Pathologie de la moelle Flashcards
dans quoi chemine la moelle spinale?
canal vertébral par le foraine magnum
jusqu’à L2
Qu’est ce qui entoure la moelle spinale (3 couche)
pie-mère (épaisse et résistance)
arachnoïde (où circule le LCS)
dure-mère (fourreau cylindrique épais)
différence entre la dure mère spinal vs dure mère crânienne?
la dure mère spinal n’adhère pas au squelette, elle s’étend donc jusqu’à la 2 ème vertèbre sacrée
Le cône médullaire ne dépasse pas qu’elle structure?
L1-L2
En dessous de L1-L2 que contient le sac dural?
Racines nerveuses : Ce sont les nerfs qui forment le plexus caudal et qui émergent de la moelle épinière pour rejoindre les nerfs périphériques.
Liquide céphalorachidien (LCR) : Ce fluide continue de circuler et de protéger les structures nerveuses.
Tissu conjonctif : Qui soutient et protège les nerfs et le LCR.
que peut on retrouver dans l’espace épidural?
des tissu graisseux et des vaisseaux (surtout veines)
Où est situé l’espace épidural?
entre la vertèbre et la dure mère
Pour qu’elle raison la moelle est -elle sensible aux processus pathologiques qui réduise la lumière du canal vertébral?
puisqu’elle est enfermé dans un canal qui est inextensible
qu’elle type d’altération une compression médullaires lentes (action mécanique directe ou une ischémie) peuvent t-elle causé
altération fonctionnelle, lésionnelle (de moins en moins réversibles)
L’évolution de la compressions médullaires va plus souvent être?
a- imprévisible, rapidement progressive
b- prévisible, rapidement progressive
c- imprevisible, lentement progressive
d- prévisible, rapidement progressive
c- imprevisible, lentement progressive
À qu’elle moment une compression médullaire doit être diagnostiquée?
au premiers signes cliniques car elle nécessite une prise en charge urgente
Le diagnostic de compression médullaire non traumatique est posé sur l’existence de qu’elle symptôme?
-syndrome lésionnel (signes rachidiens)
-syndrome sous-lésionnel
-absence de signe neurologique au -dessus du syndrome lésionnel
les signes et symptômes de la compression médullaire varie en fonction de quoi?
-le niveau de la lésion
-le type de compression (on peut observer que le syndrome lésionnel ou syndrome sous lésionnel dans certain type de compression)
Q’est ce qu’un syndrome lésionnel?
a-Atteinte d’une ou plusieurs racines et/ou de la substance grise au niveau de la compression
b-C’est l’interruption fonctionnelle des faisceaux médullaires descendants ou ascendants
a-Atteinte d’une ou plusieurs racines et/ou de la substance grise au niveau de la compression
Pourquoi le syndrome lésionnel est-il considéré comme “facile à localiser” ? (choix multiple)
A) Il permet de déterminer le niveau lésionnel
B) Il ne présente aucun signe clinique particulier.
C) Il affecte toujours les membres inférieurs uniquement.
D) Il est toujours associé à des douleurs chroniques.
E) Il permet d’orienter l’exploration par imagerie diagnostique.
A) Il permet de déterminer le niveau lésionnel
E) Il permet d’orienter l’exploration par imagerie diagnostique.
Que comprend le syndrome lésionnel comme symptômes?
-douleurs radiculaires
-possible déficit radiculaire objectif
Quelles sont les caractéristiques des douleurs radiculaires ? (dans un syndrome lésionnel)
-Souvent le seul symptôme au début
-De topographie constante
-Elles sont uni- ou bilatérales et surviennent en éclairs, souvent exacerbés par la toux
-Elles peuvent s’estomper dans la journée avec l’activité physique et ne se manifester qu’au repos, surtout la nuit.
Quelles sont les caractéristiques des déficit radiculaire objectif ? (dans un syndrome lésionnel)
-Hypoesthésie en bande dans le territoire douloureux
-Déficit moteur dans le même territoire
-Diminution d’un ROT correspondant
Par quoi est caractérisé un syndrome rachidien?
-Douleur rachidiennes (constante/continue, localisées/diffuse, de type tiraillement, pesanteur, raideur, augmenté à l’effort, existe aussi au repos, peu ou pas sensible au antalgique usuels
-Raideur segmentaire du rachis (précoce)- peut limiter le mouvement segmentaire
-Déformation segmentaire (cyphose, scoliose, torticolis)
-Douleurs spontanées localisées lors de la percussion des épineux ou à la palpation des muscles paravertébraux paravertébrale dans la région lésionnelle
À quoi est associés un syndrome sous-lésionnel?
déficit moteur, sensitif, sphinctériens
qu’est ce qu’un syndrome sous-lésionnel?
interruption fonctionnelles des faisceaux médullaires descendants ou ascendants
Quels sont les signes caractéristiques des troubles moteurs dans un syndrome sous lésionnel ?
-simple fatigabilité à la marche, difficulté à la course, maladresse en terrain accidenté, cédant à l’arrêt (claudication intermittente)
-paraplégie ou d’une tétraplégie spastique souvent asymétrique
Quels sont les signes cliniques pour un syndrome sous-lésionnel au niveau des troubles moteurs?
-hypertonie spastique
-exagération des ROT (3ou4)
-clonus
signe de Babinski
Quels sont les troubles sensitifs su syndrome sous-lésionnel?
(généralement plus tardif)
-douleurs/paresthésies en dessous du niveau de la lésion (atteinte cordons post ou vois spino-thal)
-ataxie (cordon post)
-déficit sensitifs dans les territoires cutanée sous-lésionnel
(déficit sensitif (pas toujours complet))
