pathologies oesophage Flashcards
Définir le symptôme de pyrosis
brulement, pire ou soulagé à la prise de repas
Définir odynophagie
apparait à la déglutition, pression, brule, bloque, crampe, ALARME
Définir dysphagie
ca avale mal, dysphagie supérieure et inférieure
Symptômes dysphagie haute
toux, ATCD pneumonie aspiration
Nerfs responsable de la déviation de la langue et de la luette lors de dysphagie haute
crâniens 9, 12
Examen pour détecter dysphagie haute
gorgée barytée au baryum pour voir si le fluo est aspiré par la trachée
Dysphagie basse, les deux types:
motrice: contractions non propulsives (Liquide pire), obstructive: pire en mangeant des aliments durs
pourquoi il faut palper la fosse sus claviculaire lorsque le patient a une dysphagie basse
pour voir si adénopathies révélant une néoplasie qui compresse l’oesophage
quelles sont les 2 prédispositions qui sont des facteurs de risque au RGO, pourquoi
grossesse, obésité, augmentent la pression abdominale qui devient plus élevée que la pression du sphincter oesophagien inférieur
Nommez des aliments qui diminuent la Pression du SOI
alcool, café, gras, chocolat
Exemples d’événement qui détruisent le SOI
résection chirurgicale causée par cancer, le botox au sphincter, post-myotomie
hormone qui prédispose la femme enceinte au RGO
progestérone
En quoi le syndrôme de Zollinger-Ellison empire le RGO
hypersécrétion d’acides gastriques
comment la gastroparésie empire les RGO
l’estomac n’a pas une bonne motricité donc mauvaise vidange gastrique
Symptômes extra oesophagien du RGO
nausée matinale, voix enrouée le matin, toux chronique, perte émail dents, asthme nocturne pas allergique…
Vrai ou faux, on peut traiter les RGO seulement grâce au questionnaire
vrai, avec IPP
Quand doit on faire des tests diagnostics pour les patients avec RGO
si signaux d’alarme: en haut de 50 ans, reflueur depuis 5 ans, dysphagie, odynophagie (ulcère), perte poids (cancer), anorexie, anémie à cause des saignements, manifestations autres que oesophage comme la toux
si l’essai thérapeutique marche pas!!!
si histoire sévère ou doute complications comme Barrett et sténose
la gastroscopie et la biopsie éliminent quoi en RGO
oesophagite et oesophage de Barrett
La gorgée barytée avec radio peut indiquer quoi si anormale en RGO
déformation ou ulcère, confirmer par endoscopie
à quoi sert le PHmétrie en RGO
voir si on peut relier la douleur/pyrosis à la baisse de pH, détermine si RGO
Utilité manométrie en RGO
évaluer l’efficacité du péristaltisme en mesurant pressions oesophage
Quelle habitude de vie est la plus efficace à changer en RGO
TABAC
Pour améliorer les RGO, on peut cesser si possible les médicaments qui ____ la pression du SOI, _____ de poids, éviter les aliments comme : ________, éviter les repas ______.
diminue, perte, chocolat, acides, café, menthe, thé…, gras
dormir en angle
On commence par les médicaments ______, ensuite les ______ et finalement la ______, qui est moins utilisée.
antiacides comme IPP, prokinétique, chirurgie
Quand investiguer et traiter les RGO chez les patients pédiatriques:
Le RGO est physiologique jusqu’à quel âge
retard de croissance et problèmes respiratoires comme complications
18 mois
Quelle est la manifestation principale de l’oesophagite:
pyrosis
Le nerd ou le non-erosive reflux disease est une pyrosis avec endoscopie____.
normale
œsophagite peptique: endoscopie _____
on peut y voir le ______ de la maladie et les complications comme :
anormale
développement, ulcération, sténose, fibrose, métaplasie avec analyse biopsie prélevée lors de endoscopie
L’oesophagite peptique érosive est secondaire au _____.
Celle _______ ne l’est pas.
reflux gastrique acide
non-érosive
L’oesophagite survient lors du déséquilibre entre les facteurs ______ comme la muqueuse, la salive, le péristaltisme…. et les facteurs _____ comme la quantité, fréquence, pH du reflux
protecteurs, agresseurs
Lorsque l’oesophagite peptique devient érosive, le symptôme principal est l’_______. Sinon, le symptome est :
odynophagie (douleur à avaler)
pyrosis (brulement)
l’oesophage de barrett est une ______. L’épithélium de l’oesophage est transformé en épithélium ______ et les symptômes du patient s’atténuent avec le temps.
métaplasie, intestinal: cellule prismatique et cellules à gobelet
Suite à la métaplasie, il peut avoir de la _____ qui a 2 grades. Pour la régler, on peut faire l’_____ par radiofréquence pour éliminer la muqueuse. Le risque de transformation en ______ augmente de x30-40.
dysplasie, ablation, adénocarcinome
Les hommes de ___ et plus, _____ et reflueur depuis au moins ____ ans sont à risque d’oesophage de Barrett.
50 ans, caucasien, 5
Les 2 symptômes de l’oesophage de B. :
amélioration symptômes. dysphagie progressive causée par transformation maligne de l’oesophage (sténose)
Une sacculation en haut du muscle crico-pharyngé est un: et est une cause de dysphagie :
diverticule de Zenker, haute
l’achalasie primaire est causée par la destruction de quel plexus
d’auerbach
On traite l’oesophagite peptique érosive sur le _____ terme avec des ______ qui agissent sur les cellules _____ de l’estomac pour augmenter son pH
long terme pcq haut risque de récidive, IPP, pariétales qui sécrètent HCL
À l’endoscope, on remarque l’œsophage de Barrett par l’œsophage qui semble plus ______. La jonction entre les deux types d’épithélium est plus _____, mais il faut s’assurer que ce n’est pas un ______ gastrique ( l’estomac a remonté)
court, haute, glissement
Quand on voit un oesophage de Barrett, on doit prendre des _______ pour confirmer la ______. Ensuite, on fait un suivi à chaque __ ans pour voir si une ______ s’ajoute (cellules qui changent de forme, ou organisation modifiée). Ce suivi est la meilleure manière d’améliorer la ______ lors des cancers de l’oesophage (adénocarcinome) qui est multiplié de ______ fois en cas de dysplasie. Si c’est le cas, on détruit le segment de muqueuse métaplasique et dysplasique via traitement ______. (radiofréquences…)
biopsies, métaplasie, 2, dysplasie, survie, 30-40, local
Pour l’œsophagite infectieuse, une_________ vient s’ajouter aux symptômes classiques d’odynophagies et de dysphagie (mal et dur d’avaler)
douleur thoracique
Les œsophages infectieuses peuvent être d’origine virale ou mycosique. 3 virus:
la mycose:
Herpes simplex 1 (1 semaines, ulcérations), VIH, cytomégalovirus (chez les VIH, chimio, transplantés)
Candida Albicans: candidose oropharyngé avec prise corticostéroïdes sans rincer bouche ou avec immunosuppression, pseudomembrane blanche
L’œsophagite à éosinophiles plus fréquent en _______, associé aux ______, présentation sous forme de dysphagie aux _______, ou par obstruction alimentaire.
À l’endoscope, la trachée est en ______ et la biopsie révèle une ________
On traite avec ________, mais attention à œsophagite à ______
pédiatrie, allergies, solides, anneau, infiltration sous muqueuse d’éosinophiles
corticostéroïdes vaporisé, à Candida, bien rincer bouche
L’œsophagite caustique est due à des agent _____ ou ______.
Il y a des _________ par nécrose et risque de _______. Quand ca cicatrise, l’oesophage devient un peu ______ donc le péristaltisme est moins _______.
acides, alcalin, ulcérations, perforation, rigide, efficace
risque de longues sténoses, hernie hiatale (estomac glisse vers le haut), risque cancer épidermoïde
ATTENTION, avec oesophagite caustique, l’endoscopie doit être faite avec extrême ______ à cause du risque de perforation. On traite en gardant sous ________, et en utilisant des ______ pour réduire inflammation. Si ______, chirurgie d’urgence.
prudence, observation, corticostéroides systémiques, perforation
L’œsophagite médicamenteuse arrive lorsqu’un médicament ________. Il y a alors dysphagie + ____ + _____.
Il faut donc éviter de prendre des médicaments en position _____, avec peu d’_____.
Souvent ca se règle ______, mais possible prise d’_____ et anesthésistes ______.
reste collé à la paroi oesophage et créé ulcération
odynophagie, douleur thoracique
couché, eau
spontanément, anti acides, locaux
L’œsophagite radique est causée par ________. Il peut avoir _____ causant dysphagie + _______ + _______. Chroniquement, possible _______.
des radiations, nécrose, odynophagie, douleur, sténose
Quand l’oesophagite radique est _____, on traite avec analgésiques, antiacides et on nourrie via tube _______.
aigue, naso-gastrique
les tumeurs bénignes de l’oesophage sont _____, elles originent du muscle ______, nommée:
rares, muscle lisse, léiomyome
les tumeurs malignes de l’oesophage sont les plus ______. C’est entre autre explique par : (indice, HCL estomac)
Ainsi, par la fréquence plus élevée reliée à l’âge, pour les gens qui présentent du pyrosis en haut de 50 ans, l’essai thérapeutique d’IPP est _______, on fait une:
fréquents, proscrite, gastroscopie
Il y a deux types de tumeurs malignes de l’oesophage:
épidermoïde et adénocarcinome
L’épidermoïde touche l’épithélium ________ et est au 2/3 _____ de l’oesophage.
Les oesophagites _______ sont un facteur de risque, les aliments toxiques comme , les races ________ et les ______ en haut de ______
pavimenteux, supérieur, alcool, tabac, thé brulant, nitrites,
caustiques, asiatiques et noirs, hommes, 50 ans
L’adénocarcinome touche l’épithélium _______ et le 1/3 ________ de l’oesophage donc fait suite à l’_________. Les hommes ______ en haut de ____ ans, ______ chroniques sont les plus à risque. C’est ce type de cancer dont l’incidence _____ avec les années.
glandulaire, inférieur, oesophage de Barrett, caucasien, 50, reflueurs, incidence
Les manifestations cliniques des cancers de l’oesophage commencent par une _______ basse qui progresse. D’abord, avec les ______ et ensuite avec les ______.
La ___________ reliée à la dysphagie.
L’_______ en cas d’ulcère tumorales avec pertes sanguines.
L’aspiration ______.
dysphagie, solides, liquides, perte de poids, anémie, bronchique
Diagnostic des ces pathologies tumorales:
La ________ permet de visualiser les lésions bourgeonnantes causant l’______ et infiltrantes comme les _______. Elle doit cependant être complété à l’_______.
L’endoscopie et la _______ permettent de ______ le diagnostic.
Enfin, le bilan d’________ permet de voir si le patient est ________ et de voir l’______ du traitement : curatif ou palliatif
Les deux traitement combinent la ______. La différence est :
gorgée baryté, obstruction, ulcérations… endoscopie
biopsie, confirmer
extension, opérable, agressivité
radiothérapie et chimiothérapie, résection œsophage remplacée par colon ou estomac vs endoprothèse
la dysmotricité de transfert aussi nommée _____ est de cause ______ comme les nerfs atteints ou les muscles atteintes ou de cause ______ comme le diverticule de Zenker
haute. motrice, mécanique
Lors de dysmotricité de transfert, la gorgée barytée permet d’_______ le problème de transfert et de le______. Elle permet aussi d’identifier les atteintes _______ comme diverticule de Zenker ou lésion obstructive.
Si il y a lésion obstructive, elle peut être mieux analysée via _______.
Il faut aussi se rappeler que la lésion peut être _______ même si elle créée des symptômes hauts.
identifier, décrire mécanique
endoscopie
basse ou haute
Pour traiter les dysmotricité de transfert, on va traiter la ______en cause (diverticule de Zenker, masse obstructive, myasthénie qui empêche les muscles striés de bien fonctionner…) et on va orienter la diète du patient et _______ la mastication.
pathologie, réapprendre
La dysmotricité de transport aussi nommée _______ peut être de cause ______ ou _______.
basse, motrice : hypomotricité, hypermotricité,
mécanique: sténoses malignes ou bénignes (rétrécissement)
Si la dysphagie basse au causée par l’hypomotricité, il n’y a pas de ________ donc le bol n’est pas ________ et le reflux est _______, on prendra donc les mesures de la pression de l’oesophage via _______ et on fera une ________.
On va traiter le reflux avec des _______ et des _______.
péristaltisme, propulsé et présent (onde tertiaire), manométrie, endoscopie, IPP et prokinétiques (on veut éviter l’oesophagite)
L’achalasie est un type d’__________ de l’oesophage par un trouble d’________. Il n’y a pas de ______ et le SOI est _______. Souvent, la cause est ______ . La cause peut aussi être secondaire à la maladie de ______ au Brésil, à une ______ ou à un syndrôme _______.
Les patients se présentent avec une difficulté à manger autant les ______ que les ______, avec une douleur _______, et avec _______ et _______ des aliments non digérés qui sont restés pris dans l’oesophage. Il peut donc aussi avoir ______ de poids.
Pour le dx, la ______ permet de voir l’absence de péristaltisme et le relaxation incomplète du SOI, la gorgée barytée permet de voir l’oesophage _______ et l’oesophage distal en _______.
L’endoscopie est essentielle pour éliminer une ________.
hypermotricité, péristaltisme, pas bien relaxé donc pression augmentée (boule )¸
inconnue/primaire
Chagas au Brésil, néoplasie, paranéoplasique
liquides, solides, thoracique, régurgitation et vomissement, perte
manométrie, dilaté, bec d’oiseau
néoplasie
Le traitement de l’achalasie consiste à gérer le manque de relaxation du _______, donc soi avec _______, avec une _______ ou avec des ______ comme bloqueurs canaux Calciques, botox….
SOI, dilatation pneumatique (air ), chirurgie: myotomie, médicaments
Le spasme diffus de l’œsophage est aussi une ______. Il s’agit de plein de _______ _______ qui donnent des ______ et _______. C’est intermittent lorsque des aliments de _____ extrême passent dans l’______. Les tests sont pas vrm ______ pcq le problème est intermittent.
hypermotricité, contractions non péristaltiques, DRS, dysphagie, chaleur, oesophage, pertinents
L’hernie hiatale de glissement est la plus _______ et ne met pas l’estomac à risque d’______.
L’hernie hiatale par roulement cause _______ et ______ et met l’estomac à risque d’______: chirurgie ______!!
commune, ischémie
dysphagie et douleur, ischémie, urgente
Le diverticule de Zenker apparait en _____ du muscle crico-pharyngé donc SOS si ce dernier est ______. C’est comme une poche faite de la ______ et sous _____ de l’oesophage qui cause une dysphagie de _______, de la ______ et des régurgitations d’aliments en position _____.
Cette sacculation est visible à :
le traitement vise à diminuer le tonus du ______ via ______.
haut, hypertonique, muqueuse et sous muqueuse, transfert, toux, déclive
endoscopie, gorgée barytée
SOS, myotomie
Syndrôme de Boerhaave:
Mallory-Weiss
anneau de schatzki
rupture oesophage complète lors d’efforts de vomissement ou pendant chirurgie pour dilater SOI, mortalité élevée, empyème sous-cutanée, pneumomédiastin à radio pulmonaire donc accumulation d’air
déchirure de la muqueuse oesophage suite à des efforts de vomissement qui finissent avec hématémèse, résolution spontanée pour 90% des cas, au niveau de jonction gastro-oesophagienne
sténose à jonction gastro-oesophagienne avec classique bouchée de steak qui reste pris, le patient salive bcp, mais l’aliment finir par être digéré par enzymes estomac, dilater oesophage inférieur pour prévention récidive
