Patho estomac Flashcards
Quel est le principe de l’ULCÈRE PEPTIDIQUE?
l’acide brise et digère la paroi de l’estomac à un endroit donné, ce qui peut créer de la douleur
Comment un ULCÈRE PEPTIDIQUE peut-il entraîner…
a) de l’hématémèse
b) une perforation
a) En pénétrant à travers la paroi, une artère peut être rencontrée
b) l’ulcère passe entre deux vaisseaux et transperce la paroi de l’estomac (manifesté par air sous les coupoles à la Rx et un abdomen de bois)
Quel moyen suivant n’est-il pas adéquat pour traiter une hématémèse d’ULCÈRE PEPTIDIQUE?
a) réanimation
b) IPP
c) endoscopie permettant la sclérose et la coagulation de l’ulcère
d) embolisation artérielle par artériographie
e) suture chirurgicale du vaisseau
AUCUN LOLZ
Comment traiter une perforation par ULCÈRE?
suture chirurgicale de la perforation
Quelle est la présentation clinique typique de l’ULCÈRE PEPTIDIQUE?
Douleur épigastrique qui réveille la nuit, soulagée par l’ingestion d’aliments, sauf si ulcère au pylore (zone de vidange d’aliments)
Quelle bacille est-elle associée à l’ULCÈRE?
H. pylori
Comment H. pylori agit-elle en cas d’ULCÈRE?
Elle sécrète l’uréase, qui est transformée en NH3 et métabolisée en CO2.
Elle sécrète aussi des cytotoxines comme la somatostatine et la gastrine
Comment les AINS peuvent-ils causer des ULCÈRES?
En inhibant la cyclo-oxygénase, ce qui inhibe par la même occasion le processus de protection gastrique (COX1)
Quel technique Dx doit être effectuée en cas d’ulcère?
Endoscopie (avec biopsie dans les cas d’ulcère gastriques, mais pas duodénaux, puisque les gastriques représentent plus de risque de faire des cancer)
Quels sont les différentes modalités Dx possible pour détecter H pylori?
Gastroscopie avec culture : onéreux, fastidieux, etc
CLO-test : taux élevé d’uréase
ELISA: détecte des anticorps contre la bactérie (indique si on a été exposé, mais pas si on est porteur ou même guérit)
Détection de CO2 dans l’haleine : s’il n’y a pas d’uréase, il n’y a pas de CO2, on peut donc savoir si l’éradication a eu lieu
Quels éléments sont suggérés pour le traitement de l’ulcère?
IPP, antiacides, anti-h+, diète, arrêt tabagique, arrêt d’alcool, arrêt de caféine
Un AINS peut-il être considéré comme voie de traitement pour un ULCÈRE?
oui, s’il est en dose et toxicité faible et qu’il agit sur la voie COX2 de la cyclo-oxygénase (parce qu’en inhibant la voie COX1, il inhbibe la protection gastrique)
Quels sont les éléments d’une triple thérapie pour éradiquer H. Pylori?
IPP + 2 ATB parmi clarithromycine, ampicilline et métronidazole
VRAI OU FAUX : L’éradication de H Pylori entraine des bénéfices pour le RGO?
FAUX
VRAI OU FAUX : La résistance au traitement médical peut être une indication chirurgicale, on pratique dans es cas-là une vagotomie ou une antrectomie.
FAUX : la résistance au traitement médical est bel et bien une indication de chirurgie, mais la vagotomie et l’antrectomie sont de moins en moins pratiquées.
Dans un cas de sténose au pylore on pratiquera donc plutôt une dilatation et des suture en cas d’hémorragie et de perforation.
Concernant l’ADÉNOCARCINOME GASTRIQUE, quels énoncés sont exacts?
1) Il est la première cause de mortalité par cancer dans de nombreux pays, dont le Canada
2) Il est plus prévalent chez l’homme
3) Le tabac, le café et les antiacides sont des facteurs de risque
4) Il s’agit d’une tumeur maligne au niveau d’une glande
a) 123
b) 13
c) 24
d) 4
e) tous
c
Quelle étiologie suivante ne peut mener à un ADÉNOCARCINOME GASTRIQUE?
a) Prise régulière d’alcool
b) Diète riche en nitrites
c) H pylori
d) Gastrite
e) Oesophage de Barett
f) Facteurs génétiques
a
Associez les éléments suivants à l’ADÉNOCARCINOME intestinal ou gastrique :
a) plus d’anaplasie
b) cellules en bague à chaton
c) bien différencié
d) plus inflitrant
intestinal : c
gastrique : abd
Qu’est-ce que la linite plastique?
variété d’adénocarcinome qui est caractérisée par une paroi gastrique rigide, qui ne se distend pas à l’arrivée du bolus
À quoi s’en prend un lymphome gastrique?
Aux lymphocytes B se retrouvant dans le tissu lymphoide associé à la muqueuse intestinale (MALT)
VRAI OU FAUX : la majorité des lymphomes gastriques sont associés à H pylori
VRAI : d’ailleurs, en éradiquant la maladie, on élimine le lymphome dans la moitié des cas.
Comment traite-t-on un lymphome gastrique?
gastrectomie et chimiothérapie
Concernant la tumeur carcinoide gastrique, quel énoncé est faux?
1) Elle est responsable d’une hypergastrémie
2) Elle stimule la prolifération de cellules sécrétrices d’histamine
3) On peut traiter cette tumeur par les IPP
3 : l’utilisation d’un IPP peut meme augmenter le risque de développer cette tumeur
Quel est le traitement du GIST?
Le traitement est l’inhibition de la tyrosine kinase, car c’est cette enzyme qui inhibe l’apoptose de la cellule CAJAL
VRAI OU FAUX : Le traitement curratif du Syndrome Zollinger-Ellison se fait avec les IPP.
FAUX : cette tumeur amène la sécrétion de la gastrine qui à son tour stimule la sécrétion d’acide gastrique. Des ulcères duodénaux peuvent donc être formés. Les IPP peuvent donc SOULAGER LES SYMPTOMES, mais le traitement curratif de cette tumeur est la résection tumorale ou la gastrectomie.
Concernant la GASTROPARÉSIE, quel élément est faux?
a) Cette patho fonctionnelle consiste en un ralentissement de la vidange
b) À l’examen physique, on pourra retrouver du tympanisme à l’abdomen
c) le traitement est l’anti-cholinergique
c : le traitement est le cholinergique, puisque celui-ci stimule les fibres autonomes parasympathiques et on sait que l’un des effets sympathiques est de stimuler la digestion
Dans un cas de VOMISSEMENTS CYCLIQUES, que doit-on chercher à faire?
Éliminer l’occlusion intestinale
VRAI OU FAUX : L’AÉROPHAGIE est normale
vrai : quand on mange, on peut avaler des bulles d’air
DOUBLE VRAI OU FAUX concernant la gastrite de Ménétrier
1) C’est une hypertrophie des cellules à gobelet
2) Elle est caractérisée par des replis très minces
a) 1 est vrai
b) 2 est vrai
c) les 2 sont vrais
d) les 2 sont faux
a)
2 est faux, car elle est caractérisée par des replis très épaissis
Dans quel type de VOLVULUS GASTRIQUE l’oesophage reste-t-il en position normale?
en axe horizontal
Qu’est-ce qu’un BÉZOARD GASTRIQUE?
Une accumulation de matière non-digestive
VRAI OU FAUX : Un ulcère Dieulafoy est un ulcère gastrique
FAUX
