirmação verdadeira:
a) O estudo morfológico da médula óssea e o cariotipo são importantes para o
diagnóstico e prognóstico
b) Caracterizada por hematopoiese eficaz, icterícia, esplenomegalia e reticulocitose
c) Médula óssea normocelular, sem displasia das várias linhas hematopoiéticas
d) Tendência de transformação para leucemia mieloide crónica

Answer 7

a) O estudo morfológico da médula óssea e o cariotipo são importantes para o
diagnóstico e prognóstico

Question 8

Na fisiopatogénese do síndrome mielodisplásico estão implicadas as seguintes
afirmações, exceto:
a) Dishematopoiese
b) Translocação t(14; 18)
c) Instabilidade cromossómica
d) Mutações em genes

Answer 8

b) Translocação t(14; 18)

Question 9

Qual dos exames não é necessário para o adequado diagnóstico do síndrome mielodisplásico:
a) Aspirado e biópsia de médula óssea
b) Imunofenotipagem
c) Cariotipo
d) Hibridação in situ por imunofluorescência

Answer 9

d) Hibridação in situ por imunofluorescência

Question 10

Qual das opções terapêuticas não estaria indicada no síndrome mielodisplásico:
a) Suporte transfusional
b) Eritropoietina e/ou fator de crescimento granulocitário
c) Transplante alogénico de progenitores hematopoiéticos
d) Imunoquimioterapia seguida de radioterapia

Answer 10

d) Imunoquimioterapia seguida de radioterapia

Question 11

Em relação às leucemias agudas, selecione a opção verdadeira:
a) Caracterizam-se pela proliferação e acumulação de células hematopoiéticas
maduras na médula óssea, baço e fígado
b) A leucemia aguda linfoblástica é mais frequente nos adultos
c) A presença de pelo menos 20% blastos na médula óssea é requisito fundamental
para o seu diagnóstico
d) A probabilidade de um indivíduo com síndrome de Down de desenvolver leucemia
aguda é idêntica à de um indivíduo normal

Answer 11

c) A presença de pelo menos 20% blastos na médula óssea é requisito fundamental
para o seu diagnóstico

Question 12

Mulher de 46 anis que recorre ao Serviço de Urgência por apresentar cansaço,
sangramento pelas gengivas e fluxo menstrual abundante desde há 3 semanas com
agravamento progressivo. Ao exame físico: palidez cutânea e das conjuntivas, petéquias
e equimoses nos membros inferiores. Abdómen: ligeira hepatomegalia, indolor.
Analiticamente: Hb = 8 g/dl, VGM = 85 fl, leucócitos = 1000/ul, neutrófilos = 300/ul,
linfócitos = 250/ul, plaquetas = 2000/ul. APTT e TP alongados. Esfregaço de sangue
periférico: observam-se numerosos promielócitos, presença de 5% de células blásticas,
presença de corpos de Auer no citoplasma dos blastos. Qual seria o diagnóstico mais
provável:
a) Leucemia mieloide crónica
b) Síndrome mielodisplásico
c) Leucemia aguda linfoblástica
d) Leucemia aguda promielocítica

Answer 12

d) Leucemia aguda promielocítica

Question 13

Em relação à leucemia aguda mieloblástica, indique a afirmação falsa:
a) A sua presença da translocação t(15; 17) está associada a prognóstico favorável
b) A sua incidência diminui com a idade
c) Hemorragia e infeções são umas das principais causas de morte
d) A quimioterapia e o transplante de progenitores hematopoiéticos são opções
terapêuticas

Answer 13

b) A sua incidência diminui com a idade

Question 14

Qual das seguintes afirmações não está implicada na patogénese da leucemia aguda
mieloblástica:
a) Acumulação de células mieloides imaturas normais na médula óssea e sangue
periférico
b) Alterações genéticas na célula hematopoiética precursora com perda de genes
supressores tumorais e/ou mutação de oncogenes
c) Processo multifásico com alteração do crescimento e diferenciação hematopoiética
d) À presença da translocação t(11; 14) está associada a prognóstico favorável

Answer 14

d) À presença da translocação t(11; 14) está associada a prognóstico favorável

Question 15

Com relação à leucemia aguda promielocítica, qual das afirmações é falsa?
a) A translocação t(15; 17) está presente em 45% dos casos e está associada a pior
prognóstico
b) O gene de fusão PML/RAR é importante para o diagnóstico e tratamento
c) Os blastos e promielócitos apresentam abundantes granulações de conteúdo
lisossómico que ativam a coagulação
d) Mais de 90% dos pacientes são curados com ácido transretinoico associado a
quimioterapia

Answer 15

a) A translocação t(15; 17) está presente em 45% dos casos e está associada a pior
prognóstico

Question 16

As doenças mieloproliferativas crónicas constituem um grupo de patologias
hematopoiéticas estreitamente relacionadas e com características comuns. Qual das
afirmações não é verdadeira?
a) Existe proliferação neoplásica da célula progenitora pluripotencial mieloide
b) De acordo com a linha celular afetada, poderá haver predomínio de: proliferação
eritroide, granulocítica, megacariocítica ou fibroblástica reativa
c) Para o seu adequado diagnóstico são necessários estudos morfológicos,
citogenéticos e de biologia molecular
d) Nunca evoluem para leucemia aguda

Answer 16

d) Nunca evoluem para leucemia aguda

Question 17

A leucemia mieloide crónica é uma doença mieloproliferativa. Qual das afirmações é
falsa?
a) A t(9; 22) origina o gene de fusão BCR/ABL localizado no cromossoma 22
b) O gene BCR/ABL codifica a proteína p210 que tem atividade tirosina cinase e
controla o crescimento e a proliferação celular
c) A atividade da proteína p210 está diminuída
d) Atualmente a maior parte dos pacientes são diagnosticados em fase crónica

Answer 17

c) A atividade da proteína p210 está diminuída

Question 18

Em relação ao tratamento da leucemia mieloide crónica, qual das afirmações não é
correta?
a) Os inibidores da tirosina cinase (ITK) atuam através da competição com a zona de
união do ATP no complexo BCR/ABL inibindo a fosforilação das proteínas envolvidas
nas respetivas vias de sinalização
b) O aparecimento dos ITK permitiu uma melhoria significativa das sobrevidas global e
livre de doença
c) Atualmente, o transplante de progenitores hematopoiéticos é reservado para
pacientes refratários aos inibidores da tirosina cinase
d) Nos pacientes em fase crónica a 1ª linha de tratamento consiste em quimioterapia

Answer 18

d) Nos pacientes em fase crónica a 1ª linha de tratamento consiste em quimioterapia

Question 19

Em relação à mutação V617F do gene JAK2, qual das afirmações é falsa?
a) É exclusiva da Policitemia Vera
b) Está presente em pelo menos 50% dos pacientes com Trombocitémia Essencial
c) Está presente em mais de 90% dos pacientes com Policitemia Vera
d) O Ruxolitinib é um inibidor seletivo de JAK1/JAK2

Answer 19

a) É exclusiva da Policitemia Vera

Question 20

A proteína plasmática envolvida na coagulação e na agregação plaquetária é:
a) Fator I
b) Fator VIII
c) Fator IX
d) Fator XI

Answer 20

a) Fator I