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PHT-6006 > Pathologies vasculaires et instabilité cranio-vertébral > Flashcards

Pathologies vasculaires et instabilité cranio-vertébral Flashcards

1
Q

Qui suis-je?
durée: 4-72h
Localisation: unilat, change de côté
Peut être associé à une dlr cervicale
Symptômes: modérée à sévère, pulsatile
Symptômes autonomiques: nausée et/ou vomissements, photo et phonophobie
Aggravé par l’activité physique

A

Migraine sans aura

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Q

Qui suis-je?
durée: 30 min à 7 jours
Localisation: bilat
Implication cx: dlr et tensions à la palpation, souvent associé à un problème cx
Symptômes: léger à modéré, non-pulsatile, sensation de pression ou serrement
Symptômes autonomiques: rare, pas de nausées, photo ou phonophobie
Pas aggravé par l’activité physique

A

Céphalée de tension

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3
Q

Qui suis-je?
durée: épisodique, durée variable
Localisation: unilat, ne change pas de côté
Implication cx: dim AA, provoqu.e par mvmt du cou, débute dans le cou
Symptômes: modérée à sévère, non-pulsatile
Symptômes autonomiques: rare
Réponse positive aux blocs nerveux diagnostiques

A

Céphalée cervicogénique

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4
Q

Quels 3 caractéristiques nous fait penser plus à une migraine et non une céphalée de tension?

A

Aura
Vomissement
Aggravée par activités physiques

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5
Q

Quels sont les S&S d’instabilité cranio-vertébral? (7)

A
  • Dlr cou-tête
  • Entorse : Sensation instabilité, Augmentation AA, SFM tardive/molle/spasme, Appréhension
  • Goût de métal
  • Dlr rétro-orbitale (derrière les yeux)
  • Sensation de « boule » dans la gorge
  • Si&Sy d’atteintes de la ME
  • Si&Sy d’insuffisance vertébro-basilaire (?)
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6
Q

Quels sont les S&S d’atteintes de la moelle (7)

A
  • Hyper-réflexie
  • Clonus / Babinski / Oppenheimer / Hoffmann (+)
  • Dysfonction des sphincters
  • Faiblesse multisegmentaire bi ou quadri
  • Paresthésie multisegmentaire bi ou quadri
  • Ataxie
  • Dlr extra-segmentaire
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7
Q

Quels sont les S&S d’insuffisance vertébro-basilaire (11)

A
  • 5D : Dizziness, Drop attack, Dysarthrie, Dysphagie, Diplopie
  • Nystagmus
  • Étourdissement/Nausée/Vomissement
  • Paresthésie faciale ou péri-orale
  • Changement visuels (spots, vision trouble, hallucinations visuelles)
  • Perte d’équilibre, Ataxie
  • Changements vasomoteurs (nausée, pupilles dilatées, faible, étourdi)
  • Tinnitus (acouphènes)
  • Syndrome de Horner
  • Si&Sy d’atteintes de la ME
  • Si&Sy d’atteintes des nerfs crâniens (NC)
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8
Q

Quels sont les S&S du syndrome de Horner? (6)

A
  • Ptose palpébrale (tombante)
  • Myosis
  • Énophtalmie (globes oculaires renfoncés)
  • Visage rouge
  • Absence de sueur
  • Perte du réflexe cilio-spinal
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9
Q

C’est quoi, le réflexe cilio-spinal?

A

Grossissement de la pupille avec dlr au visage/cou/tronc ipsi

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10
Q

Signes et Symptômes de la dissection de l’artère carotide interne (10)

A
  • Dlr tête et cou
  • Syndrome de Horner
  • Tinnitus (acouphène) pulsatile (le sang qui passe weird dans la carotide crée un son)
  • Sensibilité du cuir chevelu
  • Bruit carotidien ipsi
  • Dlr à l’orbite
  • Pas de sudation a/n visage
  • Si&Sy d’atteintes de la ME
  • Si&Sy d’atteintes des nerfs crâniens (NC)
  • Si&Sy de l’ischémie de la rétine
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11
Q

5D pour l’IVB

A

Diplopie
Dysarthrie
Dysphagie
Drop attack
Dizziness

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12
Q

Dans un cas de facilitation du nerf trijumeau, quels seront les signes neuro observés?

A

Il n’y en a pas hihi c’est une facilitation, pas une lésion/atteinte, ça va être + sensible

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13
Q

Signes & Symptômes de facilitation du nerf trijumeau (6)

A
  • Céphalée
  • Douleur ATM/Dents
  • Dlr faciale/Oculaire/Bouche/Oreille
  • Acouphènes
  • Altération du goût
  • Changements a/n de la sensibilité du visage (changement, pas diminution)
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14
Q

C’est quoi un signe ou symptôme cardinal? QU’est-ce qu’on fait quand notre pt en présente?

A

S&S « majeurs » associés à une pathologie plus grave. Considérés comme des drapeaux rouges : arrêt de l’intervention

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15
Q

Quels sont les signes CARDINAUX de l’IVB? (4)

A
  • 5D : Diplopie, Dysarthrie, Drop attack, Dizziness, Dysphagie
  • Nystagmus (spécialement s’il est vertical)
  • Si&Sy de compression de la moelle
  • Si&Sy des nerfs crâniens
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16
Q

Causes possibles de l’instabilité cranio-vertébral (6)

A
  • Traumatisme
  • Arthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante, arthrite psoriasique
  • Infections récurrentes des voies respiratoires supérieures chez les enfants et parfois chez les adultes (syndrome de Grisel)
  • Laxité congénitale généralisée (syndrome de Down)
  • Stéroïdes
  • Âge (<7)
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17
Q

C’est quoi le syndrome de Grisel?

A

Subluxation non-traumatique de C1-C2 uni ou bilat, associée à une infection des voies respiratoires supérieures. Plus commun chez les enfants

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18
Q

Quoi faire en cas d’instabilité ostéoligamentaire AA?

A

C’est une urgence médicale. Il faut stabiliser la région avec un collet cervical.

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19
Q

Quoi faire en cas d’instabilité du ligament ALAR?

A
  • Selon la nature des symptômes, n’est pas une contre-indication au traitement
  • Procéder avec précaution
  • Radiographies en flexion latérale et rotation peuvent démontrer une instabilité
  • Exercices de stabilisation et de contrôle moteur ++
20
Q

Quelles 2 artères irriguent la majorité du cerveau?

A
  • Carotide interne : 80%
  • Artère vertébrale : 20%
21
Q

Quelles structures sont innervées par l’artère carotide interne?

A

80% du cerveau et la rétine

22
Q

Quelles structures sont innervées par l’artère vertébrale?

A
  • Pont
  • Aire visuelle (lobe occip)
  • Labyrinthe membraneux
  • ME
  • Lobe temporal
  • Thalamus post
  • Cervelet
23
Q

C’est quoi le/la PICA? Quel est l’effet de son dysfonctionnement?

A
  • Post-inf cerebellar artery, branche de l’artère cérébrale
  • Irrigue la ME et le cervelet : Syndrome de Wallenberg, dysfonction cérébelleuse
24
Q

C’est quoi une dissection artérielle? + Effets

A
  • Déchirure d’une des deux couches (sang passe entre les deux couches)
  • Hématome intramural, Créer une sténose artérielle, Embolie
25
Q

Quels sont les 3 causes de blessures de l’artère vertébrale (dissection)?

A
  • Ostéophyte des unco-vertébrales (antérieur), va dans le canal transverse
  • Interfaces myofasciales (scalènes, long du cou)
  • Rotation sous-occipitale (C1-C2++) : Site d’attache de l’artère vertébrale
26
Q

Quelle est la principale «catégorie» d’atteintes dans un cas de dissection de l’artère vertébrale? + Quels sont-ils

A
  • Les Si&Sy d’IVB
  • Cardinaux = 5D, Nystagmus, Si&Sy d’atteinte de la ME et des NC
27
Q

Comment est stressé/blessée l’artère carotide interne?

A
  • Stressée dans les mvmts d’extension Cx (parce qu el’artère passe devant C1)
28
Q

Signes et Symptômes de la dissection de l’artère carotide interne (10)

A
  • Dlr tête et cou
  • Syndrome de Horner
  • Tinnitus (acouphène) pulsatile (le sang qui passe weird dans la carotide crée un son)
  • Sensibilité du cuir chevelu
  • Bruit carotidien ipsi
  • Dlr à l’orbite de l’oeil
  • Pas de sudation a/n visage
  • Si&Sy d’atteintes de la ME
  • Si&Sy d’atteintes des nerfs crâniens (NC)
  • Si&Sy de l’ischémie de la rétine
29
Q

V/F : Chez la majorité des patients atteints d’une pathologie vascu, les positions Cr-Cx n’ont pas d’influence sur le flot sanguin

A
  • Vrai (et vrai chez les pts sains aussi)
30
Q

V/F : Chez des patients sains, le flot sanguin peut diminuer en flexion ou rotation max

A

Faux, c’est en extension ou rot max (seulement chez un petit groupe d’individus)

31
Q

V/F : la manipulation a un effet hémodynamique

A

Faux

32
Q

V/F : un mouvement rapide et fort peut entraîner un traumatisme à la paroi d’un vaisseau

A

Vrai

33
Q

Quel est le facteur intrinsèque de dysfonction artérielle le plus fréquent?

A

L’arthériosclérose / thrombose (artère basilaire +++)

34
Q

V/F : la manipulation ou mobilisation articulaire pourrait déloger une thrombose et entrainer une embolie

A

Vrai

35
Q

Ischémie de la rétine : Par quelle artère + S&S (8)

A

Par l’artère carotide interne

  • Perte de vision (épisodique, non-douloureuse)
  • Blackout
  • Vision embrouillée (localisé)
  • Faiblesse muscles oculaires
  • Protrusion des yeux (muscles intrinsèques faibles)
  • Conjonctivite
  • Œdème des yeux
36
Q

Quels sont les signes subjectifs (liés à la dlr) pouvant indiquer une dlr vasculaire (4)

A
  • Dlr intense, soudaine
  • Sans ATCD
  • Postéro-sup et unilat du cou
  • Dlr vient avec cépahlée, étourdissements
37
Q

Où se manifeste une douleur en lien avec l’artère vertébrale?

A

En post-lat du cou

38
Q

Où se manifeste une douleur en lien avec l’artère carotide interne?

A

Post-lat du cou et la tempe

39
Q

Facteurs de risque atteintes vascu Cx (dissection et non-dissection) (14)

A
  • H/ de trauma Cx (vertèbre ou artères)
  • Anomalies vasculaires
  • H/ céphalées/migraines
  • HTA
  • Hypercholestérolémie/lipidémie
  • Maladie cardiaque/vascu/ATCD d’AVC ou trucs du style
  • Diabète
  • Problème de coagulation/altération propriétés du sang
  • Thérapie anti-coagulante
  • Stéroïdes prolongés
  • Fumeur
  • Infection récente
  • Post-partum récent
  • Contraception orale
40
Q

Quel symptôme est la plus fréquemment rapporté chez les patients avec des événements vasculaires de dissection ou non-dissections?

A

Mal de tête

41
Q

Facteur risque instabilité Cr-V (5)

A
  • H/ de trauma
  • Infection voies respi sup (Grisel)
  • Maladie du collagène congénitale (EDS, Down’s)
  • Maladies arthritiques inflammatoires (Arthrite rhumatoïde, Spondyl. Ankyl.)
  • Chx récente tête/cou/dents
42
Q

En quoi la pression nous aide-t-elle dans un cas suspecté de pb vascu?

A
  • Augmentation de la TA peut être associée à un traumatisme artériel aigu
  • Hypertension = Facteur de risque de patho vascu
43
Q

Que recherche-t-on lors de la palpation de l’artère carotide?

A

Recherche d’asymétrie du pouls ou d’une masse extensible

44
Q

V/F : Un patient qui ne présente aucun problème neuro (i.e. ME et NC) peut être « clairé » (on considère qu’il n’a pas la patho, ici pb vascu Cx)

A

Faux!!! Un résultat négatif à ces tests cliniques n’élimine pas la possibilité d’être en présence d’une patho vasculaire au cou.

45
Q

Qu’est-ce que le test d’insuffisance vertebro-basilaire? Est-il très précis?

A
  • DD, on tourne la tête. Si on est étourdi, on est « insuff V.-B. ».
  • Nope, il y a bcp de trucs impliqués dans ce mvmt, on peut pas être sûr d’isoler (sur 100 000 qui font le test, il sera (+) pour 16 000 personnes, mais 1 seule personne a la patho)
46
Q

Malgré son manque de précision, le test d’IVB est parfois utile

A

Quand on veut donner un ex dans cette position dans le PED

47
Q

Quelles sont les pathos plus rare, en vascu, a/n Cx?

A

Dissections de l’artère vertébrale et/ou de la carotide interne

PHT-6006 (1 decks)

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