Patogenia Viral

Question 1

La patogenia viral corresponde a:

Answer 1

Todos los procesos o mecanismos por los cuales un virus produce daño en el hospedero. Se estudia a nivel celular, individual y comunitario.

Question 2

El ciclo esencial de la existencia de un virus consiste en:

Answer 2

El virus infecta a un hospedero, se replica utilizando su metabolismo celular y se excreta al exterior mediante las secreciones corporales del huésped; logrando infectar a otro hospedero susceptible, que seguirá el ciclo infinitamente.

Question 3

El ciclo esencial de la existencia de un virus permite:

Answer 3

Su existencia.

Question 4

Cuando se rompe el ciclo esencial de la existencia de un virus, este se:

Answer 4

Erradica.

Question 5

El ciclo esencial de la existencia de un virus puede romperse cuando:

Answer 5

No existen más hospederos susceptibles, ya sea por:
- Todos están vacunados (inmunidad de rebaño).
- Todos se infectaron.

Question 6

La patogenia viral depende de:

Answer 6

• Huésped.
• Ambiente.
• Virus.

Question 7

Los factores del ambiente que influyen en la patogenia viral son:

Answer 7

• Temperatura.
• Salinidad.
• Humedad.
• pH.
• Ventilación.
• Radiación UV.

Question 8

Los factores ambientales influyen en la patogenia viral mediante efectos sobre:

Answer 8

• Infectividad viral: Se altera el manto viral, impidiendo la infección ante la ausencia del ligando (proteína viral inserta en la envoltura lipídica). Menos resistencia de virus envueltos a cambios en el ambiente.
• Efectividad de la transmisión: El ambiente puede facilitar o dificultar la transmisión. Ej: A bajas t° (invierno) se facilita la transmisión, pues se promueve la cercanía entre individuos.
• Presencia de vectores: Depende de la t° (cálida), geografía y clima. Ej: mosquitos en zonas tropicales-húmedos.

Question 9

Los factores del huésped que influyen en la patogenia viral son:

Answer 9

• Genética: Determina la calidad de la respuesta inmune (RI), además de la capacidad de infectarse del individuo. Ej: inmunodeficiencias/resistencias; ausencia de correceptor para VIH.
• Edad: lactantes y adultos mayores (AM) más susceptibles a virulencia -> RI inmadura vs inmunosenescencia.
• Genéro: Mayor gravedad en lactantes varones en virus sincicial.
• Estado nutricional, fisiológico, estrés, comorbilidades: Afectan la RI.
• RI innata y adquirida -> actúan sobre las infecciones.

Question 10

Existen dos tipos de respuesta inmune:

Answer 10

1) Natural: Innata; inespecífica (protege contra todos los agentes, pero existe cierto grado de especificidad dado por los receptores toll like que reconocen patrones moleculares asociados a grupos de patógenos o PAMPS); y con efectores preformados -> le otorgan rapidez.
2) Adquirida: Se adquiere al exponerse a agentes infecciosos; específica a cada patógeno; especializada; con memoria inmunológica; preformada pero requiere de activación y proliferación -> más lenta.

Question 11

En la RI natural participan:

Answer 11

• Barreras epiteliales y mucosas: piel integra (impide entrada de agentes infecciosos), mucus y cilios (remueve partículas, están afectados en personas fumadoras, por lo que son sensibles a infecciones respiratorias), lisozima (en lágrimas), pH gástrico (altera manto viral), flujo urinario y secreciones genitales.
• Fagocitos.
• Sistema del complemento.
• Células natural killer (CNK).
• Células dendríticas (presentadoras de antígenos).
• Anticuerpos naturales (obtenidos de la madre).

Question 12

En la RI adaptativa participan:

Answer 12

1) Linfocitos B = Respuesta humoral.
——> Proliferación y maduración plasmática = origen de anticuerpos maduros.
2) Linfocitos T = Respuesta celular.
——> LT 4+ Helper = Presentan antígenos a LTCD8+ y LB.
——-> LT CD8+ Citotóxicos = Fagocitan particulas virales.

Question 13

La RI adaptativa humoral se divide en:

Answer 13

1) Respuesta primaria: Infección inicial o vacunación -> Aumentan anticuerpos IgM, luego sufren modificaciones estructurales dando origen a los anticuerpos IgG.
2) Respuesta secundaria: Ante una segunda exposición al antígeno, los anticuerpos IgG de memoria empiezan a proliferar rápidamente y aumentan en mayor cantidad que durante la respuesta primaria. -> Respuesta más rápida y de mayor duración (dada por mayor número de Ac).

Question 14

Las RI natural y adquirida están estrechamente interrelacionadas, pues ambas:

Answer 14

Se producen a nivel local y sistémico; participan en el control de infecciones y en la resistencia posterior.

Question 15

La virulencia o patogenicidad de un virus como concepto implica:

Answer 15

La capacidad de un virus para producir daño y enfermedad.

Question 16

La virulencia de un virus depende de:

Answer 16

• Tipo de virus, cepa o variante: Distintas variantes genómicas poseen distintos grados de letalidad.
• Dosis infectiva: A mayor cantidad de partículas virales presentes, mayor sintomatología.
• Tropismo viral (susceptibilidad dada por receptores celulares distribuidos en distintos tejidos + permisividad o presencia de proteínas que regulan la transcripción viral) -> Determina qué tejidos puede infectar un virus.

Question 17

Una fuente viral puede ser:

Answer 17

1) Persona.
2) Animal.
3) Mosquito/Rata -> Vectores.
4) Alimentos, superficies contaminadas -> Vehículos.

Question 18

La vía de transmisión de un virus depende de:

Answer 18

Su lugar de excreción, y por ende, de dónde replica el virus:
- Saliva.
- Secreciones respiratorias.
- Sangre.
- Piel.
- Orina.
- Heces.
- Secreciones genitales.
- Leche materna.

Question 19

Existen distintos mecanismos de transmisión que permiten al virus infectar a su hospedero tras su excreción, entre ellos:

Answer 19

• Mecanismo directo: la transmisión ocurre entre personas, puede ser con o sin contacto físico (por ejemplo, en los virus respiratorios, con las gotas de flugger).
• Mecanismo indirecto: la transmisión ocurre entre un elemento (ser inerte= vehículo) o animal (vector) que porta el virus y una persona.
  
  • Vector mecánico: el virus no replica en él.
  • Vector biológico: el virus replica en él.

Excepcionalmente, existe otro mecanismo de transmisión:
- Transmisión vertical: El virus se transmite desde la madre al hijo, ya sea, durante la gestación (en infecciones congénitas por diseminación transplacentaria), durante el parto (por la cercanía con el canal vaginal y la sangre), o durante la lactancia.

Question 20

Un virus puede ingresar a un huésped por distintas puertas de entrada, las cuales deben:

Answer 20

Poseer células que permitan la replicación del virus. Por ende, la puerta de entrada de un virus depende de su tropismo.
Se encuentran distintas puertas de entradas para distintos virus:
- Cutánea.
- Respiratoria.
- Conjuntival.
- Digestiva.
- Genitourinaria.
- Transplacentaria.

Question 21

Un virus puede generar una infección localizada o una infección sistémica/generalizada, estas se diferencian en:

Answer 21

• Infección localizada: La puerta de entrada del virus corresponde a su órgano blanco o de acción. Por ende, el virus se multiplica en la puerta de entrada, se propaga localmente, y finalmente, se multiplica en el órgano blanco.
• Infección generalizada/sistémica/diseminada: La puerta de entrada difiere del órgano blanco, o bien, un virus posee más de un órgano blanco (dos sitios o más de replicación).

Question 22

Para que un virus genere una infección generalizada debe diseminarse, ya que, debe alcanzar su otro lugar de acción. Entre los tipos de diseminación se encuentran:

Answer 22

• Diseminación hematógena: Consiste en la viremia (presencia del virus en la sangre), por lo cual, el virus (libre o asociado a células) utiliza la circulación sanguínea para llegar a su órgano blanco.
• Diseminación neural: Consiste en la replicación del virus en las células epiteliales por las cuales ingresa, para luego ingresar a los axones, y viajar de forma retrógada hacia el cuerpo neuronal localizado en el SNC.
• Diseminación linfática.

Question 23

El proceso de diseminación hematógena comprende las siguientes etapas:

Answer 23

1) Multiplicación del virus en la puerta de entrada.
2) Viremia primaria (virus traspasa a la sangre).
3) Multiplicación en órganos profundos (bazo e hígado).
4) Viremia secundaria.
5) Multiplicación en órganos blancos.

Question 24

En la diseminación neural por rabia es posible destacar que:

Answer 24

Según el lugar de la mordida dependerá el tiempo en que el virus ingrese al SNC y genere síntomas. De esta forma, mientras más lejos del SNC, mayor tiempo para actuar clínicamente.

Question 25

Una infección localizada vs sistémica, se diferencian a nivel de:

Answer 25

• Excreción viral: es mayor en infecciones localizadas.
• Período de incubación: es menor en infecciones localizadas (menor propagación).
• Respuesta inmune: la infección localizada presenta mayor impacto en la respuesta de mucosas.

Question 26

Una célula infectada puede reaccionar de distintas formas:

Answer 26

• Desde sin cambios aparentes:
  
  • Sincicios: Fusión de células infectadas y no infectadas
    adyacentes, formando una célula gigante con una
    membrana y muchos núcleos.
  • Hemadsorción: Proteínas virales unen glóbulos rojos.
• Efectos citopáticos:
  
  • Inclusiones: Partículas virales o proteínas acumuladas.
  • Pérdida del control de división celular (transformación):
    Verrugas, cáncer.
• Muerte: lisis celular.

Question 27

Para que una infección sea exitosa el virus debe ser capaz de replicarse en el hospedero, para lo cual debe cumplirse:

Answer 27

• Cantidad del virus infectivo que ingresa a la célula debe ser el mínimo capaz de infectar = inóculo suficiente.
• Células susceptibles y permisivas en la puerta de entrada.
• Mecanismos de defensa locales ausentes o inefectivos, y por ende, el virus no es eliminado del hospedero.

Question 28

El tipo de evolución o modelo de infección depende de:

Answer 28

El balance entre la acción del virus y la respuesta del sistema inmune del huésped.

Question 29

Dentro de los modelos de infección encontramos:

Answer 29

• Evolución aguda: el virus es eliminado por completo por la respuesta inmune del hospedero -> el n° de particulas virales crecen hasta un máximo, y luego, es eliminado. Cabe considerar, que este modelo no se relaciona con el tiempo de evolución según la clínica (puede durar semanas).
• Evolución persistente: se subdivide en cuatro modelos de infección:
  
  • Infección persistente latente: el virus evade la RI del
    huésped, y permanece en latencia, pudiendo reactivarse o
    volver a replicarse en ciertos períodos. Durante la latencia,
    lo único que permanece del virus es el genoma viral (no
    replica).
  • Infección persistente crónica: el virus siempre permanece
    replicando tras evadir la RI del huésped, ya sea en mayor o
    menor cantidad (y sintomatología).
  • Infección persistente lenta: el huésped se infecta pero no
    desarrolla la enfermedad hasta años después (cuando
    muere). Mientras tanto, se produce una replicación
    incompleta.
  • Infección transformante: el virus altera las capacidades
    morfológicas o funcionales de la célula.

Question 30

Entre las consecuencias clínicas de la patogenia viral se encuentran:

Answer 30

1) Una infección puede ser asintomática.
2) Una infección puede causar enfermedad: Dentro de esta, se encuentran las siguientes situaciones:
-> Un virus causa una enfermedad.
-> Un virus causa distintas enfermedades.
-> Varios virus causan un síndrome.

Question 31

El período de incubación de un virus corresponde a:

Answer 31

El tiempo entre el inicio de la infección y la manifestación de los síntomas.

Question 32

El prodromo corresponde a:

Answer 32

La etapa con síntomas inespecíficos de la enfermedad.

Question 33

El período de estado corresponde a:

Answer 33

La etapa con síntomas específicos que se producen por el daño a un órgano blanco.