Pathologie Chapitre 5

Question 1

qu’est-ce qu’un œdème? quels sont les 2 types?

Answer 1

un excès de liquide dans les tissus, soit l’espace intercellulaire ou les cavités. les 2 types sont exsudat (inflammatoire) ou transsudat (non-inflammatoire, qui provient de trouble hémodynamique)

Question 2

comment s’appelle l’œdème général? donne 1 exemple

Answer 2

anarsaque. ex: l’œdème dû à la déficience rénale

Question 3

comment appelle-t-on les œdèmes qui se trouvent dans le thorax, le coeur et le péritoine?

Answer 3

hydrothorax, hydropéricarde et hydropéritoine (ou ascite)

Question 4

l’œdème est du au bris de l’équilibre entre la perte de liquide artériel vers l’interstitium et le gain de liquide veineux. quels sont les 4 réactions pour rétablir cet équilibre?

Answer 4

1. augmentation de la pression hydrostatique
2. diminution de la pression osmotique
3. obstruction des vaisseaux lymphatiques (imp. pour le drainage du liquide interstitiel)
4. rétention de sodium et eau

Question 5

expliquer dans quels cas observe-t-on un augmentation de pression hydrostatique local? donner un exemple.

Answer 5

locale: quand le retour veineux fait défaut. ex: thrombose a/n de la veine d’un membre inférieur = augmentation de la pression hydrostatique= œdème à la jambe

Question 6

expliquer en détail dans quels cas observe-t-on un augmentation de pression hydrostatique général? dans quelle circonstance on peut aggraver l’œdème.

Answer 6

Général: quand il y a congestion cardiaque affectant le ventricule droit. ex: insuffisance droite amène une réduction de la perfusion rénale = déclenchement du Système RAS qui fait de la rétention d’eau et de sodium au niveau du rein. Donc le RAS tente de rétablir la perfusion rénale normale ce qui provoque une hypervolémie et amène un transsudat.
l’hypervolémie est aggraver lorsqu’il y a une diminution du volume artériel, car il y a vasoconstriction rénale et réabsorption d’eau et de sodium

Question 7

quels sont les traitements (3) pour traiter l’augmentation de la pression hydrostatique générale?

Answer 7

diurétiques, antagonistes de l’aldostérone, restaurer la fonction cardiaque

Question 8

a quoi est due la réduction de la pression osmotique?

Answer 8

perte excessive de protéines plasmatiques

Question 9

quels troubles peut amener la réduction de la pression osmotique? expliquer les.

Answer 9

syndrome néphrotique: lésions du glomérule rénale qui amène des fuites de protéines ou d’albumine (albuminurie)
trouble de synthèse d’albumine hépatique: diminution d’albumine dans le sang. peut être dû a des carences nutritionnelles ou cirrhose

Question 10

explique le processus de réduction de pression osmotique.

Answer 10

l’eau du sang se déplace par gradient de concentration vers le milieu interstitiel ce qui amène une diminution de la perfusion rénale et un aldostéronisme secondaire (niveau bas d’albumine dans le sang). par contre, la rétention hydrosodée n’arrive pas à rétablir le déficit du volume plasmatique parce que le déficit primaire en protéine plasmatique persiste

Question 11

comment s,appelle l’œdème dû a un trouble du drainage lymphatique?

Answer 11

lymphoedème

Question 12

a quoi peut être dû un lymphoedème? explique

Answer 12

maladie inflammatoire parasitaire (filaria) qui amène une fibrose des ganglions lymphatiques et des vaisseaux lymphatiques inguinaux.

Question 13

comment s’appelle le lymphoedème extrême génital et des membres inférieurs dû a la filaria?

Answer 13

éléphantiasis

Question 14

peut-il y avoir un œdème post opératoire du bras après une mastectomie?

Answer 14

oui

Question 15

est ce que la rétention hydrosodée peut être une cause primaire ou accompagner d’autre formes d’œdème.

Answer 15

oui

Question 16

dans quel cas la rétention hydrosodée est une cause primaire d’œdème? donne des exemples

Answer 16

quand il y a baisse de la fonction rénale. ex: glomérulonéphrite post-streptococcique ou insuffisance rénale aiguë.

Question 17

dans quels tissus l’œdème est le plus souvent rencontré?

Answer 17

tissus sous-cutanés, poumons et cerveau

Question 18

V ou F. l’oedème associé à la déficience rénale est moins sévère que celui associé à l’insuffisance cardiaque

Answer 18

faux

Question 19

comment détecte-t-on un œdème sous-cutané?

Answer 19

par le signe du godet = pression d’un doigt sur la région laisse des marques qui disparaissent après un trop long temps. ex: œdème déclive au niveau des pieds

Question 20

qu’Est-ce que l’œdème sous cutané indique cliniquement?

Answer 20

une maladie sous jacente (par exemple insuffisance cardiaque droite ou maladie rénale)

Question 21

dans quel trouble l’œdème pulmonaire est le plus souvent rencontré?

Answer 21

insuffisance cardiaque gauche

Question 22

où arrive l’œdème pulmonaire le plus marqué? et dans les cas sévères, où arrive-t-il?

Answer 22

+ marqué: lobes diaphragmatiques

sévères: TOUS les lobes

Question 23

quels sont les conséquences cliniques de l’œdème pulmonaire?

Answer 23

peut être fatal parce qu’il entrave la ventilation des poumons ce qui peut amené à l’asphyxie.

Question 24

dans quel cas l’œdème cérébral peut être localisé et généralisé?

Answer 24

localisé: suite à des abcès ou tumeur

généralisé: encéphalite, hypertension ou obstruction veineux cérébrale

Question 25

quels sont les conséquences clinique de l’œdème cérébrale?

Answer 25

peut amener une hernie des amygdales cérébelleuses dans le foramen magnum;
rupture du réseau vasculaire du tronc cérébral;
compression des centres médullaires vitaux

Question 26

quest ce que lhyperémie et la congestion?

Answer 26

augmnetation du volume sanguin dans les vaisseaux dun organe affecté

Question 27

expliquer les 2 types de congestion.

Answer 27

congestion active: augmentation du débit artériel du a une vasodilatation soit par l’effort physique (physiologique) ou pathologique quand il y a un dérèglement des centres vasomoteurs ou de facteurs neurovasculaires (1er signe de l’inflammation)
congestion passive: ralentissement du débit veineux lié à un trouble circulaire. Aigu: généralisé si insuffisance des ventricules (2 ou juste le droit) ou localisé au poumon (insuffisance ventricule gauche). Chronique: hypoxie = cyanose = dégénéresence des parenchymes = congestion et hémorragies

Question 28

dans les congestion passive, il existe la congestion pulmonaire ainsi que celle hépatique, explique le cas aigu de celui pulmonaire et hépatique

Answer 28

pulmonaire: poumon hyperémié, rouge, gonflé et humide. Alvéole et septum gorgé de sang et d’œdème
hépatique: les hépatocyte centrolobulaires (des centres des lobules) et des sinusoïdes sont congestionné et peuvent être dégénérés. les hépatocytes périportaux peuvent avoir la stéatose = artères plus près donc sensible à l’anoxie

Question 29

dans les congestion passive, il existe la congestion pulmonaire ainsi que celle hépatique, explique le cas chronique de celui pulmonaire et hépatique

Answer 29

pulmonaire: œdème et congestion moins imp., poumon caoutchouteux parce qu’il y a fibrose élastigène et alvéoles remplies de macrophages contenant de l’hémosidérine appelé «cellules de l’insuffisance cardiaque«
hépatique: nécrose centro-lobulaire; foie muscade avec hémosidérophages

Question 30

quest ce que lhémorragie?

Answer 30

rupture de vaisseaux avec effusion de sang à l’extérieur de l’appareil respiratoire (artérielle, capillaire ou veineuse)

Question 31

nomme les formes d’hémorragie.

Answer 31

hématome: accumulation de sang dans le tissu ou cavité (peut devenir hémothorax, hémopéritoine, hémopéricarde)
pétéchies: hémorragies punctiformes en «piqures de puces» (thymus)
ecchymose: tache de plus de 10-15mm de diamètre
vibices: tache linéaire sur la peau
purpura: syndrome hémorragique associant pétéchie, ecchymose, vibices et autres (intestin)

Question 32

donne les exemples des conséquences de l’hémorragie dépendant la quantité de sang perdu.

Answer 32

• perte de 20% du volume total = peu de conséquences
• perte de plus de 20% = peut amener choc hypovolémique
• hémorragie cérébrale= souvent mortelle
• hémorragie répétées = déficit en fer et anémie ferriprive

Question 33

quest ce que l’hémostase? et elle dépend de quoi?

Answer 33

différents mécanisme qui vont assurer la prévention des saignements spontannés et l,arrêt de l'hémorragies quand il y a rupture de la continuité de la paroi vasculaire.
dépend de :
-intégrité de la paroi vasculaire
- plaquettes sanguines
- facteurs de coagulation