Pathologies renales Flashcards
PDT LA FILTRATION GLOMERULAIRE:
Toutes molécules ayant un poids supérieur l’albumine ne traverse pas la membrane glomerulaire
Def nefropatia
Afeçao das partes superior (du néfron au parenchyme)
Def uropatia
Afeçao das partes inferiores (bexiga, uretra…)
Altérations rénales quantitatives
- poliuria
- oliguria
- anuria
- polaquinuria (bcp fois pipi mais en volume normal ou inf a normal)
- nicturia
- retençao urinaire
Altérations rénales qualitativas
- cilindruria
- hematuria
- leucocituria
- bacturia
- proteinuria
Poliuria
Gros volume d’urine journalier (+ 2L)
Peut être du a l’alcoolisme, au stress et au diabete (si ausencia ou deficit de ADH= diabete insipide)
Diabete insipide
Insufficiencia do eixo hipotálamo-hipofisario na produção de ADH
Symptômes: poliuria et polidispsia
Absence de glicosuria et polifagia
Diabete renal
Deficitio fisiologico renal–> o rins nao consíguem reabsrorver o glucose a partir de 120mg de glucose
Em condições fisiológicas normais: os rins podem reabsorver entre 140 e 160mg de glucose
Sintomas: glicosuria e poliuria
NAO HA HYPERGLICEMIA NEM POLIDIPSIA
DIabete de Mellitus
Symptômes: poliuria, hyperglycemie, polidipsie (ingestion eau/ soif +++), glicosuria
Oliguria
Reduçao da produção/excreçao da urina –> 500ml/dia o que represente a qtt minimal para eliminar a carga osmotique produzida diariamente
Anuria
Nao exite diuriese o seja inferior a 100ml/dia
Etiologias possíveis:
- pre-renais: desidratação
- renais: quistos, neurotoxicidade, obstrução)
- pos-renais: calcificações
Poliquinuria
Aumento do numero das emissões de urina sem aumento do volume urinário diário
Nicturia
Aumentaçao das emissões da urina durante a noite (o paciente se accorda)
Cilindruria
Presença de cilindros renais na urina
Hematuria
Presença de sangue na urina
Piuria/leucocituria
Presença de leucócitos na urina (pode ser sintomas de infeções urinarias/alergia)
Bacturia
+ de 100.000 bactéries/ml na urina
Quiluria
Lymphe na urina
Proteinuria
+ de 50-150mg/dia de prot dans urine
Disuria
Dificuldades a urinar
Isostenuria
Quand la densité de l’urine est égale a celle du PLASMA ou seja 1010g/ml (signe insuffisance renal cornique terminale)
Medir so uma vez
Besoin hémodialyse/ transplante
Tenesmo vesical
Ne peut pas uriner: douloureux, inefficace
Provoqué par cancer de la prostate ou obstruçao
Incontinence urinaire
Incapacidade da bexiga a retenir a urina
Enurese
Emissao de urina fisiologica até os 5 anos sem que a pessoa acorde
Azotémia
Augmentation de l’azote (issu du catabolisme protéique dans le sang)
Hormones produites par les reins (pas glandes surrénale)
Eritropoietine: stimule prod d’erytrocitos par moelle osseuse
Vitamine D: 1,25- Dihydroxicolcalciferol–> subit deux hydroxilation et stimule la reabsorption du calcium dans l’intestin (si deficit du aux reins= osteodistrofia)
Renine: sys RAA—> vasoconstrictor= augmente debito cardiaco
Glomerulonephrites
Infection des glomérules via des microorganismes sanguins
Si non traitées peut provoquer febre reumatica, poliantralgia migratoire et cardiopathies valvulares
Cisteite
Infection basse, plus souvent de la bexiga, plus courant les les femmes (urates plus court et plus propice a l’accumulation bactérienne
Si l’infection atteint le parenchyme= pielonefrite
Symptômes: disuria et polaquinuria
Systeme RAA
Renine: secreté en cas de baisse de DB
Angiotensine (derivé de l’angiotensinogene (prod foie)–>angiotensine I–>angiotensineII; angiotensine II activé par ECA)= stimule prod d’aldosterone par cortex supra-renal
Aldosterone (mineralocorticoide): permet l’augmentation de la rétention de sodium et donc d’eau–> augmente TA= vasoconstricteur/hypertenseur
Syndrome néphrotique
Définie par composantes biologiques
Def: Augmentation de la perméabilité glomerulaire–> diminution de la concentration de prot sanguine= diminution de la pression oncotique= l’eau s’échappe vers les compartiments intercellulaire–> OEDEME
Diminution des anticorps= + sujet au infection
Consequences: Hyperlipidemie
Syndrome néphritique aigue
Inflammation des glomérules
Passage des prot et des hematies= oedeme, hematuria, HTA et Insuffisance renal aigue
Insuficiencia renal aguda (IRA)
3 types
2 fases
Pré-renal= hypoperfusion renal causée pa hypovolemie, isquemie ou iatrogène (IECA)
Intra-renal: provoquée par isquemie, maladies inflammatoire ou farmacos nefrotoxicos
Pos-renal: provoquée par obstruction des voies urinaires (litiases, tumeurs, augmentation taille de la prostate)
Fase inicial: entre 10 et 14 jours
Fase de recuperation: 2 a 3 semaines
Insuficiencia renal cronica (IRC)
3 fases
Incapacité glomérulaire à filtrer le sang.
Provoquée par glomerulonefrite, HTA, nefropathies diabétiques.
Fase 1: compensação completa= filtração normal–> TFG 35-50%
Fase 2: compensação incompleta= mecanismo de compensaçao= augmentation TFG= poluiria/azotemia= TFG 20-35%
Fase 3: Urémia-> oliguria
TFG <20-25%
Insuficienca renal terminal
Nefropatia interstitiel (sindrome tubulo-interstitiel)
Lesao no interstice medulo renal
Causée par hyperuremia/calcemia, quistes hereditarios, estales urinaires
Sindromes tubulaires
4 types
O paciente tem problemas de absorção/excreçao
Causas congênitas ou toxicas
Proximal (de Fanconi)
Da Hansa de Henle (Bartter)
Disatal= acidose tubulaire distal, pseudo hypocrisie/hyper aldosteronismo
Tubule colector: diabete insipide renal
Sintomas de Volhard pour détecter Sindrome nephritique
Albuminúria, hematúria, oligúria, HTA et veineuse et œdème
Sintomas do Sindrome néphrotique
Hyperlipidemia, edema, hipoproteinemia, proteinuria
