Pathologies Flashcards
Différencier l’angine de poitrine de l’infarctus du myocarde?
L’angine est une DRS soulager par le repos, car les artères du coeur sont partiellement bloqués tandis que l’infarctus est une complication de cet angine, car les artères sont complètement bloqués donc non soulagé par le repos pouvant entraîner la mort.
Différencier une crise STEMI vs NSTEMI?
La crise NSTEMI est une crise cardiaque dont le blocage d’artères cardiaques est de plus petit calibre que le STEMI. Chez le patient en STEMI le segment ST d’un ECG est surélevé comparer à celui NSTEMI
Expliquer l’examen ETT à un patient?
C’est une échographie transthoracique qui permet d’évaluer l’anatomie et le fonctionnement du coeur. Il sert surtout à évaluer la quantité de sang éjecter par l’aorte. Chez un individu normal, le coeur éjecte 55% et plus de sang. Elle donne donc un indice de l’insuffisance cardiaque lorsque cette valeur est abaissée.
Qu’est-ce-que la sténose valvulaire et grâce à quel examen peut-il être observé?
La sténose valvulaire est la calcification des valves du coeurs. Ce durcissement empêche l’ouverture complète de la valve permettant au sang de circuler adéquatement. Il peut être observer avec l’examen de type ETT.
Quelle préparation doit être faite chez le patient pour qu’il aille passer un ETT?
Aucune préparation requise sauf enseignement sur ce qu’est l’examen et comment cela va se dérouler.
Expliquer comment se déroule un examen de type ETO et son utilité?
L’examen se déroule sous sédatif, car on insère une sonde dans l’oesophage du patient pour obtenir des images plus précise des structures cardiaques et du fonctionnement du coeur. L’examen permet de faire un suivi des endocardites, des végétation valvulaires, de la présence de thrombus avant une CVE, etc.
Quel préparation devons-nous faire auprès du patient avant l’examen de type ETO? (4)
- Pt à jeun depuis minuit la veille sauf pour mx le matin avec un peu d’eau
- Consentement signée
- Avoir une voie veineuse ouverte idéalement à droite avec NSS 0.9% à TVO
- Explication de l’examen et de son utilitée
Après que le patient soit de retour de son ETO, quelles sont les interventions infirmières, à faire ? (3)
Évaluer la sédation et les signes vitaux
Évaluer les signes de détresse respiratoire
Surveiller que le patient reste à jeun au moins 2h, car sa gorge ne sera pas complètement dégelée
Expliquer le déroulement de l’examen de type Mibi (scintigraphie myocardique) et expliquer son utilité?
C’est un examen qui se déroule normalement sur 2 jours. Il est non-invasif. Il sert à voir s’il y a des obstructions significatives des artères coronaires, mais pas suffisamment précis pour savoir le pourcentage. On injecte un marqueur qui permet de suivre les traces de l’oxygène dans le muscles cardiaque. Il permet donc de prendre des photos au repos et à l’effort.
Quels préparations au patient faut-il faire lorsqu’il va passer un examen de type Mibi au jour 1? (6)
À jeun depuis minuit la veille
Peut prendre ses mx avec un peu d’eau
Voie veineuse au bras gauche
Pas de café, pas de thé, pas de chocolat, pas de liqueur brune 24h avant
Pas de nitroglycérine 24h avant
Enseignement sur déroulement de l’examen
Quel est la préparation au patient à faire pour la mibi au jour 2 ? (6)
À jeun depuis au moins 4 heure
Pas de médicaments sauf inhalateurs
Salin lock au bras gauche
Pas de café, pas de thé, pas de liqueur brune et de chocolat 24h avant
Pas de nitroglycérine
Explication de l’examen au patient
expliquer le Tep scan à un patient et son utilité?
C’est une technique d’imagerie médicale qui permet soit de vérifier la viabilité du coeur, investiguer une masse cardiaque, des infections suspectées de dispositifs implantables, et de l’endocardite quand le diagnostic est difficile à établir. On administre un médicament légèrement radioactif, puis il attendra environ 1h avant d’aller dans le scanner pour la prise de photos.
Quel est la préparation au patient à faire pour le TEP scan?
Voie IV installée
Être à jeun à minuit la veille avec autorisation de mx
Cessez toutes les solutions contenant du dextrose au moins 6h avant l’examen
Si héparine IV, envoyer ordonnance à la pharmacie pour modification de celui-ci dans NSS
Explication à faire auprès du patient
Si pt diabétique: adm les mx antidiabétique oraux avec eau seulement et insuline lente seulement. L’insuline rapide doit être cesser 3h avant
Aviser med nucléaire si glycémie inférieur 4 ou supérieur à 15.
Donner le dossier à la med nucléaire
Quel est l’utilité de la coronarographie et expliquer le processus.
C’est un examen invasif ou l’on insère une sonde par la radiale droite ou la fémorale droite pour visualiser précisément l’état des coronaires la progression de l’athérosclérose et les zones de rétrécissement. Il va y avoir injection d’un colorant à base d’iode. Ils vont aussi injecter un produit qui dilate les coronaire pouvant traiter les blocages ou encore installer des stent métalliques.
Quels sont les soins à administrer post-coronarographie?
SV au 15min pour 30min, puis au 30min pour 4h.
Commencer la décompression post-coro 2h après l’intervention puis aux 30 min.
Surveiller les signes hématomes, saignement et pseudo-anévrisme, aux 2 sites en même temps que les SV puis 2 fois par quart de travail.
Prendre les pouls radiale, cubitale, tabatière en même temps que les signes vitaux puis 2fois par quart de travail.
Mettre un pans compressif avec une compresse 2x2 au niveau de la radiale dès que le bracelet compressif est retirée avec une pellicule transparent x 24h puis mettre un élastoplaste.
Ne pas nettoyer avant le lendemain de la coro.
Quels sont les préparatifs à faire avant qu’un patient aille en coro?
Vérifier les ATCD de pontages
Si ATCD de coro, mettre le rapport de l’ancienne coro au dossier.
Ajouter tous les documents des autres examens
Avoir un ECG du jour
Apporter les labos de la veille électrolytes, urée Créat, fsc, INR et TCA
Raser la région mi-pubienne, ainsi que la cuisse et l’avant bras-droit sauf si pontage=gche
Donner les mx au patient sauf les hypoglycémiants oraux et l’héparine de faible poids moléculaire
Si TEFG entre 30-60 appliquer protocole hydratation
Cessez les NACO
Continuer antiplaquettaire
Salin lock présent côté gche sauf si atcd pontage alors côté droit
Voir feuille coro!
Dans quel cas pouvons-nous installer un pacemaker?
Présence de TV, Fibrillation ventriculaire et Insuffisance cardiaque ou arythmie cardiaque
Dans quel cas installons-nous une valve cardiaque?
Sténose valulaire
Ou insuffisance valvulaire
