Patologi

Question 1

Hvilke prøver findes i klinisk patologi

Answer 1

Blodprøve
Urinprøve
CFS
Fæces us
Synovial prøve
FNASP

Question 2

Hvad betyder profil 2?

Answer 2

Det er CBC = completed blood count
Tages sammen med profil 4
Indeholder EDTA - som hindrer clotting
Har lilla låg
Er det glas der skal fyldes først
Inderholder et erythrogram: RBC, hæmatokrit værdi (PCV), hæmaglobin mængde (Hgb), morfologi af cellerne
Indeholder et leukokram: WBC, differentiering af leukocytter, cellemorfologi. 
Indeholder et thrombogram (PLT)

Question 3

Hvad er profil 3?

Answer 3

Bruges ved mistanke om koagulationsdefekt
Indeholder citrat, som binder Ca2+
Har et blåt låg
Skal fyldes som nr. 2
Skal fyldes korrekt så man undgår falsk forlænget koagulationstid og hyperkoagel

Question 4

Hvad er profil 4?

Answer 4

Det er biokemien
Er et rødt rør
Man opsamler serum

Question 5

Hvordan fordeler blodet sig når det er blevet spundet

Answer 5

Nederst erytrocytter
I midten leukocytter og thrombocytter i buffy coat
I toppen plasma

Question 6

Hvornår ses forøget hæmatokritværdi (antallet af erythrocytter)

Answer 6

• Dehydrering -> lav grundig klinisk us. Mest almindelig
• Polycytæmi vera -> knoglemarven laver for mange erythrocytter uden nogen årsag
• Kontraktion af milten
• Neoplasi som producerer EPO i nyrerne
• Alvorlige hjertelunge problemer som medfører hypoxi og forøget EPO produktion i nyrerne.

Question 7

Hvornår ses nedsat hæmatokritværdi (antallet af erythrocytter)

Answer 7

• Regenerativ anæmi: - Kan skyldes blødning, intravaskulær hæmolyse eller leukæmi. - Knoglemarven respondere som den skal på anæmien og der vil ses reticulocytter (umodne erythrocytter - indeholder kerne)
• Non-regenerativ anæmi: Vil ses ved en kronisk inflammatorisk sygdom fx nyresygdom, forkert fodring, forgiftninger, hypothyriodisme, og leukæmi.

Question 8

Hvad kan du sige om MCV?

Answer 8

MCV = mean cell volumen
Den gennemsnitlige erythrocyt størrelse
Er de store kaldes det makrocytære - større end normalt
Er de små kaldes de mikrocytære
Er der normale kaldes de normocytære

Question 9

Hvad kan du sige om MCHC?

Answer 9

MCHC = mean cell hæmoglobin concentration
Den gennemsnitlige koncentration af hæmoglobin i erythrocytten
Vi kigger på intensiten af den røde farve i erythrocytten
Er den mindre farvet -> hypochrome
Er den almindelig farvet -> normochrome

Question 10

Når man tjekker morfologien af cellerne hvad kigger man så efter?

Answer 10

Form, farve, indhold og størrelse

Question 11

Hvordan adskiller man en regenerativ anæmi fra en non-regenerativ anæmi?

Answer 11

Ved at se på antallet af reticulocytter (umodne erythrocytter) i et blood smear.
De vil blive blålige i hæmacolor og “Wrigt farvning”
De vil få et indre netværk af mærk blå ved NMB-farvning (new methylen blue)

Question 12

Hvordan vil erythrocytterne se ud hos en rask hund?

Answer 12

Lys central opklaring 
Bikonkave
De lever mellem 110-120 dage 
ca. 7 um i diameter
under 1,5% reticulocytter
Hovedfunktion: transport af ilt

Question 13

Hvordan vil erythrocytterne se ud hos en kat?

Answer 13

Lys central opklaring 
De lever mellem 65-75 dage 
Varierer i størrelsen 
ca. 5-6 um i diameter
under 1% reticulocytter
der kan ses ca. 10% Heinz-bodies (inklusioner af denatureret hæmoglobin)

Question 14

Hvad skal man gøre hvis man er i tvivl om en reticulocyt er en reticulocyt?

Answer 14

Farve den med NMB-farvning
Der vil ses et mørkeblåt indre netværk
Man kan ikke være helt sikker på om alle resticculocytter farves blålige i en hæmacolorfarvning

Question 15

Findes der kun en type af reticulocytter?

Answer 15

Nej hos kat findes to typer

• Aggregate (er kraftigere farvet) - viser et her og nu billede
• Punctate - (svage blå prikker) - kan være forhøjet i ugevis

Question 16

Hvordan vil en ødelagt erythrocyt se ud og hvad kaldes de?

Answer 16

Den kan både være fragmenteret og non-fragmenteret:
Fragmenteret - dvs. har en forkert form:
Schizocytter
Achantocytter
Keratocytter (helmet cells) 
Blister cells
Dacrocytter

Non-fragmenteret:
Spherocytter - har ingen central opklaring
Taget cells

Question 17

Hvordan vil cellerne se ud hvis en patient har jern mangel?

Answer 17

Microcytære

Hypochrome - ligner en cykelslange

Question 18

Når man ser makrocytose er det ofte?

Answer 18

Reticulocytter

Question 19

Hvad kan være årsag til at en erythrocyt bliver fragmenteret?

Answer 19

Hvis der fx er fibrin i kappilærerne, er erythrocytten nødt til at presse sig igennem og dette kan skade den.

Question 20

Hvornår ser man spherocytter og hvordan ser de ud?

Answer 20

De runde og røde ligesom erythrocytterne men de har ingen central opklaring
De ses ved Immunmedieret hæmolytisk anæmi (IMHM)
En makrofag har taget en bid af dens membran
Makrofagen tager en bid når der er antistof/antigen tilstede på erythrocyttens overflade.

Question 21

Hvad er en codocyt (target cells) ?

Answer 21

Codocytter er runde og har en rød prik inde i den centrale opklaring
De udvikles hvis de har mere membran end indhold.
Ofte er de recticulocytter
Udvikles ved lever- eller nyresygdomme

Question 22

Nævn nogen inklusions legemer

Answer 22

Heinz-bodies
Howell-jolly
Canine distemper
Parasitter - fx mycoplasma hemophelis (richettsia - særlig bakterie), babesia canis

Question 23

Hvornår udvikles en heinz-body?

Answer 23

Når cellen udsættes for oxidant-skade. Dette ses fx ved løg-forgiftning

Question 24

Hvad er howell-jolly ?

Answer 24

De har ingen væsentlig betydning.

Ofte ses et højere antal ved regenerativ anæmi fordi der er et højere turn over af erythrocytter

Question 25

Hvad kan du sige om mycoplasma hemophelis

Answer 25

Er en gram negativ richettsia - særlig bakterie
Typisk en cocci.
Ses i overfladen af erythrocytten
Kan enten ligge individuelt eller i kæder
Forårsager immunmedieret hæmolyse

Question 26

Hvad betyder WBC og hvordan analyserer vi dem?

Answer 26

WBC= white blood cell count
Antallet af hvide blodlegemer
Vi analyserer dem ved at en maskine tæller dem og differentierer dem fra hinanden

Question 27

Hvornår vil man se båndformede neutrofile i blodet

Answer 27

Akut inflammation eller ved leukæmi

Ved ekstrem inflammation kan ses forgængeren til den båndformede neutrofile metamyelocytten

Question 28

Hvad betyder leukocytose? Nævn nogle årsager til disse

Answer 28

Et forøget antal af hvide blodlegemer

Kan skyldes: stress, inflammation, ophidselse, malnign neoplasi, leukæmi, cushings.

Question 29

Hvad betyder leukopæni? Nævn nogle årsager til disse

Answer 29

For få antal af hvide blodlegemer
Ses ved perakut eller kronisk inflammation og
leukæmi

Question 30

Hvad kalder man de forskellige typer af differentialtællinger?

Answer 30

Neutrofili/neutropeni
Monocytose/monocytopeni
Lymfocytose/lymfocytopeni
Eosinifili/eosinopeni

Question 31

Hvad kan du sige om neutrofile granulocytter?

Answer 31

Modnes i knoglemarven
De findes i 3 forskellige opbevarings pools: proliferativ pool, postmitotiske pool og reserve pool.
I de to sidstenævnte er der neutrofile til 5 dage
De umodne hedder båndformede - kan ses ved akut inflammation
De modne hedder segmenterede - ses normalt
Der findes yderligere 2 pools af neutrofile i det perifære kredsløb. Dem som cirkulerer og dem som er ude i vævet.
Vævets pool kan frigives ved ophidselse
Kattens vævspool er 3 gange så stor som den cirkulerende pool.

Question 32

Beskriv hvad den neutrofile granulocyt gør i blodet

Answer 32

Den cirkulerer i blodet i max 10 dage og bevæger sig så ud i vævet
Den kan overleve i vævet i ca. 1-4 dage

Question 33

Hvad sker der når kroppen har brug for neutrofile?

Answer 33

Har kroppen brug for flere neutrofile afspejles dette i blodet ->Neutropeni
Man vil se dette fordi de neutrofile vil forlade blodet inden at frigivelsen af nye neutrofile fra pools.
Man vil se dette i nogen få timer

Efter 1-6 timer vil kroppen frigive både segmenterede og båndformede neutrofile.
Man vil se en neutrofili med left shift

Efter 3-4 dage vil der ses en øget granulopoiese og man vil igen se modne segmenterede neutrofile

Question 34

Hvad betyder neutrofili med left shift

Answer 34

At der er båndformede neutrofile dvs. umodne neutrofile til stede i blodet. Kroppen responderer altså på at den har brug for flere neutrofile ved at tømme reserve poolen fx ved akut inflammatoriske tilstande

Question 35

Vil man kunne se left shift i en rask hund?

Answer 35

Ja - der kan være nogen få til stede

Question 36

Hvad betyder et regenerativ left shift?

Answer 36

Det betyder at knoglemarven responderer på kroppens behov som den skal.
Der vil ses neutrofili.
Er den mere almindelig end deregenerativ left shift.
Der ses et øget antal af båndformede neutrofile i forhold til segmenterede neutrofile.

Question 37

Hvad betyder et deregenerativ left shift?

Answer 37

Der vil ses neutropeni eller evt. normalt antal neutrofile.
Kroppen responderer ikke som den skal på behovet for nye neutrofile
Der vil være flere segmenterede end båndformede neutrofile
Dette vil ses ved alvorlig inflammation
Patienten skal overvåges med daglige prøver om det skifter til en regenerativ left shift.

Question 38

Hvad betyder toksiske neutrofile?

Answer 38

Det er hvis de neutrofile er blevet skadet
Det sker ved en bakteriel infektion, ved endotoxiner, exotoksiner eller alvorlig inflammation

Man vil se forandringer i cytoplasma: fx basofili (blå granula), vacuoler, Döhle-legmer (grå prikker)

Question 39

Hvornår ses neutrofili?

Answer 39

Ved akutte/kroniske inflammtion fx pga. infektioner, fremmedlegemer, nekrose

Ved glucocorticosteorider fx ved cushings, iatrogent, stress

Ved fysiologisk respons fx ved fight & flight. Catecholaminder frigives og får blodtrykket til at øges -> migration af neutrofile fra vævet

Ved neoplasi - der sker en non-kontrolærbar proliferation ved leukæmi. Morfologisk vil ses neutrofile som normalt kun vi ses i knoglemarven. Kan ses hos katte med FELV-virus

Question 40

Hvornår ses neutropæni?

Answer 40

Mest almindelig årsag er inflammation.

Sjældne:
Perifær destruktion af neutrofile af makrofager pga. antigen/antistof dannelse på overfladen.
Granulotisk hypoplasi pga. skade på stamcellerne knoglemarven
Ineffektiv produktion
Cyklisk hæmatopoiese ses hos grå collier

De fire ovenstående kan diagnosticeres ved knoglemarvsbiopsi.

Question 41

Hvad ved du om lymfocytter?

Answer 41

De dannes en knoglemarven
Modnes i de lymfoide organer fx milten eller i thymus
Er den anden største population af celler
De kan udvikles til B-lymfocytter og T-lymfocytter
B-celler kan udvikles til plasmaceller som danner antistoffer
T-celler er cytotoksiske og hjælpeceller. Der er flest T-celler
De har en stor kerne som næsten fylder hele cellen ud.
Der er to pools i blodet - en cirkulerende og en i vævet.

Question 42

Beskriv lymfocytose?

Answer 42

Et øget antal af lymfocytter

Kan ses ved kronisk inflammation ved bakterier, svamp eller vira

Kan ses som et fysiologisk respons hos katte og heste,

Neoplasi som leukæmi, lymfom, eller FELV - (her ses ekstrem lymfocytose)

Hypoadrenocortisme (Addisons)

Hos unge dyr kan se en natuligt let forøgelse

Question 43

Beskriv lymfopæni

Answer 43

Et fald i antal af lymfocytter

Kan skyldes:
Akut inflammation
Glucocorticosteorider
Lymfom
Neoplasi

Question 44

Hvad ved du om monocytter?

Answer 44

De dannes i knoglemarven
De er i blodet i 3 dage
De er to pools - en cirkulerende og en i vævet (1:3,5)
De udvikles i vævet til makrofager 
De kan overleve længe som makrofager

Question 45

Hvad er monocytose?

Answer 45

Når der er et forøget antal af monocytter

De kan være svære at genkende

Har en irregulær kerne
Er mere basofil i forhold til neutrofile

Ses ved inflammation når denne frigiver mediatorer . Inflammationen forårsages af infektion eller neoplasi

Ses ved glucocorticosteroid fx iatrogent, cuchings eller stress.

Ses ved neoplasi

Question 46

Kan en rask patient have monocytopæni?

Answer 46

Ja - de har kun få monocytter

Question 47

Hvad ved du om eosinofile granulocytter?

Answer 47

De udvikles i knoglemarven.
De kan foretage fagocytose, bakterioside og angriber parasitter.
De stimuleres af mastceller og makrofager og lymfocytter
Ses kun i blodet i nogen få timer
Migrer til vævet hvor de kan overleve i 6 dage

Question 48

Hvad er eosinofili?

Answer 48

Forøget antal af eosinofile 
Meget kan forårsage dette:
Parasitter
Hypersensitivitet
Idiopatisk
Mast celle degranulation
Hypoadrenocortisme 
Neoplasi

Raske dyr har kun få.

Question 49

Hvornår ses thrombocytose?

Answer 49

Efter spleenectomi
Jernmangel
Inflammation
Immunmedieret
Neoplasi

Question 50

Hvornår ses thrombocytopæni?

Answer 50

Blødning
Sepsis
DIC
Vaskulitis 
Viræmi
Immunmedieret ødelæggelse 
Nedsat produktion ved neoplasi eller kemobehandling
Abnormal distribution fx ved spleeomegali

Question 51

Hvordan vil et stress leukogram se ud?

Answer 51

Mild - moderat leukocytose:
Neutrofili
Monocytose (særligt hund)
Lymfopæni (særligt kat)

Kan skyldes stress, ophidselse, glucocorticosteorider eller stress i forbindelse med sygdom

Question 52

Hvad vil ses på leukogrammet som et respons på en akut inflammation?

Answer 52

Leukocytose:

Neutrofili med left shift
Evt. toksiske neutrofile
Lymfopæni
Ses 6-8 timer efter skade

Question 53

Hvad vil ses på leukogrammet som et respons på en kronisk inflammation?

Answer 53

Leukocytose:

Neutrofili 
Evt. toksiske neutrofile
Lymfocytose (nogen gange lymfopæni)
Eosinofili
Ses dage til uger efter skade

Question 54

Hvis ratio mellem neutrofile og lymfocytterne er mindre end 1 - er dette typisk indikativt for…?

Answer 54

En bakteriel infektion

Question 55

Hvis ratio mellem neutrofile og lymfocytterne er større end 1 - er dette typisk indikativt for…?

Answer 55

En viral infektion - fx canine distemper

Question 56

Hvilke primære parameter undersøger vi får dysfunktion og destruktion i nyrerne?
Nævn også de sekundære?

Answer 56

UREA (BUN)
Creatinin

Phosfat
Calcium
Hæmatokrit