Pathologies ORL Flashcards
Quelles sont les fonctions de la bouche ?
mastication, salivation, gustation
Quelles sont les glandes salivaires qui produisent la salive ?
Parotides : produit l’amylacé salivaire et la lippes salivaire pour la salive de digestion.
sous-maxillaires : Contient des mucines qui ont un rôle lubrifiant pour la salive de déglutition et de protection
Sublinguale : Pour la salive de déglutition
La salive a également un rôle de protection de l’oropharynx.
Qu’est ce que la déglutition ?
C’est le mécanisme qui permet la préhension ( prise ) des aliments, leur préparation dans la bouche et leur propulsion dans l’estomac en assurant la protection des voies respiratoires.
Quels sont les 3 grands principes diététiques pour les pathologies ORL ?
L’AET prescrit dépendra toujours de l’état nutritionnel du patient ( dénutrition, perte de poids…)
La texture et le mode d’alimentation sera toujours en fonction des capacités du patient.
La réglementation sera toujours très progressive.
Parmis les opérés maxillio-faciaux ( immobilisation totale de la mâchoire durant 15 à 30 jours ) il y a 2 immobilisation, lesquelles ?
Immobilisation en position ouverte et immobilisation en position fermés.
Comment sont traités les opérés maxillio-faciaux en position ouverte ?
Alimentation à la petite cuillère, sans pouvoir mâcher. Le mixé sera lisse et hydraté, sans morceaux, pas trop sec et pas trop liquide pour éviter les fausses routes.
Comment sont traités les opérés maxillio-faciaux en position fermée ?
On retire une prémolaire pour permettre le passage d’une paille pour une alimentation liquide.
comment est prescrit l’alimentation des opérés maxillio-faciaux ?
elle devra être fractionné en 6 à 9 prises et enrichie pour permettre la couverture de l’AET.
Comment sont traités les patients atteints d’un cancer de la langue (gêne permanente dû à une grosseur dans la cavité buccale, extrêmement anorexigène )?
Si le patient ne peut plus s’alimenter suffisamment alors ça sera une nutrition artificielle. Après la chirurgie il aura une réalimentation progressive jusque la voie orale soit tolérée. On va modifier la texture et on fera attention à la température et au caractère irritant des aliments ( pas d’acides, pas trop épicés, de gazeux et pas trop salé). Alimentation douce, lisse et neutre, préparation froides et glacées appréciables pour soulager le patient.
Comment son traités les patients atteints de paralysies ?
Si la déglutition est impossible, il aura une nutrition artificielle : SNG si la muqueuse est en bonne état ou sonde gastrotomie dans le cas contraire.
Si l’alimentation per os est possible, il y a un risque de fausse route, on épaissit alors les aliments liquide dont l’eau -> gélifiée.
Comment sont traités les patients qui ont subit une amygdalectomies ?
La réglementation est simple et rapide. La texture et la température seront modifiées pour éviter un risque hémorragique.
Jour 1 : glaces, sorbets, jus de fruits : froids
Jour 2 : Yaourt, petits suisses, crème dessert, compotes :froid
Jour 3 : alimentation mixée ou molle : tiède
Jour 4 : Alimentation normale, sans irritants, température normale si aucun incidents les jours précédents.
Un fractionnement après l’opération est possible ainsi qu’un enrichissement si les apports sont insuffisants. Il est recommandé de boire beaucoup d’eau et de boissons fraiches ( non gazeuses). Pour les aliments irritants il faudra attendre 7-10 jours.
Comment sont traités les patients qui ont subit un laryngectomies ?
Il y a une stratégie pré-opératoire pour rénutrir le patient et prévenir la dégradation de son état nutritionnel post-opératoire.
Si alimentation orale mais insuffisante : Enrichissement
Si alimentation orale impossible : nutrition entérale d’un mélange hypocalorique et hyperprotidique.
Il y aura une modification de texture, eau et boissons seront gélifiées.
La rééducation à la déglutition très longue :Début 1000 Kcal et atteindre les 2000 Kcal en une semaine. Alimentation hyperprotidique et fractionnée en 5-6 prises.
Qu’est ce que la dysphagie ?
C’est la perturbation du mécanisme de déglutition et gêne à la déglutition ( sensation de blocage ).
Quels sont les types de dysphagies ?
Elle peut être fonctionnelle ( trouble moteur ) ou lésionnelle ( obstacle physique dû à des lésions).
Elle peut être oropharyngée ( le blocage est ressentie au niveau du cou et il y a une difficulté à propulser les aliments dans l’oesophage ) ou oesophagienne ( sensation de gêne à la progression des aliments ressentie dans la poitrine)
Quelles sont les causes de la dysphagie ?
Cancer ou tumeur du pharynx et de l’oesophage, sténoses ( rétrécissements) oesophagienne et oesophagite. Causes neurologiques, troubles moteurs de l’oesophage. Ingestions de caustiques et prothèses dentaires non adaptées.
