Pathologie

Question 1

Losse huid en rimpels: gevolgen en oorzaken

Answer 1

Gevolg:
Verlies van structuur in de dermis
Verlies van kleefkracht in de basaalmembraan
Elasticiteitsverlies

Oorzaken:
Tijd, leeftijd
Scenesentie van de cellen
UV-schade
Oxidatieve stress zorgt voor peroxidatie van lipides
Herhaalde mimiek
Snel gewichtsverlies
Behandelingen met laser, ultrasound, RF die de vetcellen in het gelaat vernietigen.

Question 2

Wat is glycatie?

Answer 2

Glycatie: fructose en/of glucose bindt zich aan proteïnen en lipiden, zonder dat er enzymen meespelen. Dit zorgt voor AGE’s (Advanced Glycation End products) en ontstekingen, met collageen- en elastineschade tot gevolg

Question 3

Wat is Ehlers-Danlos Syndroom

Answer 3

Ehlers-Danlos Syndroom (fybrodysplasia elastica) = erfelijke aandoening waarbij de bindweefsels ongewoon rekbaar en meegevend zijn

Question 4

Wat is Actiniche elastose en hoe ziet er uit ?

Answer 4

Actinische elastose, ook wel zonne-elastose genoemd, is een huidconditie die wordt veroorzaakt door langdurige blootstelling aan de zon, vooral aan ultraviolette (UV) straling.

De UV beschadigt de collageen waardoor de fibroblasten worden ‘verblind’ door UV en produceren meer elastine dan collageen om de ‘lege plek’ op te vullen.

Bonus: Begin van Actinische Kerastosis, kan Morbus Bowen worden en zich zo verder ontwikkelen naar een plaveiselcelcarcinoom.

Question 5

UV-schade en wat ?

Answer 5

1) Pigmentvlekken, PIH
2) talgklierhyperplasie
3) Actinic Elastosis, Solar Elastosis

Question 6

Wat is hyperpigmentatie ?

Answer 6

Melanocyten zijn overgevoelig, zowel het endocrien systeem als keratinocyten, fibroblasten en DE ZON hebben invloed op de produktie van pigment.

De dendrieten van melanocyten worden korter door UV-schade, wat meer melanine voor minder keratinocyten inhoudt.

• Doldraaien van de melanocyt door celschade
• Schade aan de opperhuid en keratinocyten voorkomt de vrijlating van pigment, waardoor dit wordt vrijgegeven aan het basaal membraan
• basaalmembraan-crash laat pigment in de dermis terechtkomen

Question 7

Wat kunnen de oorzaken zijn van hyperpigmentatie?

Answer 7

Zon
Zwangerschap
Hormonen (en overgang menopauze)
Medicijnen (epileptie, anti-depri, anti-biotica, anti-malaria, ontstekingsremmers, diuretica,… in geval van twijfel de bijsluiter ter hand nemen of de arts die het voorschrift maakte contacteren)
PIH: post inflammatoire hyperpigmentatie
Senescentie van de cellen
Fotosensitieve ingrediënten (citrus, fragrance, …)

Question 8

Wat is PIH?

Answer 8

Post inflammatoire hyperpigmentatie ontstaat door inflammatie of door schade aan de huid. Denk hierbij aan inflammatie door onzuiverheden, maar ook het uitknijpen van puistjes kan PIH veroorzaken. Het lichaam maakt dan meer melanine aan als reactie op de inflammatie, ontsteking of beschadiging van de huid.

Question 9

Wat is talgklierhyperplasie?

Answer 9

letterlijk een zichtbare vergroting van de talgkliertjes
-> onschuldige huidaandoening
-> komt voor bij de ouderwordende huid, zowel bij mannen als bij vrouwen
-> door afname van androgenen vermindert de productie van talg, maar ook mitose van de talgkliercellen vermindert.
-> Komt ook voor bij pasgeborenen, maar trekt daar na een aantal maanden weg.
-> Oorzaak waarschijnlijk bij UV-straling, gezien talgklierhyperplasie voornamelijk op het gelaat voorkomt.
-> Kan lijken op een basaalcelcarcinoom.
-> aan zonblootgestelde huiddelen, zoals het gezicht en de hals zien we meerdere kleine, gele, ietwat gelobde bultjes. Deze zijn ongeveer 2 tot 3 mm groot in doorsnede.
-> Is erfelijk
-> De bultjes geven geen pijn of jeuk.

Question 10

Littekens

Answer 10

Overmatige opeenstapeling van collageen

Question 11

Keloïd

Answer 11

Groeien buiten de grens van de wonde

Kunnen een jaar na de verwonding nog ontstaan

Gaan niet spontaan weg

Veel voorkomend bij huidtypes IV, V en VI en zit vaak in de familie

Question 12

Wat is een Hypertrofische littekens?

Answer 12

Blijven beperkt tot de oppervlakte van de wonde.
Vormen zich na een beschadiging en Verminderen spontaan.

Oorzaken kunnen zijn
Infectie, herhaalde verwonding, lichaamsvreemde stof (bv dermal piercing), overmatige druk op de wonde

Question 13

Atrofische littekens

Answer 13

Deze zijn in de huid verzonken. Bvb acné-littekens of de blijvende kratertjes van waterpokken, BOX SCARS

Question 14

Wat zijn Striemen?

Answer 14

bindweefsel bestaat uit
glucosamineglycans
proteoglycans
glycoproteïnen
waardoor verschillende vezels lopen (collageen, elastine, reticuline).
Reticuline geeft veer-, span- en trekkracht.
Als de huid scheurt (bvb door te snelle groei of overrekking) dan ontstaan lineaire littekens vergezeld van epidermale atrofy.

Oorzaken Striemen
toename van gewicht
Zwangerschap
langdurig gebruik van orale of dermale cortizonen
Cushing (endocriene pathologie)

• Genetisch

Question 15

Rosacea

Answer 15

Chronische progressieve huidaandoening door abnormale roodheid en daarna chronische ontstekingschommelingen en littekenvorming.

Komt vooral voor bij vrouwen tussen 30 en 60 jaar oud. Het collageen van de bloedvatwanden verzwakt door hypergevoeligheid van de bloedvatten.

Op datzelfde ogenblik treedt ook structuurverlies van het bindweefsel op. Hierdoor worden de bloedvaatjes nog gevoeliger maar komen ze ook dichter van het huidoppervlakte waardoor ze zichtbaarder worden.

Onbehandeld kunne de bloedvaten serum lekken waardoor weer ontstekingen ontstaan en nog later littekenweefsel opgewonden wordt.

kenmerken: rode plekken, puistjes, verdikking van de huid en geïrriteerd ogen.

Question 16

Waardoor wordt rosacea verergerd?

Answer 16

• zon en zonnebank
• erfelijk overactief immuunsysteem
• fysieke oefeningen of emotionele stress
• sauna, zwembad
• cosmetica
• medicatie als bloeddrukremmers en steroïden
• hormonaal
• verteringsstoornissen
• vit C oxidatie
• vrije radicalen
• vit A tekort
• chocola, alcohol, zuur en pikante eten

Question 17

Wat is Keratosis pilaris ? (Kippenvel)

Answer 17

Keratosis pilaris is een veel voorkomende onschuldige huidaandoening veroorzaakt door een verstoorde uitrijping van hoorncellen van de haarzakjes.

Het ontstaat meestal al op de kinderleeftijd en kan zowel bij jongens als bij meisjes optreden.
De precieze oorzaak is onbekend maar wordt vaak gezien bij mensen met een atopie.

Kenmerken:
- We zien kleine ruwe, rode bobbeltjes op plekken waar de haren uit de huid komen. Er ontstaat het beeld van een kippevel.
-
Meestal geeft keratosis pilaris geen klachten; er is doorgaans geen jeuk of pijn.

Doordat bacterieën zich nestelen in de slecht uitrijpende haarzakjes, ontstaat er op sommige plaatsen kleine onstekingen en/of infecties waardoor er kleine puskoppen tevoorschijn komen. Door krabben of knijpen aan de bobbeltjes kunnen bacteriën nog makkelijker indringen.

De afwijking wordt vooral gezien aan de strekzijde van de bovenarmen, bovenbenen en billen. Soms komt keratosis pilaris voor in het gezicht, vaak op het voorhoofd, slapen en de wangen, heel soms in de hals.

De uitgebreidheid verschilt van persoon tot persoon.

Question 18

Behandelingen en contradictie van keratosis pilaris?

Answer 18

Behandeling:

• Een crème die de hoornlaag oplost. Voorbeelden van hoornoplossende stoffen (=keratolyticum) zijn ureum, salicylzuur of vitamine A zuur.
  Het resultaat is dan een zachtere huid.
• In de cabine kan microdermabrasie of dermaplaning soulaas brengen, indien erna de aangeraden crème thuis wordt toegepast.

Contra:
- Geen stoffen die de huid kunnen irriteren. Gebruik geen geparfumeerde huidverzorgingsprodukten.
Deze klanten hebben al een gevoelige, atopische huid die gemakkelijk kan irriteren of ontstoken raken.

Question 19

Syringomen ??

Answer 19

Syringomen zijn goedaardige tumoren uitgaande van de afvoergangetjes van zweetkliertjes in de huid.

Deze tumoren worden vaker gezien bij vrouwen dan bij mannen. Meestal ontstaan ze rond de puberteit.

Question 20

Syringomen kenmerken ?

Answer 20

• ronde tot ovale huidkleurige of doorzichtige kleine bultjes (maximaal enkele millimeters groot) op en rondom de oogleden.

Deze huidtumortjes worden soms ook gezien in de oksels, rondom de navel, op de hals en de borst en in de schaamstreek (bij vrouwen op de grote schaamlippen).

Gelijksoortige afwijkingen kunnen rond de puberteit vrij plotseling in grote aantallen optreden aan de voorzijde van de romp. Men spreekt dan van “eruptieve syringomen”.

De bultjes geven doorgaans geen klachten, zoals jeuk en pijn, maar zijn voor sommigen wel cosmetisch storend.

Question 21

Syringomen behandeling ?

Answer 21

Behandeling:

Biopteren: de bultjes worden door middel van een klein appelboortje één voor één verwijderd (niet voor de ssp)

Elektrocoagulatie. Wegbranden van de bultjes. Er is hiermee kans op littekentjes

Aanstippen met vloeibare stikstof. Grote nadeel is het risico op pigmentverlies op de behandelde huiddelen.

Gefractioneerde CO2 laser. Hiermee worden de mooiste resultaten behaald.

Ondanks een eerdere geslaagde therapie kunnen de afwijkingen toch weer terugkomen.

Question 22

Xanthelasma

Answer 22

Xanthelasma palpebrare zijn goedaardige plaatselijke platte vetophopingen (= xanthelasma) op en rondom de oogleden (= palpebrare).
Deze afwijkingen worden vaak gezien bij oudere mensen of bij mensen met een middelbare leeftijd.
Soms zijn deze vetbultjes een uiting van een te hoge bloedcholesterol gehalte.

Xanthelasma ontstaan door een stoornis in de (plaatselijke) vetstofwisseling.
Bij sommige mensen is de bloedcholesterol gehalte te hoog; bij anderen echter normaal.
De aandoening kan in de familie vóórkomen.
Xanthelasma worden ook beschouwd als een vorm van huidveroudering.

Question 23

Xanthelasma behandeling ?

Answer 23

Behandeling:

Laser:gefractioneerde CO2laser
Aanstippen mettrichloorazijnzuur. Dit is een etsende vloeistof. De kans op terugkeer is echter wel groot met deze zuurbehandeling
Elektrocoagulatie. Het wegbranden kan littekens geven.
Aanstippen met vloeibare stikstof. Met stikstof is er risico op pigmentverlies in de plekken.
Bij hardnekkige gevallen worden de plekken soms via een operatieve ingreep verwijderd.

Xanthelasma zullen nooit spontaan verdwijnen maar zullen altijd goedaardig blijven. Er is nog nooit eenhuidkanker uit ontstaan.

Question 24

Berloque dermatitis

Answer 24

Toxisch effect van gelijktijdig gebruikt op de huid van bepaalde lichtgevoelige stoffen (furocoumarines) En UV-licht
Berloque (fr) Berlock (Duits) = cosmetica of sieraad
Furocoumarines -> maken huid fotosensibel

Fytotoxische reactie: vb wijnruit, en in de schil van alle citrusvruchten
extract van citrusvrucht op inci: Bergamotolie
-> geen allergische reactie, maar combi van zon en planten= Fytofotodermatitis

Streepvormige, soms vertakte bruine vlekken 24 tot 48u na blootstelling, ernstiger zijn rode blaasjes of blaren -> worden PIH

Question 25

Fototoxische reactie ? Advies ?

Answer 25

Celbeschadiging door combinatie van chemische stoffen en UV
Huiduitslag lijkt op ernstige zonnebrand, binnen 24u na blootstelling
Vb antibiotica (bv doxycyline, ciprofloxacine)
Nsaid’s (bv ketoprofen en piroxicam)
Vochtafdrijvers (bv dydrochloorthiazine, furosemide)
Antidepri (bv fluoxetine)
Medicatie voor hart- en vaten (bv amiodron)
Antischimmel (bv flutamide)
Antipsychotica (bv chloorpromazine)
Sint-janskruid – Bergamot – essentiële oliën

• Contact met stof en zon vermijden
• Huid kalmeren met Cicaplast
• Ernstig: huisarts voor anti-histaminicum bv Citirizine, Benadryl