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5622 - Midterm 1 > Pathologies du coude > Flashcards

Pathologies du coude Flashcards

1
Q

Intervention d’une tendinopathie lateral du coude

A
    • self-administered pain relief (TENS etc.)
    • Change of ergonomics
    • MWM (movement with mobilization
      - strengthening of extensors
      - dry needling
  3. surgery or job reassignment
  4. mouvement - renforcement peut se faire en excentrique, concentrique, isometriques, peu importe
  5. modalités electro-thérapeutiques
    - ultrasons et TENS
  6. Thérapie manuelle
    • Mobilisation latérale de l’avant bras pendant la préhension
    • Mobilisation cervical (raideur fl lat du cou, et C5-C6)
    • myofasciale release: dry needling
    • friction de cyriax (friction transverse au site de la lésion)
  7. Orthèse et taping
    - orthèse va augmentert la tolerence de l’étirement des extenseurs (sans changer la proprioception des extenseurs) en diminuant la dlr
    - taping - pour réduire la charge
  8. Injection de cortisone
    - pres du tendon pas DANS le tendon
    - effet et soulagement a courte terme
  9. Injection de plquettes riches en plasme (PRP)
    - promouvoir de la guérison –> cytokines + facteurs de croissance
  10. Corrections des facteurs prédisposants
    - correction des erreurs d’entraînement
    - correction de la technique
  11. chiurgie
    - si la méthode conservatrice ne marche pas après 18 mois
    - relâchement du court extenseur radial du carpe de l’épicondyle latéral
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2
Q

Présentation clinique d’une tendinopathie latérale du coude

A
  • mvmt repetitfs (souvent au clavier en extension du poignet)
  • surcharge
  • faire des mouvements pendant longtemps
  • dlr reproduit en extension du poignet surtout
  • extension resisté du majeur peut etre douloureuc
  • diminutiond de la préhension
  • dlr surtout au niveau du court extenseur radial du carpe, si non le long extenseurs des doigts
  • Tests neurodynamiques peuvenet etre + (N. radial)
  • examen de colonne cervical
    • raideur dans la flexion lateral du cou
    • raideur et la douleur a la palpation (C5-C6)
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3
Q

Bursite radio-huméral

A
  • douleur a la face antero lateral du bras et en distal ALORS peu etre différencié d’une tendinopathie lateral du coude
  • confirmer par ultrason
  • injection de cortico-steroide est le meilleur traitement
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4
Q

Ostéochondrite du capitulum ou de la tête radial

A

A NE PAS MANQUER

  • peut aussi causer de la douleur latéral du coude
  • chez les jeunes athletes qui lance
  • peut mener a une osteo-arthrite
  • eviter des mvmts aggravants
  • cause: une nécrois soit a l’os ou le cartilage

A NE PAS MANQUER

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5
Q

Douleur référée

A
  • peut etre de la region cervical ou scapulo-thoracique
  • peut etre des muscles peri-articulaire
  • Tx: traiter la colonne cervical/ thoracique et voir l’effet
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6
Q

Tendinopathie médiale du coude

A
  1. moins commune qu’une tendinopathie lateral du coude
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7
Q

Pathologie d’une tendinopathie medial du coude

A
  1. affecte le rond pronateur et les flexhisseurs du poignet au niveau de l’isnertion du tendon a l’epicondyle medial
  2. presence de tendinose et micro-dechirure = exces de fibroblastes commes une tendinopathei laterale du coude
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8
Q

Présentation clinique d’une tendiinopathie medial du coude

A
  1. dlr a la palpation du tendon des flech et du rond pronateur
  2. dlr en flexion et pronation resiste
  3. dlr a l’etirement
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9
Q

Imagerie pour tendinopathie medial du coude

A

Ultrasons

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10
Q

Complicatioins d’une tendinopathie medial du coude

A

peut causer une compression du n. ulnaire (moins commun comme cause d’une dlr a l’epicondyle lateral mais quand meme valide)

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11
Q

Entorse du ligament collatéral medial (aigu)

A

Causes:

  1. stress en valgus extreme
  2. dislocation qui cause un étirement du ligament
  • rupture complete = chiurgie
  • rupture partielle = immobilisation, attelle, renforcement (3-6 semaines)
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12
Q

Entorse du ligamnet collateral medial (chronique)

A
  • Dû surtout aux mvmts répétitifs de lancer
  • peut causer blessure aigu du ligament

signes cliniques:

  • douleur a la palpation
  • dlr mis en valgus

Diagnostique: IRM

Anomalies associés:

  • contracture en flexion
  • synovite à l’olecrane
  • dommage au niveau de l’articulation RH

Intervention:
- taping, modalites, correction de technique, renforcement

  • Chiurgie necessaire si on ne peut pas retourner a l’activité normale:
    • on utilise le tendon du long palmaire
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13
Q

Irritation/ compression du nerf ulnaire

A

CAUSES:

  1. blessures par stress en valgus
  2. blessures par mvmts rép.
  3. subluxation du n/ ulnaire
  4. compression du n.ulnaire au niveau de:
    - tunnel cubitale
    - entre les fléchisseurs ulnaires

Presentation clinique:

  • picottement dans le region ulnaire
  • dlr en postero-medial du coude
  • dlr a la palpation ou signe du tinel
  • test + ULNT (ulnaire) pendant 1 min

Diagnostic: IRM

Interventions:

  • adhesions: mobilisation, traitement manuelle
  • subluxation –> neurologue
  • debridement para-throscopie –> pour dégager les anomalies osseuses
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14
Q

Bursite olécrânienne (douleur en posterieur du coude)

A

Etiologie: etudiants, appuyer sur l’olecrane souvent = micro-trauma

  • bursite souvent remplie de sang et de fluide
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15
Q

Tendinopathie du triceps

A
  • Inflammation non-chronique du tendon

- intervention: dry needling, technique pour relacher la tension (point de gachettes, mobilisation etc.)

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16
Q

Abutement postérieur du coude

A
  • causes par une surcharge en hyperextension et en valgus
  • cause la formation d’osteophytes qui vont mettre le coude en contracture en flexion
  • abuttement au niveau postero-medial de l’olecranne

presentation clinique:

  1. contracture en flexion du coude
  2. dlr lorsque patient va an extension

Tx conservateur:
- exercices/ renforcement/ taping pour diminuer le coude en extension

Tx chiurgical:
- anthroscopie pour enlever les ostéophytes du chemin

17
Q

fracture de l’olecranne

A
  • souvent causée par un FOOSH
  • Fx non déplacé:
    • souvent le pt est capable d’aller en extension complete, 2-3 semaines avec orthèse postérieure
  • Fx déplacé:
    - reduction ouverte + tige, immobilisation
18
Q

fracture de la tête radiale

A
  • cause: FOOSH
  • fx la plus commune au coude
  • 4 types:
    Type 1: Fx non déplacé
    - mobilisations précoce, attelle avec mobilité, 6 - 8 semaines guérison
    Type 2: Fx déplacé
    - reduction ouverte + fixation interne
    Type 3: fracture comminutive (fragments en contact mais beaucoup de petits morceaux)
    - remplacement totale de la tête humérale
19
Q

Fracture du processus coronoïde

A
  • souvent associé avec fracture de la tête radial

- pas d’autres méthodes d’intervention

20
Q

Dislocation postérieure

A
  • Cause: FOOSH
  • souvent associé avec une fracture de la tête radiale ou fx du processus coronoide
intervention:
1. evaluer stabilité ligamentaire 
2. Rayons X pour Fx 
s'il n'y a pas de probleme de stabilité ligamentaire ou fracture --> guérison devrait prendre 2 - 3 semaines
3. taping  et renforcement 
4. mobilité précoce

complication possibles:

  • problèmes vasculaires
  • verification du pouls distale

Instabilité post-luxation

  • nécessite reconstruction ligamentaire (chiurgie)
  • clicking ou locking lors de l’extension complet du bras en supination
21
Q

fx de Monteggia

A

Type de fracture de l’ulna et du radius (blessures de l’avant bras)
- fx de l’ulna et dislocation de la tête radiale

22
Q

fx de Galaezzi

A

Type de fracture de l’ulna et du radius

  • dislocation de la tête de l’ulna distale
  • fx du radius
23
Q

Blessures de l’avant bras

A
  1. fracture du radius et de l’ulna
  2. compression du n. interosseux postérieur (syndrome du tunnel radial)
  3. compression du n. rond pronateur (compression du n.median)
24
Q

Fracture du radius et de l’ulna

A
  • peut etre les 2 os, peut etre 1 seul os (souvent le 1/2 distale du radius)
  • Galaezzi (dislocation de la tête de l’ulna, fx du radius)
  • Monteggia (dislocation de la tête du radius, fx ulna)

Intervention:

  • reduction fermee et immobilisation chez les enfants
  • reduction ouverte et fixation interne chez l’adulte
25
Q

Compression du nerfs interosseux postérieure (syndrome du n. radial)

A
  • compression du n. interosseux a 3 différents endroit
  • n. radial brise en 2 branche et entre dans l’arcade de Frohse
  • va innerver:
    1. le supinateur
    2. court extenseur radial du carpe

Présentation clinique

  • symptomes ressemble a une tendinopathie latérale pusique le court extenseur radial du carpe - dlr au niveau du CERC
  • parasthésies de l’avant bras et la main du n radial
  • dlr en supination resistés
  • dlr au masse musculaire des extenseurs du poignet
  • dlr a la palpation du supinateur
  • Tests neuro-dynamiques + peut confirmer l’atteinte

Intervention:
- techniques de tissus mous, mobilisations neurales, renforcement des muscles

  • Chiurgie: de décompression
26
Q

Compression du n. median (syndrome du rond pronateur)

A
  • n median va innerver le rond pronateur
  • peut être comprimé entre les 2 têtes du rond pronateur
  • peut causer symptoms dans la region d’innervation (avant bras et partie thénar)
  • causer par mvmt répétitif en pronation
  • test de conduction nerveuse ou ULNT1

Intervention

  • modification des activités
  • chiurggie de reduction du rond pronateur
27
Q

Différence entre tendinopathie latérale, compression du n interosseux (syndrome du n. radiale) et compression du nerf median (syndrome du rond pronateur)

A

Tendinopathie lat: mvmt repetitfs du poignet en extension

n. interosseux posterieure (radial): mvmt rep en pronation et supination
- dlr en supination resistes

n. median (syndrome du rond pronateur): mvmt repitifs en pronation

5622 - Midterm 1 (5 decks)

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