Patologi Flashcards
Hvilke prøver findes i klinisk patologi
Blodprøve Urinprøve CFS Fæces us Synovial prøve FNASP
Hvad betyder profil 2?
Det er CBC = completed blood count Tages sammen med profil 4 Indeholder EDTA - som hindrer clotting Har lilla låg Er det glas der skal fyldes først Inderholder et erythrogram: RBC, hæmatokrit værdi (PCV), hæmaglobin mængde (Hgb), morfologi af cellerne Indeholder et leukokram: WBC, differentiering af leukocytter, cellemorfologi. Indeholder et thrombogram (PLT)
Hvad er profil 3?
Bruges ved mistanke om koagulationsdefekt
Indeholder citrat, som binder Ca2+
Har et blåt låg
Skal fyldes som nr. 2
Skal fyldes korrekt så man undgår falsk forlænget koagulationstid og hyperkoagel
Hvad er profil 4?
Det er biokemien
Er et rødt rør
Man opsamler serum
Hvordan fordeler blodet sig når det er blevet spundet
Nederst erytrocytter
I midten leukocytter og thrombocytter i buffy coat
I toppen plasma
Hvornår ses forøget hæmatokritværdi (antallet af erythrocytter)
- Dehydrering -> lav grundig klinisk us. Mest almindelig
- Polycytæmi vera -> knoglemarven laver for mange erythrocytter uden nogen årsag
- Kontraktion af milten
- Neoplasi som producerer EPO i nyrerne
- Alvorlige hjertelunge problemer som medfører hypoxi og forøget EPO produktion i nyrerne.
Hvornår ses nedsat hæmatokritværdi (antallet af erythrocytter)
- Regenerativ anæmi: - Kan skyldes blødning, intravaskulær hæmolyse eller leukæmi. - Knoglemarven respondere som den skal på anæmien og der vil ses reticulocytter (umodne erythrocytter - indeholder kerne)
- Non-regenerativ anæmi: Vil ses ved en kronisk inflammatorisk sygdom fx nyresygdom, forkert fodring, forgiftninger, hypothyriodisme, og leukæmi.
Hvad kan du sige om MCV?
MCV = mean cell volumen Den gennemsnitlige erythrocyt størrelse Er de store kaldes det makrocytære - større end normalt Er de små kaldes de mikrocytære Er der normale kaldes de normocytære
Hvad kan du sige om MCHC?
MCHC = mean cell hæmoglobin concentration
Den gennemsnitlige koncentration af hæmoglobin i erythrocytten
Vi kigger på intensiten af den røde farve i erythrocytten
Er den mindre farvet -> hypochrome
Er den almindelig farvet -> normochrome
Når man tjekker morfologien af cellerne hvad kigger man så efter?
Form, farve, indhold og størrelse
Hvordan adskiller man en regenerativ anæmi fra en non-regenerativ anæmi?
Ved at se på antallet af reticulocytter (umodne erythrocytter) i et blood smear.
De vil blive blålige i hæmacolor og “Wrigt farvning”
De vil få et indre netværk af mærk blå ved NMB-farvning (new methylen blue)
Hvordan vil erythrocytterne se ud hos en rask hund?
Lys central opklaring Bikonkave De lever mellem 110-120 dage ca. 7 um i diameter under 1,5% reticulocytter Hovedfunktion: transport af ilt
Hvordan vil erythrocytterne se ud hos en kat?
Lys central opklaring De lever mellem 65-75 dage Varierer i størrelsen ca. 5-6 um i diameter under 1% reticulocytter der kan ses ca. 10% Heinz-bodies (inklusioner af denatureret hæmoglobin)
Hvad skal man gøre hvis man er i tvivl om en reticulocyt er en reticulocyt?
Farve den med NMB-farvning
Der vil ses et mørkeblåt indre netværk
Man kan ikke være helt sikker på om alle resticculocytter farves blålige i en hæmacolorfarvning
Findes der kun en type af reticulocytter?
Nej hos kat findes to typer
- Aggregate (er kraftigere farvet) - viser et her og nu billede
- Punctate - (svage blå prikker) - kan være forhøjet i ugevis
Hvordan vil en ødelagt erythrocyt se ud og hvad kaldes de?
Den kan både være fragmenteret og non-fragmenteret: Fragmenteret - dvs. har en forkert form: Schizocytter Achantocytter Keratocytter (helmet cells) Blister cells Dacrocytter
Non-fragmenteret:
Spherocytter - har ingen central opklaring
Taget cells
Hvordan vil cellerne se ud hvis en patient har jern mangel?
Microcytære
Hypochrome - ligner en cykelslange
Når man ser makrocytose er det ofte?
Reticulocytter
Hvad kan være årsag til at en erythrocyt bliver fragmenteret?
Hvis der fx er fibrin i kappilærerne, er erythrocytten nødt til at presse sig igennem og dette kan skade den.
Hvornår ser man spherocytter og hvordan ser de ud?
De runde og røde ligesom erythrocytterne men de har ingen central opklaring
De ses ved Immunmedieret hæmolytisk anæmi (IMHM)
En makrofag har taget en bid af dens membran
Makrofagen tager en bid når der er antistof/antigen tilstede på erythrocyttens overflade.
Hvad er en codocyt (target cells) ?
Codocytter er runde og har en rød prik inde i den centrale opklaring
De udvikles hvis de har mere membran end indhold.
Ofte er de recticulocytter
Udvikles ved lever- eller nyresygdomme
Nævn nogen inklusions legemer
Heinz-bodies
Howell-jolly
Canine distemper
Parasitter - fx mycoplasma hemophelis (richettsia - særlig bakterie), babesia canis
Hvornår udvikles en heinz-body?
Når cellen udsættes for oxidant-skade. Dette ses fx ved løg-forgiftning
Hvad er howell-jolly ?
De har ingen væsentlig betydning.
Ofte ses et højere antal ved regenerativ anæmi fordi der er et højere turn over af erythrocytter
Hvad kan du sige om mycoplasma hemophelis
Er en gram negativ richettsia - særlig bakterie
Typisk en cocci.
Ses i overfladen af erythrocytten
Kan enten ligge individuelt eller i kæder
Forårsager immunmedieret hæmolyse
Hvad betyder WBC og hvordan analyserer vi dem?
WBC= white blood cell count
Antallet af hvide blodlegemer
Vi analyserer dem ved at en maskine tæller dem og differentierer dem fra hinanden
Hvornår vil man se båndformede neutrofile i blodet
Akut inflammation eller ved leukæmi
Ved ekstrem inflammation kan ses forgængeren til den båndformede neutrofile metamyelocytten
Hvad betyder leukocytose? Nævn nogle årsager til disse
Et forøget antal af hvide blodlegemer
Kan skyldes: stress, inflammation, ophidselse, malnign neoplasi, leukæmi, cushings.
Hvad betyder leukopæni? Nævn nogle årsager til disse
For få antal af hvide blodlegemer
Ses ved perakut eller kronisk inflammation og
leukæmi
Hvad kalder man de forskellige typer af differentialtællinger?
Neutrofili/neutropeni
Monocytose/monocytopeni
Lymfocytose/lymfocytopeni
Eosinifili/eosinopeni
Hvad kan du sige om neutrofile granulocytter?
Modnes i knoglemarven
De findes i 3 forskellige opbevarings pools: proliferativ pool, postmitotiske pool og reserve pool.
I de to sidstenævnte er der neutrofile til 5 dage
De umodne hedder båndformede - kan ses ved akut inflammation
De modne hedder segmenterede - ses normalt
Der findes yderligere 2 pools af neutrofile i det perifære kredsløb. Dem som cirkulerer og dem som er ude i vævet.
Vævets pool kan frigives ved ophidselse
Kattens vævspool er 3 gange så stor som den cirkulerende pool.
Beskriv hvad den neutrofile granulocyt gør i blodet
Den cirkulerer i blodet i max 10 dage og bevæger sig så ud i vævet
Den kan overleve i vævet i ca. 1-4 dage
Hvad sker der når kroppen har brug for neutrofile?
Har kroppen brug for flere neutrofile afspejles dette i blodet ->Neutropeni
Man vil se dette fordi de neutrofile vil forlade blodet inden at frigivelsen af nye neutrofile fra pools.
Man vil se dette i nogen få timer
Efter 1-6 timer vil kroppen frigive både segmenterede og båndformede neutrofile.
Man vil se en neutrofili med left shift
Efter 3-4 dage vil der ses en øget granulopoiese og man vil igen se modne segmenterede neutrofile
Hvad betyder neutrofili med left shift
At der er båndformede neutrofile dvs. umodne neutrofile til stede i blodet. Kroppen responderer altså på at den har brug for flere neutrofile ved at tømme reserve poolen fx ved akut inflammatoriske tilstande
Vil man kunne se left shift i en rask hund?
Ja - der kan være nogen få til stede
Hvad betyder et regenerativ left shift?
Det betyder at knoglemarven responderer på kroppens behov som den skal.
Der vil ses neutrofili.
Er den mere almindelig end deregenerativ left shift.
Der ses et øget antal af båndformede neutrofile i forhold til segmenterede neutrofile.
Hvad betyder et deregenerativ left shift?
Der vil ses neutropeni eller evt. normalt antal neutrofile.
Kroppen responderer ikke som den skal på behovet for nye neutrofile
Der vil være flere segmenterede end båndformede neutrofile
Dette vil ses ved alvorlig inflammation
Patienten skal overvåges med daglige prøver om det skifter til en regenerativ left shift.
Hvad betyder toksiske neutrofile?
Det er hvis de neutrofile er blevet skadet
Det sker ved en bakteriel infektion, ved endotoxiner, exotoksiner eller alvorlig inflammation
Man vil se forandringer i cytoplasma: fx basofili (blå granula), vacuoler, Döhle-legmer (grå prikker)
Hvornår ses neutrofili?
Ved akutte/kroniske inflammtion fx pga. infektioner, fremmedlegemer, nekrose
Ved glucocorticosteorider fx ved cushings, iatrogent, stress
Ved fysiologisk respons fx ved fight & flight. Catecholaminder frigives og får blodtrykket til at øges -> migration af neutrofile fra vævet
Ved neoplasi - der sker en non-kontrolærbar proliferation ved leukæmi. Morfologisk vil ses neutrofile som normalt kun vi ses i knoglemarven. Kan ses hos katte med FELV-virus
Hvornår ses neutropæni?
Mest almindelig årsag er inflammation.
Sjældne:
Perifær destruktion af neutrofile af makrofager pga. antigen/antistof dannelse på overfladen.
Granulotisk hypoplasi pga. skade på stamcellerne knoglemarven
Ineffektiv produktion
Cyklisk hæmatopoiese ses hos grå collier
De fire ovenstående kan diagnosticeres ved knoglemarvsbiopsi.
Hvad ved du om lymfocytter?
De dannes en knoglemarven
Modnes i de lymfoide organer fx milten eller i thymus
Er den anden største population af celler
De kan udvikles til B-lymfocytter og T-lymfocytter
B-celler kan udvikles til plasmaceller som danner antistoffer
T-celler er cytotoksiske og hjælpeceller. Der er flest T-celler
De har en stor kerne som næsten fylder hele cellen ud.
Der er to pools i blodet - en cirkulerende og en i vævet.
Beskriv lymfocytose?
Et øget antal af lymfocytter
Kan ses ved kronisk inflammation ved bakterier, svamp eller vira
Kan ses som et fysiologisk respons hos katte og heste,
Neoplasi som leukæmi, lymfom, eller FELV - (her ses ekstrem lymfocytose)
Hypoadrenocortisme (Addisons)
Hos unge dyr kan se en natuligt let forøgelse
Beskriv lymfopæni
Et fald i antal af lymfocytter
Kan skyldes: Akut inflammation Glucocorticosteorider Lymfom Neoplasi
Hvad ved du om monocytter?
De dannes i knoglemarven De er i blodet i 3 dage De er to pools - en cirkulerende og en i vævet (1:3,5) De udvikles i vævet til makrofager De kan overleve længe som makrofager
Hvad er monocytose?
Når der er et forøget antal af monocytter
De kan være svære at genkende
Har en irregulær kerne
Er mere basofil i forhold til neutrofile
Ses ved inflammation når denne frigiver mediatorer . Inflammationen forårsages af infektion eller neoplasi
Ses ved glucocorticosteroid fx iatrogent, cuchings eller stress.
Ses ved neoplasi
Kan en rask patient have monocytopæni?
Ja - de har kun få monocytter
Hvad ved du om eosinofile granulocytter?
De udvikles i knoglemarven.
De kan foretage fagocytose, bakterioside og angriber parasitter.
De stimuleres af mastceller og makrofager og lymfocytter
Ses kun i blodet i nogen få timer
Migrer til vævet hvor de kan overleve i 6 dage
Hvad er eosinofili?
Forøget antal af eosinofile Meget kan forårsage dette: Parasitter Hypersensitivitet Idiopatisk Mast celle degranulation Hypoadrenocortisme Neoplasi
Raske dyr har kun få.
Hvornår ses thrombocytose?
Efter spleenectomi Jernmangel Inflammation Immunmedieret Neoplasi
Hvornår ses thrombocytopæni?
Blødning Sepsis DIC Vaskulitis Viræmi Immunmedieret ødelæggelse Nedsat produktion ved neoplasi eller kemobehandling Abnormal distribution fx ved spleeomegali
Hvordan vil et stress leukogram se ud?
Mild - moderat leukocytose:
Neutrofili
Monocytose (særligt hund)
Lymfopæni (særligt kat)
Kan skyldes stress, ophidselse, glucocorticosteorider eller stress i forbindelse med sygdom
Hvad vil ses på leukogrammet som et respons på en akut inflammation?
Leukocytose:
Neutrofili med left shift
Evt. toksiske neutrofile
Lymfopæni
Ses 6-8 timer efter skade
Hvad vil ses på leukogrammet som et respons på en kronisk inflammation?
Leukocytose:
Neutrofili Evt. toksiske neutrofile Lymfocytose (nogen gange lymfopæni) Eosinofili Ses dage til uger efter skade
Hvis ratio mellem neutrofile og lymfocytterne er mindre end 1 - er dette typisk indikativt for…?
En bakteriel infektion
Hvis ratio mellem neutrofile og lymfocytterne er større end 1 - er dette typisk indikativt for…?
En viral infektion - fx canine distemper
Hvilke primære parameter undersøger vi får dysfunktion og destruktion i nyrerne?
Nævn også de sekundære?
UREA (BUN)
Creatinin
Phosfat
Calcium
Hæmatokrit
