Patología biliar benigna

Question 1

Factores de riesgo colelitiasis (10)

Answer 1

1. Resistencia a la insulina y DM
2. Aumento de la edad
3. Sexo femenino: Estrógenos y los anticonceptivos orales
4. Embarazo
5. Síndrome metabólico y obesidad
6. Vida sedentaria
7. Pérdida rápida de peso (>1.5 kg/semana)
8. Dieta con alto colesterol
9. Hipomotilidad de la vesícula biliar
10. Genes: Ascendencia indígena

Question 2

Complicaciones colelitiasis (8)

Answer 2

1. Colecistitis aguda
2. Coledocolitiasis
3. Colangitis
4. Cáncer vesicular
5. Ileo biliar
6. Pancreatitis biliar aguda
7. Sd. Mirizzi
8. Vesícula en porcelana

Question 3

Complicaciones colecistectomía (5)

Answer 3

1. Infección de la herida operatoria
2. Sangrado postoperatorio
3. Lesión intestinal
4. Lesión de vía biliar
5. Lesión de grandes vasos

Question 4

Quienes se benefician con GES colelitiasis

Answer 4

Colecistectomía profiláctica a las personas con colelitiasis, colecistitis o coledocolitiasis entre 35-49 años de edad. Se garantiza la confirmación del diagnóstico en 60 días desde la sospecha y la colecistectomía dentro de 90 días de la confirmación diagnóstica.

Question 5

Cuadro clásico colédocolitiasis

Answer 5

Dolor abdominal en epigastrio e hipocondrio derecho, tipo cólico, irradiado al dorso acompañado de náuseas y síntomas de colestasia como ictericia, coluria y prurito. Si bien los pacientes con coledocolitiasis pueden presentar acolia, este síntoma es sugerente de una obstrucción crónica neoplásica de la vía biliar, en especial si es indolora.
La presencia de fiebre, calofríos o parámetros inflamatorios elevados debe hacer sospechar colangitis.

Question 6

Qué espera encontrar al laboratorio coledocolitiasis

Answer 6

Hiperbili (<2 mg/dL) directo (BD representa más del 30% BT) con patrón colestásico (FA y GGT)

Question 7

Gérmenes frecuentes en colangitis

Answer 7

Gram negativos (Escherichia coli, Klebsiella y Enterobacter) y anaerobios (Bacteroides fragilis)

Question 8

Causas de colangitis

Answer 8

Cualquier cosa que obstruya vía biliar

1. Coledocolitiasis
2. Estenosis benignas de la vía biliar
3. Neoplasias

Question 9

Triada de Charcot, Pentada de Reynolds?

Answer 9

• T. Charcot: Dolor abdominal + Ictericia + Fiebre
• P. Reynolds: T. Charcot + hipotensión y compromiso conciencia

Question 10

Ileo Biliar

Answer 10

Causa de obstrucción intestinal

Tríada de Rigle (en rx abdomen simple):

• Obstrucción intestinal.
• Neumobilia (aire en la vía biliar).
• Un cálculo aberrante en el intestino.