Pathologies gastro-intestinales Flashcards
Quels sont les signes et symptômes le plus associés au système gastro-intestinal
- douleur abdominale
- hémorragie
- ingestion etmalabsorption
- diarrhée
Définir les types de douleurs aiguës qui suivent à la pathologie la plus probable:
crampe ombilicale sévère avec irradiation vers le dos
obstruction de l’intestin
Définir les types de douleurs aiguës qui suivent à la pathologie la plus probable:
douleur épigastrique qui augmente après les repas et la nuit
ulcère gastrique
Définir les types de douleurs aiguës qui suivent à la pathologie la plus probable:
douleur sévère localisée au quadrant inférieur D
appendicite
Définir les types de douleurs aiguës qui suivent à la pathologie la plus probable:
crampe ombilicale sévère avec irradiation de tout l’abdomen et vers le dos
perforation de l’intestin
Définir les types de douleurs aiguës qui suivent à la pathologie la plus probable:
douleur rétro-sternale
reflux gastro-oesophagien
Que signifie ce terme et quelle pathologie laisse-t-il présagé:
méléna
présence de sang foncé/noir (selle foncée et nauséabande) qui survient lorsque le sang passe plus de 14h dans le système digestif
Il laisse donc présager une atteinte du système digestif SUPÉRIEUR (varice, ulcère, anomalie vasculaire)
Que signifie ce terme et quelle pathologie laisse-t-il présagé:
resctorragie
présence de sang claire dans les selles
Laisse présager une atteinte a/n rectum ou colon
Que signifie ce terme et quelle pathologie laisse-t-il présagé:
hématémèse
rejet de sang clair ou noir par la bouche dans un effort de vomissement
Témoigne d’une hémorragie digestive haute
Quels sont les tests diagnostiques d’une hémorragie?
- endoscopie digestive haute
- endoscopie digestive basse
- test sanguin: taux de fer pour détecter anémie (bas taux de fer = anémie = hémorragie)
Une malabsorption pourrait être causée par quoi et quelles sont les conséquences (si/sy) d’une malabsorption?
Causes:
- pathologie de l’appareil digestif: malabsorption des nutriments par la muqueuse digestive
- mauvais accès aux nutriments (pauvreté, malnutrition)
- pathologie vasculaire (mauvais transport des nutriments)
Conséquences:
- Érythème cutanée
- Mono ou polyarthropathie
- Neuropathie périphérique
Diarrhée: signe ou symptôme?
les deux!
> > symptôme: fréquence, volume des selles (si augmentent = urgence surtout si incontinence fécale)
> > signe: quantité en eau
*** note: intolérance au lactose ou au gluten
Pathologies de l’oesophage:
- signes et symptômes principaux
- nommer 3 pathologies
Symptômes:
- Douleur: rétro-sternale, peut faire le tour du thorax. dlr référée a/n dorsale
- Pyrosis: sensation de brûlure rétrosternale associée à la régurgitation d’acides qui peuvent remonter jusqu’à la bouche
- Odynophagie: sensation désagréable à la déglutition associé à la présence d’oesophagite (inflammation oesophage)
Signes:
- Dysphagie moteur (suite atteinte neuro) ou obstructive (suite à inflammation ou tumeur)
Pathos:
- Reflux gastro-oesophagien
- Varice oesophagienne: dilatation veine oesophage
- Néoplasie (rare): surtout chez population afro-américaine. SY = dysphagie obstructrice où tx = chx
Vrai ou faux?
RGO est plus prévalent chez les hommes de 50-60 ans que les femmes
vrai
Vrai ou faux?
RGO est une condition bénin
vrai, mais pourrait entraîner oesophagite et pyrosis
Conséquence oesophagite = hémorragie
Facteur de risque pour cancer oesophage (oesophage de Barret = état précancéreux de la portion inf de l’oesophage suite à oesophagite chronique)
Quelles sont les causes de RGO
incompétence du sphincter gastro-oesophagien
Ou plus rarement à cause d’une hernie hiatile, infection, irritation post-chirurgie, ulcères duodénaux
associées aux ulcères gastriques
Traitement médicale RGO et conséquences
inhibiteur pompe à proton: diminue absorption vitamine B12, C, fer, calcium et magnésium
=> diminuer aussi les relaxant comme le café, l’alcool et le chocolat car favorise détente du sphincter gastro-oesophagien
Prévalence des varices oesophagiens
50% chez les cirrhotique
Cause et Conséquences de varices oesophagiens
Cause: augmentation tension portale
Conséquences: vomissement de sang (hématémèse) et hémorragie (FAIBLESSE, pâleur, tachycardie, hypotension, méléna, peau froide)
Pathologies de l’estomac et duodénum:
- signes et symptômes principaux
- nommer 3 pathologies
Symptômes:
- Douleur épigastrique, dlr référée au milieu de la région dorsale, à la scapula vis n. phrénique, au trapèze et épaule D si perforation
Qualificatif: douleur profonde, brûlure (pyrosis), crampe, survient avant le repas et s’améliore après le repas.
- Nausée et perte d’appétit (si sténose)
Signes:
- Hémorragie digestive haute (méléna)
Pathos:
- Ulcères
- Dyspepsie (fréquent: 30-50% des consultations pour prob. d’estomac): DIAGNOSTIC D’EXCLUSION lorsque trouble fonctionnel de l’estomac sans lésion structurelle identifiable
- Néoplasie (rare): facteur de risque est H. Pylori
Prévalence ulcères gastrique et duodénale
10% chez population de 20-50 ans
H > F
Vrai ou faux?
Les ulcères à l’estomac sont plus fréquent que les ulcères au duodénum
Faux, 80% des ulcères sont au duodénum
Facteurs de risque d’ulcères à estomac ou au duodénum
alcool, tabac, alimentation (viande rouge), hérédité, stress
10% seraient dû à la prise d’AINS surtout si âge avancé, ATCD ulcère, prise simultané de corticoïde ou anticoagulant, forte dose AINS
Vrai ou faux?
Les ulcères à l’estomac et au duodénum sont considérés comme une maladie chronique
vrai, risque de récidive élevé
Quelle bactérie pourrait être en cause d’ulcère à l’estomac ou au duodénum (50 à 95% des ulcères)
Bactérie H. Pylori
=> traitement via antibiotique
Vrai ou faux?
Un ulcères à l’estomac ou au duodénum signifie que seul la paroie muqueuse est atteinte
Faux, il pourrait avoir une atteinte des couches plus profonds aussi
(si atteinte de la sous-muqueuse => hémorragie car elle est bien vascularisée)
Vrai ou faux?
5-10% des mortalités est causé par ulcère
vrai, mais 80% se règlent spontanément
*Attention risque de perforation et hémorragie si ulcères
Signes et symptômes d’ulcère gastrique ou au duodénum
- brûlures épigastriques (pyrosis) ou régurgitations acides.
- SY diminuent momentanément avec l’ingestion d’aliments et réapparaissent après les repas (rapidement pour l’estomac et 2 à 3 heures pour le duodénum)
- Les douleurs peuvent réveiller le sujet entre 12h et 3h du matin, car les sécrétions acides augmentent la nuit.
Signes et SY de dyspepsie
perte appétit, nausée, brûlure gastrique, éructation, sensation de ballonnement
Éducation en physiothérapie sur patho GI:
Que peut-on conseiller chez un patient avec RGO
- Limiter les effets de la gravité en élevant la tête du lit et en évitant de se coucher après un repas
- Diminuer aussi les relaxant comme le café, l’alcool et le chocolat car favorise détente du sphincter gastro-oesophagien
- Attention à ce qui peut augmenter la pression intra-abdominale (ceinture, obésité)
- Référence en nutrition pour contrer effets de l’inhibiteur de la pompe à proton (carence en B12, C, fer, magnésium, calcium)
Éducation en physiothérapie sur patho GI:
Que peut-on conseiller chez un patient avec ulcères
- Éviter certains aliments stimulant sécrétion acide: café, alcool.
- Conscientiser l’individu à reconnaître SI/SY d’ulcères: présence de méléna
- Diminuer AINS
Pathologies du petit intestin:
- signes et symptômes principaux
Symptômes:
- Douleur péri-ombilicale (ventre) sous forme de crampe ou coupure. Dlr référée en lombaire si intensité élevée
Signes:
- Perte de poids (lié à malabsorption)
- Diarrhée (avec sang ou non)
Pathologies du gros intestin:
- signes et symptômes principaux
Symptômes:
- Douleur péri-ombilicale sous forme de crampe ou coupure mais région plus large que si petit intestin. Dlr référée en lombaire bas, sacrum surtout si rectum est touché.
Signes:
- perte de poids
- Diarrhée (avec sang ou pas)
Nommer 6 pathologies des intestins
- Diverticulose / diverticulite
- Pathologie irritative (irritable bowel syndrome)
- Colite ulcéreuse
- Maladie de Crohn
- Appendice
- Cancer du colon
- Qu’est-ce que la diverticulose / diverticulite
- Conséquences
- Épidémiologie
Diverticulose: poche / hernie pathologique formée a/n de la muqueuse de l’intestin
Diverticulite: inflammation de cette hernie suite à stase de matière fécale favorisant prolifération bactérienne
Conséquence: une diverticulite peut se fissurer et répondre son contenu a/n abdomen pouvant créer ainsi un abcès du psoas
Épidémiologie: Patho atteint les PA > 60 ans
Qu’est-ce que la pathologie irritable (irritable bowel syndrome)?
Trouble fonctionnel de l’intestin sans lésion tissulaire identifiable.
Réaction au stress et à l’alimentation
Crampe abdominale, constipation, diarrhée
- Qu’est-ce que la colite ulcéreuse?
- signes et symptômes
- Traitement médical
Pathologie inflammatoire chronique de nature idiopathique. Se caractérise par ulcère de nature ischémique de la muqueuse du gros intestin et du rectum
(plus rarement du petit intestin)
Signes et symptômes:
- diarrhée sanglante
- perte de poids
- douleur abdominale
Traitement médicale:
- Contrôlé à l’aide de Rx: immunosupresseur
- Résection chirurgicale (colectomie)
- Qu’est-ce que la maladie de Crohn?
- Épidémiologie:
»Tranche d’âge le plus touché
»F vs H
» population la plus touchée
Maladie inflammatoire de la muqueuse de nature idiopathique qui touche TOUT le système digestif (bouche à anus), mais le plus souvent la dernière portion du petit intestin.
Généralement apparaît de façon SEGMENTAIRE (40% intestin grêle, 50% grêle et colon, 15% colon seul)
-Âge: survient à 15 à 35 ans
- F = H
- population: juive, urbaine, niveau social élevé
- facteur familial?
Appendicite:
Diagnostic
- douleur aigue a/n quandrant inf-D
- McBurney positif
si les 2 sont présent, exactitude dx de 80-85%
en pht: contraction psoas ou abdominaux serait douloureux car augmentation de la pression a/n appendice
Vrai ou faux:
appendicite est une urgence médicale peu fréquemment rencontrée
faux, incidence très fréquent
Appendicite: quels sont les SY précurseurs
douleur référée hanche D, aine, péri-ombilicale, épigastrique
anorexie, nausée, fièvre, vomissement
- Signes et symptômes d’une atteinte du pancréas
- Nommer 2 pathologies du pancréas
Symptômes:
- douleur sévère a/n épigastre (brûlure ou coupure)
- douleur référée au milieu du dos et épaule G (n. phrénique)
Signes:
- Jaunisse
- Vomissement
- Difficultés digestives
- Perte ou prise de poids
Pathologie:
- Pancréatite (rare)
- Adénocarcinome du pancréas (rare mais 4e cause de décès par cancer)
Causes de pancréatite
( cholélithiase > abus alcool )»_space;» infection virale, autre, idiopathique
Facteurs de risque d’adécocarcinome du pancréas
âge, H, hx de pancréatite, tabac
- Signes et symptômes d’une atteinte de la rate
- Nommer 2 pathologies de la rate
Symptômes:
- douleur locale à G de la région épigastrique
- douleur référée au centre et bas du dos, épaule G (= signe de Keh: présence hémorragie/sang libre ou air dans le rétro-péritoine qui irrite le diaphragme)
Signes (signes hémorragie):
- pâleur
- tachycardie
- hypotension
- FAIBLESSE
Pathologie:
- Splénomégalie (pas vrm une patho)
- rupture de la rate: suite à trauma G avec fx côtes ; plus à risque si splénomégalie ; cause hémorragie interne ++
causes de spénomégalie
- mononucléose
- patho causant destruction excessive de GR
- Leucémie, lymphome
- hypertension portale
diapo 22-24
maladie métabolique
Vrai ou faux?
Une douleur abdominal aiguë devrait être considéré comme une urgence médicale?
Vrai
Pourrait être une appendicite, cholécystite, pancréatite, perforation d’un ulcère, obstruction ou infarctus du tractus digestif
