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pathologies de pédiatrie Flashcards

1
Q

Quel est le nom de cette pathologie ?

inflammation simultanée du larynx, trachée et des bronches, d’origine virale (influenzae, parainfluenza I ou II, syncytial) ou bactérienne (Mycoplasma pleunominae) chez les plus vieux

A

Laryngotrachéobronchite (faux croup, laryngite striduleuse)

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2
Q

quelle est la pathogénie de la maladie Laryngotrachéobronchite?

A
  • précédée d’un rhume
  • œdème sous-glottique dans la région du cricoïde causant une augmentation de la R lors de l’inspiration et parfois de l’expiration
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Q

remplir les espace avec les bons mots :
Laryngotrachéobronchite:
Œdème ________ dans la région du _______ causant une augmentation de la R lors de l’inspiration et parfois de l’expiration

A
  1. sous-glottique

2. cricoïde

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4
Q

Manifestations cliniques de la Laryngotrachéobronchite (5 éléments) :

A 
Température légère
Toux aboyante
Stridor à l’inspi. parfois aussi l’expi.
Tirage sus-sternal
Tachypnée
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5
Q

Épiglottite :

Inflammation de l’__________

A

épiglotte

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6
Q

traitement de Laryngotrachéobronchite (5 possible)

A

Humidité

Aérosol froid

Épinéphrine:1:1000, 5 ml en nébulisation

Épinéphrine racémique 0.05 ml/kg ou 0.25 ml ou 0.5 mldans 2.5 ml de salin (obtention difficileau Canada, rare)

Corticostéroïdes: dexaméthazone I.M. (début d’action = 3heures ou budésonide en nébulisation humideÉviter les pleurs. Réconfort important (famille)Hospitalisation si besoin de corticostéroïdes

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7
Q

Épiglottite :
vrai ou faux :

À 80 %, la maladie est d’origine virale et est causée par le virus de l’influenza

A

FAUX

origine bactérienne : Haemophilus influenzae type B dans 80% des cas

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8
Q

Associer la bonne maladie à la bonne définition :

A)  Laryngotrachéobronchite
B) Épiglottite
C) Aspiration de corps étrangers
D) Bronchiolite 
E) Pneumonie chez l'enfant
F)Fibrose kystique (mucoviscidose)

1) Maladie génétique qui se manifeste par une augmentation de mucus(sécrétions) dans les poumons et Diminution d’absorption des ions Cl- et de l’eau. Mauvaise absorption des graisses
2) inflammation des dernières ramifications bronchiques, Débute par une IVRSI, qui diminue le calibre des bronchioles.
3) Aspiration d’un objet de petite taille dans l’arbre bronchique (le degré d’obstruction varie selon la grosseur de l’objet)
4) Infection virale ou bactérienne du parenchyme pulmonaire
5) Inflammation simultanée du larynx, de la trachée et des bronches (d’origine bactérienne ou virale). Commence par un rhume.
6) Œdème important de l’épiglotte et des cartilages arythénoïdes. Les symptômes apparaissent rapidement et on observe souvent une hypersalivation (beaucoup de bave ; car difficile d’avaler)

A 
1 : F
2: D
3: C
4 : E
5 : A
6 : B
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9
Q

Vrai ou faux : épiglottite

L’infection est plus fréquente chez les garçons, mais son taux a fortement diminué grâce à la vaccination

A

vrai

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10
Q

Associe les bons pathogènes à la bonne maladie :

1 :Virale: influenzae, parainfluenzae types I et II, syncitial, bactérienne : Mycoplasma pneumoniae chez les plus vieux

2 : aucun pathogène impliqué (objet)

  1. : aucun pathogène impliqué, maladie génétique

4 : Bactérienne: Haemophilus influenzae type B dans 80% des cas

5 : Viral : Virus syncytial, Parainfluenzae

6 : Virus syncytial, Parainfluenzae
Si bactérienne (rare): S. pneumoniae, S. Aureus, Haemophilus Influenzae, Mycoplasma chez les plus vieux

A)  Laryngotrachéobronchite
B) Épiglottite
C) Aspiration de corps étrangers
D) Bronchiolite 
E) Pneumonie chez l'enfant
F)Fibrose kystique (mucoviscidose)
A 
1 : A
2 : C
3: F
4 : B
Je vais 5 : bronchiolite
6 : E
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11
Q

Aspiration corps étranger :

  • si objet gros : _____________
    si objet petit : ______________
  • si fièvre : ____________
  • si matière organique (ex ; nourriture) : __________
A
  • asphyxie, mort (obstruction)
  • inflammation au site → œdème → aggravation de l’obstruction → bronchospasme ou atélectasie. Valve unidirectionnelle → pneumothorax
  • germination: éclatement de la fève, traumatisme bronchique ; hémorragie
  • → infection → pneumonie
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12
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’aspiration d’un corps étranger ?
- 5 éléments

A 
Toux 
Stridor
Bronchospasme à répétition sans histoire d’asthme
Air trapping
Atélectasie
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13
Q

Quels sont les traitements lors d’aspiration d’un corps étranger ?
- 4 éléments

A

Laryngoscopie
Bronchoscope avec pince (adulte et enfant)
Antibiotique
Bronchodilatateur

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14
Q

Bronchiolite

mettre les étapes dans l’ordre :

a) œdème
b) ↓ calibre des bronchioles
c) IVRS (Inflammation)
d) ↑des sécrétions
e) atélectasie
f) bronchoconstriction

A

Débute par une IVRSInflammation→ ↓ calibre des bronchioles → ↑des sécrétions → œdème → bronchoconstriction↓atélectasie

donc : c), b), d), a), f), e)

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15
Q

vrai ou faux :

la bronchiolite se produit majoritairement chez les enfants de plus de 2 ans

A

faux : moins de 2 ans

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16
Q

associe ces manifestations cliniques à UNE maladie

Toux,Sibilances audibles,Tachypnée,T0légère,Auscultation: sibilances et ronchi.
Durée de 7 à 10 jours

A

Bronchiolite

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17
Q

Comment soigner une bronchiolite ?

Ps : La plupart des cas ne requièrent pas d’hospitalisation

A

O2
Héliox

Bronchodilatateurs (controversé)

Théophylline

Épinéphrine racémique

Immunoglobulines spécifiques

Ribavarin (antiviral ): $1500.00 US pour 3 jours de traitement. Sous forme d’aérosol. (cancérigène, tératogène, rash de la peau, conjonctivite)Synagis(palivizumab): injection IMtous les mois durant 5 mois

18
Q

quels sont les 2 agents pathogènes (viraux) pouvant être responsables de la bronchiolite ?

A

Virus syncytial

Parainfluenzae

19
Q

Quelle maladie ??

Agent étiologique :
Virus syncytial, Parainfluenzae
Si bactérienne (rare): S. pneumoniae, S. Aureus, Haemophilus InfluenzaeMycoplasma chez les plus vieux

A

pneumonie

20
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’une pneumonie :

  • comment différencier une pneumonie d’origine virale ou bactérienne si l’on considère que la température (fièvre) ?
A

Variables

  • Si ↑ soudaine de la T0→ origine bactérienne
    Si ↑ modérée de la T0 → origine virale
21
Q

Comment traiter une pneumonie ?

A 
Antibiothérapie
Antipyrétique
Ribavarin si syncitial en cause
Amantadine si Influenzae en cause
O2
CPAP, BiPAP, ventilation mécanique au besoin
22
Q

Quel médicament utiliser en cas de pneumonie :

  • pneumonie bactérienne : ____________
  • pneumonie virale : __________ (si syncytial) et ____________(si influenzae)
A
  • antibiotique

- ribavarin, et amantadine

23
Q

La mucoviscidose est aussi appelée : _______

A

la fibrose kystique (FK)

24
Q

quelle est cette maladie?

Maladie autosomique récessive s’attaquant auxtissus épithéliauxoù le transport du Cl-et du Na+sont compromis.
Le gène #7 codant la protéine «CFTR*» est impliqué.

A

la fibrose kystique (FK)

25
Q

Vrai ou faux : pour la FK

Les sécrétions visqueuses amène l’augmentation de la réabsorption d’ion CL- et une augmentation d’apport hydrique dans les poumons.

A

faux (le contraire)

26
Q

la FK : vrai ou faux

Affecte tous les tissus épithéliaux, Mauvaise absorption des graisses

A

vrai

27
Q

Ces manifestations cliniques sont associées à quelle maladie ?

Iléus méconial à la naissance (10 à 15%)
Peau salée
Stéatorrhée
Selles nauséabondes
Ictère néonatal prolongé Croissance lente

Prolapsus rectal
Infertilité
Diabète à l’adolescence
possibleInfections respiratoires récurrentes (S.Auréus et Pseudomonas aeroginosae)

A

fibrose kystique

28
Q

Quelles sont les possibles infections respirations opportunistes répétitives qu’une personne atteinte de FK peut attraper ?

A

S.Aureus et Pseudomonas aeroginosa

29
Q

De quelle maladie on parle ?

1/2500 naissances chez les Caucasiens.
La plusfréquente des maladies génétiques chez les blancs.
Autant de ♂que ♀

A

fibrose kystique

30
Q

Quel traitement peut être donné aux patients atteints de FK ?
- 4 éléments

A

Prévention des insuffisances respiratoires et pancréatiques
Enzymes
Vitamines
Diète hypercalorique et hyperlipidique

31
Q

vrai ou faux :

La FK est une maladie génétique dominante

A

faux, récessive

32
Q

Quelles sont les chances (%) qu’un enfant issu de 2 parents sains hétérozygotes pour la FK soit atteint de la maladie ?

** croisement Kk x Kk
où K = allèle sain
k = allèle malade

A

25 %

33
Q

Quels sont les traitements de la FK ?

- 10 éléments

A

Antibiothérapie:-en aérosol:-Tobramycine, Colymicine, Gentamicine

Mucolytique:-en aérosol:-Pulmozyme (lyse l’ADN du mucus)

Drainage postural:-jusqu’à QID àl’hôpital et BID à la maison

Huffing

PEP thérapie

Flutter

Exercices adaptés

Bronchodilatateurs

O2

si besoinTransplantation pulmonaire

34
Q

Quels sont les antibiotiques en aérosols pouvant être donnés à des patients atteints de FK ?

A

en aérosol:-Tobramycine, Colymicine, Gentamicine

35
Q

-traitements pour quelle maladie ???

1-Bronchodilatateurs2-Pulmozyme3-PEP masque ou flutter4-Antibiotique en aérosol5-Anti-inflammatoire en aérosol

A

fibrose kystique

36
Q

Qu’est-ce qu’un pneumothorax ?

A

Le pneumothorax correspond à la présence d’air dans la cavité pleurale provoquant un collapsus pulmonaire partiel ou complet.

37
Q

Quels sont les signes et symptômes reliés à un pneumothorax ?

A

Les petits pneumothorax sont parfois asymptomatiques.

  • Désaturation
  • Dyspnée
  • Douleur thoracique
  • Diminution du murmure vésiculaire du côté atteint

Nous allons pouvons l’observer au RX

38
Q

Comment allons nous traiter le pneumothorax ?

A

Parfois il est tellement petit qu’il se résorbe par lui-même et seulement de l’O2 suffit.

Sinon tout dépendant la grosseur, le med peut faire ponction pleurale. INH : Si l’enfant possède un PEP nous allons le retirer puis lui mettre 100% d’O2,

39
Q

Afin de pouvoir évaluer quel traitement sera nécessaire pour l’enfant, il faut faire une bonne évaluation clinique avec l’indice de Silverman, qui évalue si l’enfant est ou va vers une détresse respiratoire. Que veut dire le score et Que contient-telle ?

A

0 à 10.
0 = ca va BIEN
10 = ca va MAL

- ÉLÉVATION THORA/ABDO 
0= NON 
1= mod 
2= sév
- TIRAGE INTERCOST 
0 = léger
1=mod 
2= sév
- TIRAGE SOUS-STERNALE 
0= léger 
1=mod 
2=sév
- BATT AILES DU NEZ 
0= léger
 1=mod 
2=sév
- BRUITS AUDIBLES/AUSCULT 
0=N 
1=oui lég. 
2=oui sév
40
Q

Quelles sont les valeurs normales chez un enfant ?

A

TEMPÉRATURE
Orale = 36.5-37.5
Rectale = 37.1-38.1

FRÉQUENCE CARDIAQUE
1 à 3 ans = 80-100
4 à 12 ans = 70-90

FRÉQUENCE RESPIRATOIRE
1 à 3 ans = 24-40
4 à 5 ans = 22-34
6 à 12 ans = 18-30

PRESSION ARTÉRIELLE
3 à 6 ans = 90/60
6 à 10 ans = 100/60
11 à 13 ans = 110/60

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