Patologia Cervical Y Cancer De Cabeza Y Cuello

Question 1

Cancer mas frecuente de cabeza y cuello

Answer 1

Carcinoma escamoso

Question 2

¿Porque la patologia cervical es un desafio clinico?

Answer 2

Complejidad anatomica

Question 3

Que tan frecuente es que se presente una masa cervical en cancer de cabeza y cuello?

Answer 3

La masa cervical corresponde a un 12% de la forma de presentación de cancer de cabeza y cuello

Question 4

¿A qué corresponden generalmente en adultos las masas cervicales asimétricas?

Answer 4

• 30% son carcinomas
• 21% son linfomas

Question 5

Zonas de drenaje linfatico del cuello y cual es la importancia en el cancer

Answer 5

Son 6 zonas. Cuando se encuentran masas o adenopatías en ciertos cuadrantes hace sospechar de un origen aproximado del cáncer.

• Grupo I: submentoniano y submandibular (cavidad oral)
• Grupo II: yugular superior (laringe, lengua e hipofaringe)
• Grupo III: yugular medio (laringe, lengua e hipofaringe)
• Grupo IV: yugular inferior (laringe, lengua e hipofaringe)
• Grupo V: supraclavicular y espinal (posterior) (supraclavicular: GI/GU/pulmonar; posterior: nasofaringe)
• Grupo VI: grupo central y paratraqueal

Question 6

Drenaje linfatico: grupo I (nombre y a que patologia orienta)

Answer 6

Submentoniano y submandibular
Orienta a patologia de cavidad oral

Question 7

Drenaje linfatico: grupo II (nombre y a que patologia orienta)

Answer 7

Yugular superior
Orienta a patologia de laringe, lengua e hipofaringe

Question 8

Drenaje linfatico: grupo III (nombre y a que patologia orienta)

Answer 8

Yugular medio
Orienta a patologia de laringe, lengua e hipofaringe

Question 9

Drenaje linfatico: grupo IV (nombre y a que patologia orienta)

Answer 9

Yugular inferior
Orienta a patología de laringe, lengua e hipofaringe

Question 10

Drenaje linfatico: grupo V (nombre y a que patologia orienta)

Answer 10

Supraclavicular y espinal (posterior)

Supraclavicular orienta a patologia GI, GU y pulmonar
Posterior orienta a patologia en nasofaringe

Question 11

Drenaje linfatico: grupo VI (nombre y a qué patología orienta)

Answer 11

Grupo central y paratraqueal

Question 12

¿Cómo enfocar la evaluación de pacientes con masa cervical?

Answer 12

1. Factores de riesgo
2. Examen fisico
3. Diagnóstico diferencial

Question 13

Evaluación de pacientes con masa cervical: factores de riesgo: ¿qué debemos preguntar?

Answer 13

Hábitos (pueden sugerir que masa cervical pudiese ser maligno)

• Tabaco
• OH
• Hábitos sexuales (si tiene múltiples parejas sexuales, sobretodo sin protección)
• Parejas con cáncer cervicouterino

Antecedentes

• Género y edad
• Ocupación
• Sexuales (ITS)
• Animales (para dilucidar origen de masa cervical, ej. gatos)
• Viajes (ej. enfermedad tropicales)
• Cirugías
• TBC
• Radiación
• Exposición al aserrín (FR sobre todo para cáncer de cavidades paranasales)
• Infección por VEB (adenopatías virales)

Historia

• Tiempo de evolución
• Crecimiento (lentamente progresivo o rápido)
• Dolor (signos inflamatorios)
• Baja de peso
• Fiebre
• Sudoración (sobre todo nocturna)
• Disfonia
• Disnea
• Disfagia
• Paralisis facial
• Otalgia

Question 14

Evaluación de pacientes con masa cervical: examen fisico
- ¿Qué debemos examinar?
- ¿Qué debemos buscar en la palpación?

Answer 14

¿Qué debemos examinar?
- Cavidad oral (mucosas)
- Fosas nasales
- Oídos

¿Qué debemos buscar en la palpación?
- Tamaño
- Consistencia (dura, blanda, gomosa)
- Movilidad
- Signos inflamatorios