PATO-TIPOS MIC. CA DE MAMA Flashcards

IV unidad

1
Q

¿Qué es el cáncer de mama y por qué es importante comprender los tipos microscópicos?

A

El cáncer de mama es una enfermedad compleja con diversos tipos microscópicos. Comprender estas diferencias es fundamental para el diagnóstico, pronóstico y tratamiento adecuados.

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2
Q

¿Cuál es la importancia de distinguir entre carcinoma in situ y carcinoma invasivo en el cáncer de mama?

A

La distinción tiene significancia pronóstica y determina las opciones de tratamiento.

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3
Q

¿Qué es un carcinoma in situ en el contexto del cáncer de mama?

A

Es un tumor confinado a los conductos y lobulillos por la membrana basal, lo que impide que las células cancerosas accedan a los vasos sanguíneos y linfáticos, evitando la capacidad de metastatizar.

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4
Q

¿Qué es un carcinoma invasivo en el cáncer de mama?

A

Es un tumor que ha atravesado la membrana basal, invadiendo el estroma y permitiendo que las células cancerosas accedan a los vasos sanguíneos y linfáticos, con la posibilidad de metastatizar.

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5
Q

¿Cuáles son los dos tipos histológicos principales de cáncer de mama?

A

Ductal (originado en los conductos mamarios) y lobulillar (originado en los lobulillos mamarios).

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6
Q

¿Qué porcentaje de los carcinomas in situ representa el carcinoma ductal in situ (CDIS)?

A

Representa el 80% de los carcinomas in situ.

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7
Q

¿Cómo se detecta casi siempre el carcinoma ductal in situ (CDIS)?

A

Casi siempre se detecta mediante mamografía.

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8
Q

¿Cuáles son las características del carcinoma ductal in situ (CDIS)?

A

Es una proliferación clonal de células epiteliales limitada a los conductos y lobulillos por la membrana basal, con células mioepiteliales presentes en los conductos o lobulillos afectados, aunque en número reducido.

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9
Q

¿Qué patrones arquitecturales puede presentar el carcinoma ductal in situ (CDIS)?

A

Presenta varios patrones arquitecturales con variaciones en el grado nuclear y la presencia de necrosis, y puede mostrar un patrón de crecimiento mixto o específico.

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10
Q

¿Qué características presenta el CDIS comedoniano?

A

Se caracteriza por células tumorales con núcleos polimorfos de alto grado de malignidad y la presencia de necrosis central.

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11
Q

¿Cómo se detecta generalmente el CDIS comedoniano en mamografías?

A

Se detecta como áreas de calcificaciones agrupadas, lineales o ramificadas.

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12
Q

¿Qué características presenta el CDIS cribiforme?

A

Se caracteriza por la formación de espacios redondeados o cribas dentro de los conductos, que a menudo contienen material secretor calcificado.

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13
Q

¿Cómo se describe morfológicamente el CDIS cribiforme?

A

Presenta un patrón de crecimiento con espacios uniformes y regulares, creando una apariencia de “queso suizo”.

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14
Q

¿Qué características presenta el CDIS micropapilar?

A

Se caracteriza por la producción de protuberancias bulbosas sin ejes fibrovasculares dentro de las luces glandulares, con células monomorfas de tamaño mediano.

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15
Q

¿Cómo se describe morfológicamente el CDIS micropapilar?

A

Presenta formaciones micropapilares que protruyen en las luces ductales, dando un aspecto característico.

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16
Q

¿Qué características presenta el CDIS papilar?

A

Se caracteriza por papilas verdaderas con ejes fibrovasculares y ausencia de células mioepiteliales.

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17
Q

¿Cómo se describe morfológicamente el CDIS papilar?

A

Papilas intraductales revestidas por células tumorales, sin capa mioepitelial subyacente.

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18
Q

¿Qué características presenta el CDIS sólido?

A

Se caracteriza por células tumorales que llenan completamente los conductos sin formación de espacios, a menudo de alto grado y pueden presentar necrosis celular.

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19
Q

¿Cómo se describe morfológicamente el CDIS sólido?

A

Presenta patrones sólidos de crecimiento dentro de los conductos afectados.

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20
Q

¿Qué es la enfermedad de Paget del pezón y qué porcentaje de los casos de cáncer de mama representa?

A

Es una condición caracterizada por una erupción eccematosa unilateral en el pezón con costra descamativa, representando entre el 1% y el 4% de los casos de cáncer de mama.

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21
Q

¿Cuál es la patogenia de la enfermedad de Paget del pezón?

A

Las células de Paget son células tumorales que se extienden desde un CDIS subyacente a través de los conductos galactóforos hasta la piel del pezón, sin atravesar la membrana basal.

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22
Q

¿Cómo se diagnostica la enfermedad de Paget del pezón?

A

Se diagnostica mediante biopsia del pezón o citología del exudado para identificar las células de Paget.

23
Q

¿Cuál es la relación entre la enfermedad de Paget del pezón y el carcinoma infiltrante?

A

En el 50%-60% de las mujeres con enfermedad de Paget se encuentra una masa palpable subyacente, la mayoría de las cuales son carcinomas infiltrantes, generalmente negativos para receptores de estrógeno (RE) y con sobreexpresión de HER2.

24
Q

¿Cuál es el pronóstico de la enfermedad de Paget del pezón?

A

Depende principalmente de las características del carcinoma subyacente, no de la presencia de la enfermedad de Paget en sí.

25
Q

¿Qué porcentaje de los carcinomas de mama representa el carcinoma lobulillar in situ (CLIS)?

A

Representa entre el 1% y el 6% de todos los carcinomas de mama.

26
Q

¿Qué características presenta el carcinoma lobulillar in situ (CLIS)?

A

Es una proliferación clonal de células que afecta conductos y lobulillos con falta de cohesión celular, a menudo un hallazgo incidental durante una biopsia, ya que rara vez se asocia con calcificaciones o densidades mamográficas.

27
Q

¿Cuál es la patogenia del carcinoma lobulillar in situ (CLIS)?

A

Se debe a la disfunción de la Cadherina E (E-cadherina), una proteína crucial para la adhesión celular, debido a mutaciones en el gen CDH1.

28
Q

¿Qué porcentaje de los casos de carcinoma lobulillar in situ (CLIS) son bilaterales?

A

Entre el 20% y el 40% de los casos son bilaterales.

29
Q

¿Qué características microscópicas presenta el carcinoma lobulillar in situ (CLIS)?

A

Células uniformes con núcleos ovalados o redondeados y pequeños nucléolos, con frecuencia células en “anillo de sello” positivas para mucina y ausencia de necrosis, calcificaciones o actividad secretora.

30
Q

¿Cómo se trata el carcinoma lobulillar in situ (CLIS)?

A

Las opciones incluyen mastectomía profiláctica bilateral, terapia con tamoxifeno o seguimiento clínico y mamográfico estrecho.

31
Q

¿Qué es el carcinoma ductal infiltrante y qué porcentaje de los casos de cáncer de mama representa?

A

Es un tipo de cáncer de mama que representa entre el 70% y el 80% de los casos.

32
Q

¿Qué características macroscópicas presenta el carcinoma ductal infiltrante?

A

Estroma denso y fibroso, nódulos delimitados y duros de 1-2 cm, signos clínicos como retracción de piel y pezón, y consistencia cartilaginosa en el corte macroscópico.

33
Q

¿Qué características microscópicas presenta el carcinoma ductal infiltrante?

A

Células malignas en cordones, nidos celulares sólidos y masas anastomosadas que infiltran el estroma, con infiltración común en vasos linfáticos y espacios perineurales.

34
Q

¿Qué es el carcinoma lobulillar infiltrante y qué porcentaje de los casos de cáncer de mama representa?

A

Es un tipo de cáncer de mama que representa entre el 5% y el 10% de los casos.

35
Q

¿Cuál es la patogenia del carcinoma lobulillar infiltrante?

A

Asociado con la pérdida bialélica del gen CDH1, que codifica la Cadherina E, lo que provoca la pérdida de cohesión celular y la infiltración de células individuales.

36
Q

¿Qué patrón de metástasis es característico del carcinoma lobulillar infiltrante?

A

Afecta peritoneo, retroperitoneo, meninges, tracto gastrointestinal, ovarios y útero.

37
Q

¿Cómo se describe morfológicamente el carcinoma lobulillar infiltrante?

A

Tumor elástico, mal delimitado y duro, con células tumorales no cohesivas que infiltran en filas o de manera dispersa, sin formación de túbulos ni papilas.

38
Q

¿Qué es el carcinoma coloide (mucinoso) y qué porcentaje de los cánceres de mama representa?

A

Es un tipo de cáncer de mama que representa entre el 1% y el 6% de los casos.

39
Q

¿Cómo se describe macroscópicamente el carcinoma coloide (mucinoso)?

A

Tumor extremadamente blando y gelatinoso, bien delimitado, que puede simular una lesión benigna en estudios de imagen.

40
Q

¿Cómo se describe microscópicamente el carcinoma coloide (mucinoso)?

A

Presenta grandes lagos de mucina amorfa que rodean islotes de células tumorales, organizadas en pequeños grupos dentro de la mucina.

41
Q

¿Qué es el carcinoma tubular y qué porcentaje de los cánceres de mama representa?

A

Es un tipo de cáncer de mama que representa el 2% de los casos.

42
Q

¿Cómo se describe macroscópicamente el carcinoma tubular?

A

Mamografía muestra masa irregular y espiculada, con menos del 10% de los casos presentando metástasis axilar.

43
Q

¿Cómo se describe microscópicamente el carcinoma tubular?

A

Presenta túbulos bien formados que pueden confundirse con lesiones esclerosantes benignas, con ausencia de células mioepiteliales y frecuentes calcificaciones.

44
Q

¿Qué es el carcinoma medular y qué porcentaje de los cánceres de mama representa?

A

Es un tipo de cáncer de mama que representa entre el 1% y el 5% de los casos.

45
Q

¿Qué características tiene el carcinoma medular?

A

Tumores de 2-3 cm, blandos, carnosos y bien delimitados, con mejor pronóstico que el ductal, pese a la aneuploidía y ausencia de receptores hormonales.

46
Q

¿Cómo se describe microscópicamente el carcinoma medular?

A

Células sincitiales ocupando más del 75% del tumor, células grandes con núcleos vesiculares y nucléolos prominentes, abundante mitosis e infiltración linfoplasmocítica.

47
Q

¿Qué es el carcinoma papilar infiltrante y qué porcentaje de los cánceres de mama representa?

A

Es un tipo de cáncer de mama que representa menos del 1% de los casos.

48
Q

¿Cómo se describe microscópicamente el carcinoma papilar infiltrante?

A

Producción de papilas verdaderas con ejes fibrovasculares revestidas por células tumorales.

49
Q

¿Cuál es el sistema de clasificación histológica para carcinomas de mama modificado por Nottingham, Bloom-Richardson?

A

Es un sistema que incluye la formación de túbulos, pleomorfismo nuclear y recuento mitótico.

50
Q

¿Cómo se evalúa la formación de túbulos en el sistema de clasificación de Nottingham, Bloom-Richardson?

A

1 punto para formación tubular en más del 75% del tumor, 2 puntos para formación tubular en 10-75% del tumor, y 3 puntos para formación tubular en menos del 10% del tumor.

51
Q

¿Cómo se evalúa el pleomorfismo nuclear en el sistema de clasificación de Nottingham, Bloom-Richardson?

A

1 punto para núcleos con mínima variación en tamaño y forma, 2 puntos para núcleos con moderada variación en tamaño y forma, y 3 puntos para núcleos con marcada variación en tamaño y forma.

52
Q

¿Cómo se evalúa el recuento mitótico en el sistema de clasificación de Nottingham, Bloom-Richardson?

A

1 punto para bajo número de mitosis, 2 puntos para número intermedio de mitosis, y 3 puntos para alto número de mitosis.

53
Q

¿Cómo se clasifica un carcinoma de mama como grado 1, 2 o 3 según el sistema de Nottingham, Bloom-Richardson?

A

Grado 1 (bien diferenciado) con 3-5 puntos, grado 2 (moderadamente diferenciado) con 6-7 puntos, y grado 3 (poco diferenciado) con 8-9 puntos.

54
Q

¿Cuál es la importancia clínica del sistema de clasificación histológica para carcinomas de mama?

A

Es crucial para determinar el pronóstico y la estrategia terapéutica, siendo los tumores bien diferenciados los que tienen mejor pronóstico que los de alto grado.