Patientfall 2020 Per & Pirjo Flashcards
Vad ingår i AKUT-testet vid stroke?
A: Ansiktet, titta på ansiktet. Halvsidig förlamad? Ex, hängande mungipa
K: Kroppsdel, be personen lyfta armarna och om ena armen inte håller i tio sekunder, tecken på stroke
U: Uttal, be personen säga en enkel mening som vilket fint väder det är idag.
T: Tid, tiden är dyrbar, snabbt till sjukhuset
Vad betyder följande begrepp?
- Impressiv dysfasi
- Expressiv dysfasi
- Dysartri
- Dysfagi
- Neglekt
- Hemipares
- Svårt att tala längre meningar/sammanhang, försöker få ut ord men blir inget sammanhang
- Svårt att uttrycka sig, talar ansträngt och långsamt. Svårt att producera ljudmönster
- Talsvårigheter, svårt att artikulera ord
- Sväljningssvårigheter, svårt att tugga och svälja
- Nedsatt uppmärksamhet till den nedsatta sidan, känner inte igen den halvan av sin egna kropp
- Halvsidig förlamning, mildare form av muskelsvaghet i den ena kroppshalvan
Vilket påstående är korrekt?
- Om TIA varar mer än 12 timmar ska den bedömas som stroke
- TIA ska ses som en förvarning om risk för stroke och vidare utredning behöver genomföras
- Vid enstaka TIA behövs inga åtgärder eller utredningar genomföras
SVAR: 2
Vilket påstående är korrekt?
- Den vanligaste orsaken till hjärninfarkt är storkärlssjukdom
- Den vanligaste orsaken till hjärninfarkt är blodpropp som bildas i hjärnans mindre artärer
- Den vanligaste orsaken till hjärninfarkt är kardiell emboli
SVAR: 3
Vilket påstående är korrekt?
- Smärta i handleden förekommer ofta hos personer med stroke som fått bestående förlamning i armen
- Smärta i armbågen förekommer ofta hos personer med stroke och som fått bestående förlamning i armen
- Smärta i skuldran förekommer ofta hos personer med stroke som fått bestående förlamning i armen
SVAR: 3
Vilket påstående är korrekt?
- Initiativlöshet tillhör de vanligaste kognitiva problemen efter stroke
- Minnesstörning tillhör de vanligaste kognitiva problemen efter stroke
- Svårigheter att skapa struktur tillhör de vanligaste kognitiva problemen efter stroke
SVAR: 2
Ange 4 kontroller som ska göras på en strokepatient förutom AF, saturation, puls, blodtryck, EKG, temp
Nutritionsscreening Blåsfunktion Fallrisk/Mobilisering Blodsocker Neurologisk status, uttal, röra armar/ben
Pirjo ordineras infusion Glukos 50mg/ml 1000ml, administreras på 12 timmar.
a) Vilken infusionshastighet ställer du pumpen på om infusionen ska in på 12 timmar?
b) Om du inte har infusionspump, hur många dr/min sätter du infusionen på? 1ml=20dr
a) 1000ml/12 timmar = 82ml/timme
b) 1000ml x 20dr/ml = 20 000dr
12 timmar = 720 min
20 000dr/720min = 28 dr / min
Ange 2 komplikationer som kan uppstå vid sondinsättning förutom oro och ångest
- Vid stroke finns det risk att sonden hamnar i luftvägarna och patienten inte reagerar som tex hosta. Utan man ser det via tecken som cyanotisk eller blekhet, eller att kontrollera syremättnaden.
- Vid sondnedsättningen aktiveras kräkreflexer vilket kan ytterligare vara en risk hos patienter med stroke att man får ner maginnehåll i luftvägarna eller lungorna
a) Hur mäter du NEX metoden, för att veta hur långt du ska föra ner sonden vid inläggningen?
b) När du mäter NEX metoden, hur många cm ska du lägga till för att vara säker?
c) Hur kan du förbereda sonden så den inte skadar slemhinnan vid nedsättningen?
d) Hur ska patienten vara placerad vid sondinläggningen?
e) Vilka metoder används för att kontrollera att sonden är i rätt läge i ventrikeln?
a) Man utgår med spetsen på sonden från nästippen och mäter avståndet till örsnibben. Därifrån mäter man avståndet till bröstbenets nedersta utskott (processus xiphoideus).
b) 5 cm
c) Lägga bedövningsgel eller glidslem på sonden, eller att man lägger det i ljummet vatten.
d) I sittande position, den som för ner sonden ska hålla med handen bakom huvudet som stöd. Medvetslösa patienter ska vara liggandes.
e) Kurrprovet: du tar en spruta som är avsedd för sond och fyller med 60ml luft, sprutar in 10-20 ml luft och samtidigt lyssnar med stetoskop över magsäcken, du ska höra kurrande och gurglande ljud. Man kan även använda röntgen för att kontrollera, eller att aspirerar maginnehåll och sedan jämföra det med ph värdet, 1-5 är man i magsäcken, över 6 har man hamnat i duodenum.
