pathologies de pédiatrie Flashcards
Quel est le nom de cette pathologie ?
inflammation simultanée du larynx, trachée et des bronches, d’origine virale (influenzae, parainfluenza I ou II, syncytial) ou bactérienne (Mycoplasma pleunominae) chez les plus vieux
Laryngotrachéobronchite (faux croup, laryngite striduleuse)
quelle est la pathogénie de la maladie Laryngotrachéobronchite?
- précédée d’un rhume
- œdème sous-glottique dans la région du cricoïde causant une augmentation de la R lors de l’inspiration et parfois de l’expiration
remplir les espace avec les bons mots :
Laryngotrachéobronchite:
Œdème ________ dans la région du _______ causant une augmentation de la R lors de l’inspiration et parfois de l’expiration
- sous-glottique
2. cricoïde
Manifestations cliniques de la Laryngotrachéobronchite (5 éléments) :
Température légère Toux aboyante Stridor à l’inspi. parfois aussi l’expi. Tirage sus-sternal Tachypnée
Épiglottite :
Inflammation de l’__________
épiglotte
traitement de Laryngotrachéobronchite (5 possible)
Humidité
Aérosol froid
Épinéphrine:1:1000, 5 ml en nébulisation
Épinéphrine racémique 0.05 ml/kg ou 0.25 ml ou 0.5 mldans 2.5 ml de salin (obtention difficileau Canada, rare)
Corticostéroïdes: dexaméthazone I.M. (début d’action = 3heures ou budésonide en nébulisation humideÉviter les pleurs. Réconfort important (famille)Hospitalisation si besoin de corticostéroïdes
Épiglottite :
vrai ou faux :
À 80 %, la maladie est d’origine virale et est causée par le virus de l’influenza
FAUX
origine bactérienne : Haemophilus influenzae type B dans 80% des cas
Associer la bonne maladie à la bonne définition :
A) Laryngotrachéobronchite B) Épiglottite C) Aspiration de corps étrangers D) Bronchiolite E) Pneumonie chez l'enfant F)Fibrose kystique (mucoviscidose)
1) Maladie génétique qui se manifeste par une augmentation de mucus(sécrétions) dans les poumons et Diminution d’absorption des ions Cl- et de l’eau. Mauvaise absorption des graisses
2) inflammation des dernières ramifications bronchiques, Débute par une IVRSI, qui diminue le calibre des bronchioles.
3) Aspiration d’un objet de petite taille dans l’arbre bronchique (le degré d’obstruction varie selon la grosseur de l’objet)
4) Infection virale ou bactérienne du parenchyme pulmonaire
5) Inflammation simultanée du larynx, de la trachée et des bronches (d’origine bactérienne ou virale). Commence par un rhume.
6) Œdème important de l’épiglotte et des cartilages arythénoïdes. Les symptômes apparaissent rapidement et on observe souvent une hypersalivation (beaucoup de bave ; car difficile d’avaler)
1 : F 2: D 3: C 4 : E 5 : A 6 : B
Vrai ou faux : épiglottite
L’infection est plus fréquente chez les garçons, mais son taux a fortement diminué grâce à la vaccination
vrai
Associe les bons pathogènes à la bonne maladie :
1 :Virale: influenzae, parainfluenzae types I et II, syncitial, bactérienne : Mycoplasma pneumoniae chez les plus vieux
2 : aucun pathogène impliqué (objet)
- : aucun pathogène impliqué, maladie génétique
4 : Bactérienne: Haemophilus influenzae type B dans 80% des cas
5 : Viral : Virus syncytial, Parainfluenzae
6 : Virus syncytial, Parainfluenzae
Si bactérienne (rare): S. pneumoniae, S. Aureus, Haemophilus Influenzae, Mycoplasma chez les plus vieux
A) Laryngotrachéobronchite B) Épiglottite C) Aspiration de corps étrangers D) Bronchiolite E) Pneumonie chez l'enfant F)Fibrose kystique (mucoviscidose)
1 : A 2 : C 3: F 4 : B Je vais 5 : bronchiolite 6 : E
Aspiration corps étranger :
- si objet gros : _____________
si objet petit : ______________ - si fièvre : ____________
- si matière organique (ex ; nourriture) : __________
- asphyxie, mort (obstruction)
- inflammation au site → œdème → aggravation de l’obstruction → bronchospasme ou atélectasie. Valve unidirectionnelle → pneumothorax
- germination: éclatement de la fève, traumatisme bronchique ; hémorragie
- → infection → pneumonie
Quelles sont les manifestations cliniques de l’aspiration d’un corps étranger ?
- 5 éléments
Toux Stridor Bronchospasme à répétition sans histoire d’asthme Air trapping Atélectasie
Quels sont les traitements lors d’aspiration d’un corps étranger ?
- 4 éléments
Laryngoscopie
Bronchoscope avec pince (adulte et enfant)
Antibiotique
Bronchodilatateur
Bronchiolite
mettre les étapes dans l’ordre :
a) œdème
b) ↓ calibre des bronchioles
c) IVRS (Inflammation)
d) ↑des sécrétions
e) atélectasie
f) bronchoconstriction
Débute par une IVRSInflammation→ ↓ calibre des bronchioles → ↑des sécrétions → œdème → bronchoconstriction↓atélectasie
donc : c), b), d), a), f), e)
vrai ou faux :
la bronchiolite se produit majoritairement chez les enfants de plus de 2 ans
faux : moins de 2 ans
associe ces manifestations cliniques à UNE maladie
Toux,Sibilances audibles,Tachypnée,T0légère,Auscultation: sibilances et ronchi.
Durée de 7 à 10 jours
Bronchiolite
Comment soigner une bronchiolite ?
Ps : La plupart des cas ne requièrent pas d’hospitalisation
O2
Héliox
Bronchodilatateurs (controversé)
Théophylline
Épinéphrine racémique
Immunoglobulines spécifiques
Ribavarin (antiviral ): $1500.00 US pour 3 jours de traitement. Sous forme d’aérosol. (cancérigène, tératogène, rash de la peau, conjonctivite)Synagis(palivizumab): injection IMtous les mois durant 5 mois
quels sont les 2 agents pathogènes (viraux) pouvant être responsables de la bronchiolite ?
Virus syncytial
Parainfluenzae
Quelle maladie ??
Agent étiologique :
Virus syncytial, Parainfluenzae
Si bactérienne (rare): S. pneumoniae, S. Aureus, Haemophilus InfluenzaeMycoplasma chez les plus vieux
pneumonie
Quelles sont les manifestations cliniques d’une pneumonie :
- comment différencier une pneumonie d’origine virale ou bactérienne si l’on considère que la température (fièvre) ?
Variables
- Si ↑ soudaine de la T0→ origine bactérienne
Si ↑ modérée de la T0 → origine virale
Comment traiter une pneumonie ?
Antibiothérapie Antipyrétique Ribavarin si syncitial en cause Amantadine si Influenzae en cause O2 CPAP, BiPAP, ventilation mécanique au besoin
Quel médicament utiliser en cas de pneumonie :
- pneumonie bactérienne : ____________
- pneumonie virale : __________ (si syncytial) et ____________(si influenzae)
- antibiotique
- ribavarin, et amantadine
La mucoviscidose est aussi appelée : _______
la fibrose kystique (FK)
quelle est cette maladie?
Maladie autosomique récessive s’attaquant auxtissus épithéliauxoù le transport du Cl-et du Na+sont compromis.
Le gène #7 codant la protéine «CFTR*» est impliqué.
la fibrose kystique (FK)
Vrai ou faux : pour la FK
Les sécrétions visqueuses amène l’augmentation de la réabsorption d’ion CL- et une augmentation d’apport hydrique dans les poumons.
faux (le contraire)
la FK : vrai ou faux
Affecte tous les tissus épithéliaux, Mauvaise absorption des graisses
vrai
Ces manifestations cliniques sont associées à quelle maladie ?
Iléus méconial à la naissance (10 à 15%) Peau salée Stéatorrhée Selles nauséabondes Ictère néonatal prolongé Croissance lente
Prolapsus rectal
Infertilité
Diabète à l’adolescence
possibleInfections respiratoires récurrentes (S.Auréus et Pseudomonas aeroginosae)
fibrose kystique
Quelles sont les possibles infections respirations opportunistes répétitives qu’une personne atteinte de FK peut attraper ?
S.Aureus et Pseudomonas aeroginosa
De quelle maladie on parle ?
1/2500 naissances chez les Caucasiens.
La plusfréquente des maladies génétiques chez les blancs.
Autant de ♂que ♀
fibrose kystique
Quel traitement peut être donné aux patients atteints de FK ?
- 4 éléments
Prévention des insuffisances respiratoires et pancréatiques
Enzymes
Vitamines
Diète hypercalorique et hyperlipidique
vrai ou faux :
La FK est une maladie génétique dominante
faux, récessive
Quelles sont les chances (%) qu’un enfant issu de 2 parents sains hétérozygotes pour la FK soit atteint de la maladie ?
** croisement Kk x Kk
où K = allèle sain
k = allèle malade
25 %
Quels sont les traitements de la FK ?
- 10 éléments
Antibiothérapie:-en aérosol:-Tobramycine, Colymicine, Gentamicine
Mucolytique:-en aérosol:-Pulmozyme (lyse l’ADN du mucus)
Drainage postural:-jusqu’à QID àl’hôpital et BID à la maison
Huffing
PEP thérapie
Flutter
Exercices adaptés
Bronchodilatateurs
O2
si besoinTransplantation pulmonaire
Quels sont les antibiotiques en aérosols pouvant être donnés à des patients atteints de FK ?
en aérosol:-Tobramycine, Colymicine, Gentamicine
-traitements pour quelle maladie ???
1-Bronchodilatateurs2-Pulmozyme3-PEP masque ou flutter4-Antibiotique en aérosol5-Anti-inflammatoire en aérosol
fibrose kystique
Qu’est-ce qu’un pneumothorax ?
Le pneumothorax correspond à la présence d’air dans la cavité pleurale provoquant un collapsus pulmonaire partiel ou complet.
Quels sont les signes et symptômes reliés à un pneumothorax ?
Les petits pneumothorax sont parfois asymptomatiques.
- Désaturation
- Dyspnée
- Douleur thoracique
- Diminution du murmure vésiculaire du côté atteint
Nous allons pouvons l’observer au RX
Comment allons nous traiter le pneumothorax ?
Parfois il est tellement petit qu’il se résorbe par lui-même et seulement de l’O2 suffit.
Sinon tout dépendant la grosseur, le med peut faire ponction pleurale. INH : Si l’enfant possède un PEP nous allons le retirer puis lui mettre 100% d’O2,
Afin de pouvoir évaluer quel traitement sera nécessaire pour l’enfant, il faut faire une bonne évaluation clinique avec l’indice de Silverman, qui évalue si l’enfant est ou va vers une détresse respiratoire. Que veut dire le score et Que contient-telle ?
0 à 10.
0 = ca va BIEN
10 = ca va MAL
- ÉLÉVATION THORA/ABDO 0= NON 1= mod 2= sév - TIRAGE INTERCOST 0 = léger 1=mod 2= sév - TIRAGE SOUS-STERNALE 0= léger 1=mod 2=sév - BATT AILES DU NEZ 0= léger 1=mod 2=sév - BRUITS AUDIBLES/AUSCULT 0=N 1=oui lég. 2=oui sév
Quelles sont les valeurs normales chez un enfant ?
TEMPÉRATURE
Orale = 36.5-37.5
Rectale = 37.1-38.1
FRÉQUENCE CARDIAQUE
1 à 3 ans = 80-100
4 à 12 ans = 70-90
FRÉQUENCE RESPIRATOIRE
1 à 3 ans = 24-40
4 à 5 ans = 22-34
6 à 12 ans = 18-30
PRESSION ARTÉRIELLE
3 à 6 ans = 90/60
6 à 10 ans = 100/60
11 à 13 ans = 110/60
