Patho neuro trauma Flashcards
Qu’est ce qui peut augmenter la PIC ?
Tumeur, infection et hemorragie
Quelles sont les 5 mécanismes compensatoires permettant de réguler la PIC ?
1- Augmentation de l’absorption de LCR ou diminution de sa production
2- Augmentation du flux veineux
3- Vasoconstriction artérielle
4- Légère expension de la dure-mère
5- Légère compression du tissu cérébral
Combien de ml les mécanismes compensatoires de la PIC peuvent-ils gérer ?
environ 150ml
Expliquer la difference entre l’apparition des symptômes d’augmentation de la PIC chez l’enfant et chez l’adulte
Les fontanelles de l’enfant sont encore ouvertes, cela permet de retarder l’apparition des symptômes comparer à l’adulte
Défini l’oedeme cérébral
Augmentation du volume tissulaire ou liquidien qui peut augmenter la PIC
Quelles sont les complications majeurs de l’augmentation de la PIC ?
1- Hypoperfusion cérébral engendrant une hypoxie tissulaire et la nécrose
2- L’engament cérébrale
Pourquoi l’hypoperfusion cérébral survient dans le contexte d’augmentation de la PIC ?
La PIC est supérieur à la PAM (pression artérielle moyenne) ce qui diminue la quantité de sang pouvant perfuser l’encéphale
Quelles sont les symptômes d’un engagement cérébrale ?
- dilatation de la pupille du même coté du saignement
- Anisocorie
Triade de cushing - Hypertension
- Respiration de cheyne-stoke
- Bradycardie
SS d’augmentation de la PIC
altération de l’état de conscience
triade de cushing*
Reflexe pupillaire diminué *
Diminution de la fonction motrice*
- Hémiparésie
- Hémiplégie controlatérale
- Posture de décortication ou décébration
Ptosis
Incapable de bouger les yeux
Céphalées augmente avec l’effort
Vomissement en jet*
Que pouvons nous faire en SPU pour la maintenir la PIC dans les normes ?
Ventiller pour maintenir un capnographie dans les normales basses. Élevé la tête du pt de 30 degrée lorsque possible.
Défini la fracture de crâne
Fracture se produisant lorsque le crâne subit un impact supérieur à sa rigidité intrinsèque
Comment peut on décrire les fractures du crânes ?
- Linéaire (80% des cas) ou enfoncée
- simple ou comminutive
- Ouverte ou fermée
SS de la fracture du crâne
Déformation
Racoon eye(hematome periorbitaire)
Signe de battle ( hematome rétro auriculaire)
Écoulement de LCR par le nez (rhinorré)
écoulement de LCR par les oreilles (otorrhée)
Signes de Halo
Complication de la fractures du crâne
hematome, hemorragie, rupture des méninges, infection a la lacération
BCP de dommage à la base du crâne
Différencie le coma, la syncope et la quasi-syncope/lipothymie
Coma : perte totale ou partielle de la conscience avec vigilance
Syncope : Perte de conscience brève, complète et brutale consécutive à une anoxie cérébrale
Quasi-syncope/lipothymie : un sentiment d’imminence d’un évanouissment en l’absence de perte de conscience brutale
Complication de l’altération prolongée de l’état de conscience
- Insuffisance respiratoire
- Pneumonie
- Plaie de pression
- Bronco-aspiration
- insuffisance veineuse
- Détérioration musculo-squelettique
- perturbation gastro-intestinale
Défini TCC
atteinte cérébrale aigue résultant d’un transfert d’énergie d’une source externe vers le crâne
qui subit des TCC
Accident de la route, travail, sport et aggression
Quelles sont les 2 mécanismes pouvant provoquer un TCC ?
Impact direct
Translation (whiplash)
Défini l’amnésie antérograde et rétrograde dans le contexte de TCC
Antérograde suite au trauma et rétrograde avant le trauma
TCCL ou commotion ?
C’est pareil dans beaucoup d’ouvrage
Critète pour diagnostiquer une commotion (TCCL)
1 critère parmis :
- Altération de l’état de conscience ( confusion)
- Perte de conscience de moins de 30 minutes
- Amnésie post trauma de moins de 24h
- convulsion ou lésion intracrânienne nécessitant pas une intervention chirurgicale
SS TCC
Syncope (durée importante)
Désorientation
Somnolence
Probleme de concentration
Faiblesse
Amnésie
Céphalée
sensibilité au bruit et lumière
émotivité accrue
étourdissement vertige
nausées, vomissements
changement de la vision
Nystagmus
kosser c’est le Syndrome du second impact ?
2e impact quelques secondes à quelques heures avec aggravation d’un oedeme déja installé par le 1re impacte. Dommage augmenté en raison des dégats du 1re impacte)
Qu’est-ce que l’encéphalopathie traumatique chronique ?
Maladie dégénérative retrouvée chez les individus pratiquant des sports avec trauma à la tête répété
SS de encéphalotpathie traumatique chronique
Perte de mémoire
perte d’équilibre, ataxie
changement de la personnalité
qu’est ce que la lésion microscopique dans le contexte de tcc
Changements au niveau cellulaires/métabolique
Changement primaire :
- anomalie au niveau de la substance blanche
- cassure a/n de la proteine TAU(accumulation)
Secondaire :
- Réaction inflammatoire/immunitaire
- Altération de la transmission
- flux sanguin réduit
Qu’est ce que la contusion cérébrale ?
Une meurtrissure du tissu cérébral dans une ou plusieurs régions du cerveau
Qu’est-ce qu’un lacération cérébrales ?
Déchirement du tissus cérébral avec lésion tissulaires graves
Complications du TCC
Infections
Hémorragie cérébrale:
- Hypotension + hypoxie
- Hypotension
- hypoxie
- hyperthermie
- hyperglycémie
- Convulsion
- SDRA
Défini les traumatismes médullaires ?
Traumatisme au niveau du SNC au niveau de la moelle épinière affectant la conduction nerveuse
mécanisme de blessures pour les traumatisés médullaires
Hyperflexion
hyperextension
rotation
Compression
Différencis tétraplégie de la paraplégie
Tétraplégique implique une perte ou altération des fonctions motrice/sensitif à partir des vertebre cervical
Paraplégique représente un atteinte au niveau thoracique ou lombaire
différencis la lésion médullaires complète et incomplète
Perte motrice (plégie ou paralysie) et perte sensorielle complète (anesthésie)
Perte motrice partielle (parésie) sensorielle partielle (paresthésie)
