Pathos MSP 122 Douleur abdo Flashcards
La torsion testiculaire implique une rotation de la testicule autour de quoi?
Son pedicule
La torsion testiculaire peut entrainer quoi?
Une strangulation et une ischemie
La torsion testiculaire est causée par une (1) a cause de (2) et/ou (3):
(1) Mauvaise fixation du testicule dans le scrotum
(2) Un attachement anormal bilateral / difformité en cloche
(3) Une mobilité excessive du testicule
Les symptomes d’une torsion testiculaire sont:
- Dlr testiculaire aigue intense
- Oedeme testiculaire croissant + sensible
- No/Vo
Comment ca se differencie de l’hernie inguinale?
Dans la torsion test., il n’y a pas de gonflement dans la region inguinale.
Vrai ou faux: la torsion testiculaire est la cause la plus frequente de douleur apres 12 ans
Vrai
Avant 10 ans, est-ce que c’est rare ou frequent?
Rare
Pourquoi la torsion testiculaire est-elle une urgence medicale?
(les hommes devraient jamais etre une urgence but go off)
La torsion amene une interruption du retour veineux ce qui entraine un oedeme et une necrose.
- Quel est un signe important de la torsion?
2. Decrivez-le.
- Absence du reflexe cremasterien.
2. Elevation de la testicule a la stimulation de la cuisse.
En combien de temps devons-nous intervenir afin d’avoir 90% de chances de sauver la testicule?
En moins de 6h
Quelles sont les 2 options de traitement de la torsion testiculaire?
Pour la deuxieme, quand est-ce qu’on devrait la faire?
- Detourner la testicule a la main (some of us do it for free sis)
- Orchidectomie (si testicule non-viable)
La plupart du temps, la testicule est tournee dans quelle direction? Quel est le pourcentage des cas?
Vers l’interieur et 65% du temps
Expliquez la pathophysiologie de la torsion de l’ovaire.
Torsion de l’ovaire et/ou trompe de Fallope, ce qui mene a une gene de l’apport vasculaire et une ischemie.
Quels sont les 2 facteurs de risques de la torsion ovarienne?
- Kystes ovariens
2. Neoplasie ovarienne
Decrivez la douleur vecue lors d’une torsion ovarienne
- Unilaterale
- Soudaine
- Constante/intermittente
Quel est l’examen de choix pour le Dx d’une torsion ovarienne?
Qu’est-ce que nous voyons de particulier?
Une echographie uterine
L’elargissement unilateral de l’annexe (masse palpable)
Quelles sont les 2 manieres qu’une torsion ovarienne peut affecter l’apport sanguin? Et comment?
- Atteinte veineuse en premier = oedeme de l’ovaire
2. Interruption de l’apport arteriel = necrose
Quelle est la chirurgie d’urgence a performer lors d’une torsion ovarienne?
Une detorsion par laparoscopie
Si le tissue ovarien est non-viable, que faisons-nous?
Une excision
Concernant l’urolithiase, quels facteurs contribuent a l’incidence de celle-ci?
Des facteurs genetiques, climatiques, dietetiques et socio-economiques
Quel est un enorme facteur de risque des urolithiases?
L’obesite
Les mauvaises habitudes de vie entrainent quoi au niveau alimentaire?
Augmentation de sodium et fructose
Les urolithiases sont associees a quelles 4 anomalies metaboliques?
Hyperparathyroidie (augmente calcemie)
Deshydratation
Acidose renale
Deficit nutritionnel en calcium (augmente calcemie par osteolyse)
Les adolescents sont __ fois plus a risque de developper des urolithiases
10
90% des cristaux des urolithiases sont constitues de?
calcium
60% des cristaux sont constitues de?
oxalate de calcium
Expliquez la formation des urolithiases
Supersaturation menant a la precipitation du sel. Ceci est du a une faute de desequilibre entre les inhibiteurs de la cristallisation (citrate de Mg) et les initiateurs de la cristallisation.
Quels sont les materiaux qui favorisent la formation de cristaux?
Calcium ++, phosphate, oxalate, sodium, urate, cystine
Quels autres facteurs favorisent la formation d’urolithiases?
Faible volume d’urine
Faible pH urinaire
Quel est le trajet des urolithiases?
Se forment dans les reins/vessie et voyagent
Quels sont les 4 facteurs sur lesquels la formation d’urolithiases depend et definissez les brevement
- Matrice
mixte de proteines - Precipitation-cristallisation
Sursaturation de l’urine avec les ions formant les cristaux - Epitaxie
Aggregation de cristaux de composition differentes natures (heterogene) - Absence des inhibiteurs de la formation de pierre
Citrate, diphosphonate, ion Mg
Quels sont les Sx plus urinaires de l’urolithiase?
Hematurie
Obstruction d’urine
dysurie et urgence mictionnelle (si dans uretres distales)
Quels sont les Sx douloureux de l’urolithiase?
Dlr ankylosante/abdominale, aigue/intermittente, irradie aux genitaux,
Quels sont les sx systemiques?
Fievre, No/Vo
Quel est l’examen paraclinique de choix pour les urolithiases?
Radio plaque simple avec echo renale chez les enfants
En pediatrie, quel valeur doit-on verifier avant de passer un CT-scan?
La creatinine
A la radio, quelles sont les conditions pour que les urolithiases soient visibles?
si elles sont calcifiees (donc radio-opaques)
A l’echo, quelles sont les conditions pour que les urolithiases soient visibles?
adjacent a la vessie et plus de 3mm
Quel est le Tx des urolithiases symptomatiques?
chirurgie si possible, sinon tx symptomatique si petits calculs
Concernant le kyste ovarien, a partir de quoi se developpent-ils?
Des follicules ou du corps jaune
Vrai ou faux: les kystes ovariens sont plus rares chez les enfants
Vrai
Par quoi la croissance ovarienne est-elle stimulée?
Et pendant la periode neonatale?
Les hormones
periode neonatale: oestrogene maternel
Quelle est la complication la plus commune d’un kyste ovarien?
Une torsion ovarienne
Vrai ou faux? Les kyste ovariens sont generalement pathologiques et symptomatiques
Faux: ils sont generalement physiologiques et asymptomatiques
Si rupture d’un kyste ovarien et si symptomatique, quels sont les Sx?
Dlr abdo, No/Vo, retention d’urine/frequence augmentee, fievre possible, masse annexielle palpable
Decrivez la douleur percue lors d’une rupture d’un kyste ovarien
Apparition brutale, evolution rapide, irradiation a l’epaule possible.
Comment le Dx est habituellement fait (exam paraclinique)?
Echographie pelvienne
Les kystes ovariens sont souvent d’une taille de __?
< 1 cm
Quels sont les signes d’un kyste ovarien causé par un dereglement hormonal?
Plus de 4-5 cm, caracteristiques complexes, presence en periode pre-pubertaire (autre que post-natale)
Quel est le Tx d’une rupture d’un kyste ovarien?
AINS
Cx si trop de saignement
Qu’est-ce qu’un hematocolpos?
Anomalie obstructive qui implique un hymen non-perforé.
Vrai ou faux: l’hematocolpos est l’anomalie obstructive la moins frequente
Faux: c’est la plus frequente
A quels moments le dx d’hematocolpos se fait-il?
En periode neonatale Au menarche (+ souvent)
Qu’est-ce que le signe majeur d’hematocolpos en periode neonatale et comment se forme-t-il?
Membrane bombee causee par un mucocolpos
Il resulte de la stimulation oestrogenique maternelle
Au menarche, comment l’accumulation des menstruations derriere l’hymen se presente-elle?
Membrabe bleue-noire bombee, dlr abdo cyclique, amenorrhee, masse pelvienne possible, difficulte de mettre un tampon, caracteres sexuels secondaires normaux
Quel est le tx d’un hematocolpos?
Une resection
Comment se définit la maladie inflammatoire pelvienne?
Infection du tractus genital feminin: le col, l’uterus, trompes de Fallope et ovaires.
Le PID est a considerer chez qui?
Les femmes actives sexuellement avec une douleur abdominale et/ou decharge vaginale
Quels sont les microorganismes responsables du PID?
Neisseria gonorrhea
Chlamydia trachomatis
G. vaginalis, H. influenzae, batonnets gram- enteriques
Quels sont les sx du PID?
Decharge cervicale mucopurulente, GB dans fluide vaginal, dyspareunie profonde, dysménorrhée, fièvre
On doit avoir au moins 1 de quels criteres dx afin de diagnostiquer une PID?
ma phrase est wack sorry
Sensibilite au mvmnt cervical
Sensibilité utérine
Sensibilité des annexes
Quels sont les criteres plus specifiques paracliniques pour le dx du PID?
Endometrie par biopsie
Sonographie transvaginale/IRM qui demontre un epaississement
Trompes epaissies et remplies de liquide (echo/IRM)
Hyperemie des tubes au Doppler
Evidence au laparoscope
Vrai ou faux: le PID doit suivre un ITSS
Vrai, c’est une complication
Quel est le Tx d’un PID?
ATB
Comment definit-on la grossesse ectopique?
Implantation d’un ovule fecondé a l’exterieur de la cavité endométriale
La plupart du temps, la grossesse s’installe ou?
Dans les ampoules des trompes de Fallope
Quelle est la complication la plus fréquente de la grossesse ectopique?
La rupture
Quels sont les facteurs de risque majeurs de la grossesse ectopique?
ATCD chirurgie tubaire, ATCD grossesse ectopique, DIU, patho tubaire connue
Quel est le symptome principal de la grossesse ectopique?
La douleur abdominale et pelvienne
Quels sont les autres symptomes de la grossesse ectopique?
Amenorrhee secondaire a la grossesse, puis saignement de premier trimestre
Syncope (rupture)
Masse annexielle unilaterale palpable
Comment le Dx d’une grossesse ectopique se fait?
Dosage B-hcG serique et echographie vaginale
Decrivez ce qu’on devrait voir a l’echographie transvaginale
Masse annexielle et uterus vide
Coeur fetal extra-uterin
A partir de quelle valeur de B-hcG devrait-on avoir une visibilité foetale?
1500-2000
Quel est le traitement non-chirurgical d’une grossesse ectopique?
Methotrexate
Quel est le traitement chirurgical d’une grossesse ectopique?
Salpingectomie / salpingotomie
Vrai ou faux: il y a possibilité de sensibilisation Rh- meme dans une grossesse ectopique
Vrai
