Pathologie du système nerveux

Question 1

Quelles sont les causes de nécrose neuronale ?

Answer 1

• l’hypoxie-ischémie
• certains virus
• un traumatisme cérébral
• certaines intoxications (e.g. plomb), la déficience en thiamine/vitamine B1 et l’hypoglycémie

Question 2

Qu’est-ce que l’excitotoxicité ?

Answer 2

Un mécanisme impliqué dans la nécrose neuronale lors d’hypoxie-ischémie et d’hypoglycémie. Il s’agit d’un phénomène dans lequel un excès de neurotransmetteurs excitateurs entraîne éventuellement la mort du neurone post-synaptique

Question 3

Qu’est-ce que la dégénerescence wallérienne ? À quel endroit se produit-t’elle puis selon quelles circonstances ?

Answer 3

Il s’agit de la réaction d’un axone myélinisé à un dommage focal. Il y a des changements dégénératifs (nécrose) dans la portion de l’axone distale au dommage et secondairement, dans la gaine de myéline (démyélinisation secondaire)

Cette réaction se produit dans le SNC et le SNP lors de dommages mécaniques aux axones (SNP) puis aux processus vasculaires, dégénératifs ou inflammatoires (SNC: wallérienne like)

Question 4

Comment peut être caractérisée la regénération axonale dans le SNC et dans le SNP ?

Answer 4

SNC: extrêmement limitée

SNP: possible, peut être essentiellement complète si l’endonèvre est intact; formation de tissu cicatriciel qui empêche la regénération si l’endonèvre est endommagé ce qui peut mener à un névrome d’amputation

Question 5

Comment répondent les astrocytes aux agressions ?

Answer 5

Les astrocytes répondent de façon non-spécifique à pratiquement tous les types d’agression

Question 6

Comment réagissent les astrocytes dans les cas les plus marqués avec dommages au neuroparenchyme ?

Answer 6

Ils forment une barrière protectrice soit la cicatrice gliale qui empêche la régénération axonale dans le SNC. Elle constitue une forme d’encapsulation, mais contrairement aux capsules fibreuses se formant dans les autres tissus, elle ne contient pas de collagène de type I et est donc moins solide.

Question 7

Quelles sont les principales causes de dommages aux oligodendrocytes ? Quel type de démyélinisation est observé ?

Answer 7

Certaines infections virales et de l’ischémie.

Lorsque les oligodendrocytes subissent des dommages, il
y a alors démyélinisation primaire; l’axone demeure intact.

Question 8

Quels sont les fonctions des microgliocytes ?

Answer 8

La phagocytose de débris
nécrotiques, l’inflammation et l’immunité

Question 9

Que se passe-t’il lors d’une malacie ?

Answer 9

Les microgliocytes et les macrophages provenant de la circulation phagocytent les débris nécrotique/myéline. La zone
malacique sera éventuellement remplacée par une cavité.

Question 10

Quelle est la définition d’un oedème et quel est son impact ?

Answer 10

Accumulation excessive de fluides extra- et/ou intracellulaires
dans le neuroparenchyme

• Augmentation du volume du parenchyme nerveux
• Augmentation de la pression intracrânienne
• Dans les cas plus marqués, comprime les vaisseaux sanguins et cause de l’ischémie

Question 11

Comment peut-on identifier un oedème cérébral ?

Answer 11

Les circonvolutions sont peu aplaties et les sillons peu profonds.

Question 12

Quels sont les 2 types de herniation qui peuvent être observés dans les cas les plus marquées d’oedème cérébral ?

Answer 12

1. Herniation de la portion caudale du vermis cérébelleux à travers le foramen magnum
2. Herniation transtentorielle des lobes occipitaux à travers la tente du cervelet; ce qui amène une compression du pons/médulla (centres cardiorespiratoires) qui peut indiquer un pronostic grave

Question 13

Qu’est-ce qu’un oedème vasogénique et quelles sont ses causes ?

Answer 13

Le + fréquent. Résulte d’un dommage aux cellules endothéliales avec
augmentation de la perméabilité vasculaire

Causes:
* un trauma
* un accident vasculaire/infarctus (ischémie)
* une inflammation localisée ou diffuse
* un effet de masse (surtout les néoplasmes)
* un dommage toxique aux parois vasculaires

Question 14

Comment se produit un oedème cytotoxique ?

Answer 14

Il se produit surtout dans des encéphalopathies toxiques et métaboliques et accompagne l’œdème vasogénique lors d’ischémie. Il se produit suite à une baisse de fonction de la pompe Na+ - K+ ATP-dépendante→ ↑ Na+ intracellulaire→ œdème intracellulaire

Question 15

Qu’est-ce qu’une malacie et comme peut-elle être caractérisée ?

Answer 15

La nécrose de toutes les composantes d’une zone du SNC est appelée malacie.

Lorsqu’assez extensive (i.e. macroscopique), la malacie est d’abord caractérisée par un ramollissement. Elle évolue vers une perte de tissu et éventuellement une cavitation.

Question 16

Quelles sont les causes de malformation du SNC ?

Answer 16

• génétique (e.g. mutations spontanées ou héritées)
• infections virales prénatales/périnatales
• intoxications in utero (e.g. plantes ou médicaments tératogènes)
• déficiences en minéraux (e.g. cuivre) ou vitamines
• hyperthermie

Question 17

Quelles sont les anomalies consécutives à une destruction du tissu neural ? Par quoi sont-t’elles caractérisées et quelles sont les causes ?

Answer 17

Porencéphalie et hydranencéphalie

Présence d’une ou de plusieurs cavités kystiques dans les hémisphères cérébraux suite à la destruction du neuroparenchyme (malacie).

Des infections virales in utero:
* pestivirus: BVD (bovins), maladie de Border (ovins)
* virus de la Cache Valley (ovins)

Question 18

Par quoi est caractérisée une hypoplasie cérébelleuse et quelles sont ses causes ?

Answer 18

Diminution plus ou moins marquée de la grosseur du cervelet

• virus qui causent la porencéphalie et l’hydranencéphalie chez les ruminants
• parvovirus félin (panleucopénie féline): l’hypoplasie cérébelleuse peut se produire in utero et dans la période postnatale

Question 19

Par quoi est caractérisée une hydrocéphalie et quelle est la principale cause ?

Answer 19

Condition caractérisée par une augmentation de volume d’une ou de toutes les parties du système ventriculaire, ainsi que de la quantité de LCR.

• une obstruction à l’écoulement du LCR (hydrocéphalie obstructive) qui peut être primaire (e.g. malformation congénitale) ou secondaire (e.g. inflammation et/ou nécrose). Certains sites sont plus susceptibles de s’obstruer, e.g. aqueduc du mésencéphale

Question 20

Quelles races sont surtout affectées par l’hydrocéphalie congénitale ?

Answer 20

Plus particulièrement les chiots de races brachycéphales ou de très petites races; une sténose de l’aqueduc mésencéphalique (malformation) est la cause la plus fréquente (obstructive)

Question 21

Quels sont les 2 types d’hypoxie-ischémie et leur cause ?

Answer 21

L’hypoxie-ischémie peut être

globale, lors de réduction généralisée de la perfusion cérébrale (encéphalopathie ischémique),

ou focale, lors d’un infarctus. L’infarctus correspond à la nécrose (malacie) et est le plus souvent causée par l’occlusion d’une artère/artériole

Question 22

Quelles sont les conditions associées à une hypoxie-ischémie globale ?

Answer 22

• arrêt cardiaque
• choc hypovolémique

Question 23

Quelles sont les conditions associées à une hypoxie-ischémie focale (infarctus) ?

Answer 23

• embolies fibrocartilagineuses: Des embolies fibrocartilagineuses provenant probablement du noyau pulpeux causent l’occlusion de vaisseaux dans la moelle produisant des infarctus
• embolies/thrombo-embolies cérébrales: endocardite végétante, métastases
• vasculites, e.g. méningoencéphalite thrombotique et myéloencéphalite à EHV-1

Question 24

Chez quelle espèce est la plus commune la maladie des neurones moteurs ?

Answer 24

Cheval

Question 25

Comment est manifesté la maladie des neurones moteurs ?

Answer 25

• Dégénérescence des neurones moteurs, principalement dans la moelle épinière
• Avec atrophie musculaire de dénervation (fonte musculaire)
• Chez le cheval: associée à une déficience en vitamine E

Question 26

Comment se traduisent les maladies lysosomales (à stockage) ?

Answer 26

• Maladies héréditaires
• Défaut (absence ou dysfonction) d’une enzyme lysosomale et l’accumulation de son substrat
• Dysfonction de la cellule
• Majorité implique les neurones

Question 27

Quels types d’axonopathies peuvent être observées ? (maladie affectant les axones)

Answer 27

• La myéloencéphalopathie dégénérative équine (associée par une prédisposition génétique et une déficience en vitamine E)
• La myélopathie dégénérative (chien)

Question 28

Nommez des exemples d’encéphalopathies spongiformes transmissibles. Par quoi sont-elles causées ?

Answer 28

• tremblante (mouton et chèvre)
• encéphalopathie spongiforme bovine (maladie de la vache folle ->chat)
• maladie du dépérissement chronique des cervidés

Causes:
- Causées par des particules protéiques infectieuses appelées prions
- Résultent de l’accumulation d’une isoforme anormale (PrPSc = prion) d’une protéine (PrPc) présente de façon normale surtout dans les neurones; elle devient alors résistante aux protéases
- L’infection naturelle se fait par ingestion de PrPSc à partir de tissus infectés; une fois dans le SNC, la PrPSc induit la transformation de PrPc en PrPSc.

Question 29

Comment se produit l’encéphalopathie hépatique ?

Answer 29

• Fait suite à une insuffisance hépatique ou à un shunt porto-systémique congénital ou acquis→ l’ammoniac n’est pas transformé en urée
• Ammoniac cause de l’œdème cytotoxique des astrocytes et, chez les chiens et les chats, des oligodendrocytes (→ œdème intramyélinique).

Question 30

Quelles sont les conditions associées à de la poliomalacie ?

Answer 30

• Polioencéphalomalacie (ruminants)
• Déficience en thiamine chez les carnivores
• Intoxication indirecte par le sel (porc)

Question 31

Comment se caractérise la polioencéphalomalacie chez les ruminants et quelles sont ses causes ?

Answer 31

• nécrose neuronale et de l’œdème laminaires, évoluant vers la malacie, dans le cortex cérébral (hémisphères)
• détection par autofluorescents à la lampe de Wood (UV)

Causes:
- Déficience thiamine/vitamine B1
- Excès de soufre alimentaire
- Intoxication au plomb
- Intoxication indirecte par le sel

Question 32

Quelle condition est liée à la leucoencéphalomalacie ?

Answer 32

Encéphalomalacie focale symétrique (mouton)

l’entérotoxémie à Clostridium perfringens type D chez le mouton cause des lésions qui vont de l’œdème vasogénique à de la malacie avec une distribution bilatérale symétrique dans la substance blanche

Question 33

À quoi peuvent être dues les crises épileptiformes (convulsions) ?

Answer 33

• Lésions cérébrales
  (néoplasme, trauma, accident vasculaire, encéphalite)
• Intoxications (plomb, mercure)
• Hypoglycémie
• Majorité des cas ne sont pas associés à des lésions primaires

Question 34

Quels sont des changements non pathologiques associés à l’âge qui peuvent être observés chez les animaux ?

Answer 34

• Fibrose des leptoméninges chez le chien
• Pachyméningite ossifiante: observée chez le chien et le chat, correspond à une métaplasie osseuse de la dure-mère spinale
• Granulomes cholestéroliques dans les plexus choroïdes des chevaux (pathologiques si volumineux)

Question 35

Quelles sont les différentes voies d’entrées possibles des lésions inflammatoires par des infections ?

Answer 35

• Hématogène (plus commune)
• Entrée directe
• Migration intra-axonale

Question 36

Quelle est l’affinité des infections virales au système nerveux ?

Answer 36

Au SNC et en particulier aux neurones (virus neurotropes: virus de la rage, virus du distemper canin)

Question 37

Quels sont les effets des infections virales ?

Answer 37

*une encéphalite et/ou une myélite et/ou une méningite non-suppurée
* la dégénérescence/nécrose de neurones
* une démyélinisation primaire, e.g. distemper canin
* des vasculites, e.g. herpesvirus équin de type 1 (EHV-1)

Question 38

Donnez des exemples d’infections virales du SNC.

Answer 38

• Rage (rhabdovirus):
  Causée par un virus neurotrope affectant les mammifères. Pas de lésion macroscopique.
• Distemper canin (morbillivirus; Paramyxoviridae):
  D’abord par voie aérogène et est suivie par une virémie. Grande affinité pour les épithéliums, tissus lymphoïdes et SNC. Démyélinisation.
• Péritonite infectieuse féline (coronavirus):
  Cause une méningoencéphalite pyogranulomateuse avec une
  distribution périventriculaire et hydrocéphalie obstructive consécutive
• Myéloencéphalite (myéloencéphalopathie) à herpesvirus des équins:
  La myéloencéphalite à herpesvirus (EHV-1) résulte d’une virémie avec infection des cellules endothéliales→vasculites et thromboses→infarctus; elle implique surtout la moelle épinière. Dans certains cas, des foyers de malacie hémorragique sont observées macroscopiquement.
• Équins: virus du Nil occidental, encéphalite équine de l’Est
• Porcins: entérovirus (polyoencéphalomyélite)

Question 39

Quelle est la cause de méningite bactérienne ? Quels sont les agents en cause ?

Answer 39

Plusieurs agents de septicémie causent une méningite, seuls ou dans le cadre d’une polysérosite (et ± polyarthrite), surtout chez les jeunes animaux.

Les agents les plus souvent en cause, par espèce animale, sont:
* Porcs: Streptococcus suis
* Bovins: E. coli

Question 40

Quelles sont les changements macroscopiques observés pour une méningite bactérienne ?

Answer 40

Des changements macroscopiques sont souvent présents et sont caractérisés par une opacification des méninges plus marqués à la base du cervelet

Question 41

Qu’est-ce que la méningoencéphalite thrombotique ?

Answer 41

• Encéphalite bactérienne causée par Histophilus somni
• Septicémie au SNC
• Emboles bactériens causant des thrombovasculites avec des infarctus hémorragiques consécutifs
• Macroscopiquement, il y a des
  foyers de malacie hémorragique disséminés dans l’encéphale

Question 42

Qu’est-ce que la listériose ?

Answer 42

• Encéphalite bactérienne causée par Listeria monocytogenes
• Cause la formation de microabcès limités au tronc cérébral, ce qui est pathognomonique

Question 43

Nommez des types d’infections parasitaires.

Answer 43

• Infection par des larves de diptères
• Infection par des nématodes
• Infection par protozoaires

Question 44

Comment se produit une infection par nématodes et donnez des exemples de ces pathogènes ?

Answer 44

La migration aberrante de nématodes dans le SNC (nématodose cérébrospinale) cause des “trajets” malaciques et hémorragiques qui peuvent être visibles macroscopiquement

• Baylisascaris procyonis est un nématode retrouvé dans le système digestif du raton laveur. Les larves peuvent migrer de façon accidentelle dans le SNC de différentes espèces animales, incluant le chien
• Parelaphostrongylus tenuis est un nématode retrouvé dans les méninges du cerf de Virginie, sans conséquence. Lorsqu’il infecte d’autres cervidés (e.g. orignal), les petits ruminants ou le lama, il cause une nématodose cérébrospinale typique.
• Strongylus vulgaris: nématodose
  cérébrospinale chez le cheval

Question 45

Comment se produit une infection par protozoaires et donnez des exemples de ces pathogènes ?

Answer 45

• Toxoplasma gondii : l’infection systémique par cet agent se produit chez le chat (hôte définitif et intermédiaire) et de nombreuses autres espèces de mammifères et d’oiseaux
• Neospora caninum: il cause surtout des infections systémiques chez les bovins (fœtus) et le chien (hôte définitif)
• Sarcocystis neurona: c’est la cause la plus fréquente de myéloencéphalite à protozoaires équine. On peut souvent observer des foyers de malacie hémorragique dans la moelle épinière à l’examen macroscopique

Question 46

Quelle espèce est la plus sujette à des maladies inflammatoires d’origine indéterminée ?

Answer 46

Chien

Question 47

Qu’est que la méningoencéphalite nécrosante ?

Answer 47

Il s’agit d’une condition idiopathique originalement décrite chez le Carlin et qui implique préférentiellement les hémisphères cérébraux. Lésions de méningoencéphalite nécrosante.

Question 48

Qu’est que la méningoencéphalite granulomateuse du chien ?

Answer 48

Il s’agit d’une condition idiopathique décrite chez de nombreuses races de chien. Les lésions sont une méningoencéphalite granulomateuse impliquant préférentiellement le tronc cérébral.

Question 49

Quelle est la corrélation entre les néoplasmes primaires et les métastases ?

Answer 49

Ils donnent
rarement des métastases

Question 50

Quels sont les principaux néoplasmes primaires du SNC chez le chien et le chat ?

Answer 50

• Méningiome: néoplasme des cellules méningothéliales, se développe dans les méninges, formant une masse généralement ferme qui comprime le neuroparenchyme
• Astrocytome: le plus fréquent du neuroparenchyme chez le chien, c’est un néoplasme des astrocytes
• Oligodendrogliome: c’est un néoplasme des oligodendrocytes

Question 51

Quelle est la fréquence des néoplasmes secondaires et une caractéristique importante des néoplasmes nasaux ?

Answer 51

Les néoplasmes secondaires (i.e. métastases) sont aussi fréquents que les néoplasmes primaires dans le SNC, et ils sont probablement sous-évalués.

Il est important de noter que certains néoplasmes nasaux se manifestent par des signes neurologiques avant même d’observer des signes respiratoires (via la plaque cribriforme).

Question 52

De quoi dépendent les conséquences de la compression du cerveau et de la moelle épinière ?

Answer 52

Les conséquences de la compression dépendent de plusieurs facteurs, dont la rapidité d’apparition, la durée, le degré de compression ainsi que le site où elle s’est produite.

Question 53

Quelles sont les causes de la compression du cerveau et de la moelle épinière ?

Answer 53

La compression de la moelle épinière est très majoritairement d’origine extramédullaire (i.e. à l’extérieur de la moelle épinière).

Les causes les plus communes sont:
- Hernie discale
- Myélopathie cervicale sténotique (chien et cheval)
- Fracture vertébrale traumatique ou pathologique
- Néoplasmes affectant les méninges (e.g. lymphome, méningiome)