Pathologie arbre bilaire

Question 1

Pathologies inflammatoire

Answer 1

Lithiase vésiculaire

Question 2

Lithiase vésiculaire

Answer 2

Concrétion pierreuse qui se forme par précipitation de certains composants (calcium et cholestérol) de la bile

Question 3

3 types de calcul

Answer 3

– Calculs de cholestérol
– Calculs pigmentaires noirs
– Calculs pigmentaires bruns

Question 4

Calcul le plus fréquent

Answer 4

Calculs de cholestérol

Question 5

Composition calculs de cholestérol

Answer 5

• Plus de 70 % de leur masse est du cholestérol

Question 6

Microcristaux de cholestérol

Answer 6

Petite et moyenne taille

Question 7

Les plus gros calcul cholestérol

Answer 7

Les plus gros: composition mixte avec un centre en micro-cristal de cholestérol et une couche extérieure de sels de calcium

Question 8

Pathogénèse des calculs de cholestérol (2 facteurs principaux)

Answer 8

– Lithogénicité de la bile

– Hypomotricité vésiculaire

Question 9

Triangle de Small

Answer 9

• Cholestérol
• Lécithine
  Acide biliaire
  moins de facteur de risque: bas taux cholestérol et bon % des 2 autres

Question 10

Sursaturation en cholestérol

Answer 10

1) Hypersécrétion de cholestérol biliaire (Âge chez les obèses et femme)
2) Hyposécrétion d’acides biliaires (Maladies iléales ou hépatiques)
3) Hyposécrétion de lécithine
4) Combinaison des 3

Question 11

Conséquence d’une grande quantité de cholestérol

Answer 11

Cholestérol non solubilisé -> formation de microcristaux -> agglomérations successives -> calculs

Question 12

Hypomotricité vésiculaire

Answer 12

Réabsorption hydrique accrue = concentration accrue des facteurs lithogéniques prêts à précipiter = Micros calculs formés dans la vésicule non évacués, donc possibilité de grossir et de former de véritables calculs

Question 13

Calculs pigmentaires noirs

Answer 13

• Mélange de bilirubine polymérisée et de sels de calcium

hyperconcentration de conjugués de bilirubine dans la bile

Question 14

Calculs pigmentaires bruns

Answer 14

Composés d’un mélange de pigment, sel de calcium et de glycoprotéine
- Voie biliaire

Question 15

Règle des 4F

Answer 15

– Female
– Forty
– Fatty
– Fertile

Question 16

Facteur de risque de pierres

Answer 16

• 4F
• Incidence génétique (risque x 4, si parent 1er degré)
• Perte de poids rapide/ chirurgie bariatrique
• Hypertriglycémie
• Rôle diète moins connu

Question 17

Présentation clinique des lithines

Answer 17

A) Cholélithase (ASYMP)
B) Colique biliaire ou hépatique
C) Cholangite (infection)
D) Pancréatite aiguë
E) Iléua biliaire

Question 18

Calculs vésiculaires asymptomatiques

Answer 18

• Découverts fortuitement

- Pas avantage à un traitement

Question 19

Indication cholécystectomie asymptomatiques

Answer 19

• Risque maligne
• Poplype vésiculaire > 10 mm
• …

Question 20

SX Colique hépatique

Answer 20

Douleur en barre, hypochondre droit,

- Résolution en moins de 4-6 h