Patho Flashcards
Expliquez la DN4 :
DN4 : Douleur Neuropathique 4 questions : échelle d’évaluation de la douleur neuropathique en 10 items. Si le score
est supérieur à 4 on peut parler de douleur neuropathique.
Expliquez l’EVA :
EVA : Echelle Visuelle Analogique : échelle d’auto-évaluation, c’est le patient qui évalue sa propre douleur. Il déplace
un curseur sur une réglette et attribue un « niveau » à sa douleur et non un chiffre. Le soignant connait lui le chiffre
qui est indiqué au dos de la réglette. On s’occupe de la douleur si ce chiffre est supérieur à 3/10.
Quelle est la personne qui évalue au mieux une douleur ?
Le patient !
Quelles sont les circonstances où l’autoévaluation est impossible ?
- Chez les enfants
- Chez les personnes âgées :
- Chez les patients polyhandicapés, dans le coma, aphasiques, …
- Chez les cas psychiatriques
Citez 2 échelles d’hétéro-évaluation :
Chez les enfants :
DEGR : observe l’atonie psychomotrice : c’est un signe spécifique de l’enfant dans une grande douleur, un enfant qui
a mal se fige, ne réagis plus
Chez les personnes âgées :
Algoplus : (5 items : observation du visage, regard, plaintes, corps, comportement) questionnaire à réponse oui/non,
si 2 oui ou plus le patient est douloureux, pas adapté chez les enfants
Sur quelle composante de la douleur se basent les echelles d’hétéro-évaluation ?
Observation du comportement lié à la douleur.
Avec quelles échelles peut-on évaluer l’intensité de cette douleur ?
En quantitatif :
* Auto-évaluation :
o EVA (échelle visuelle analogique)
o EVS (échelle visuelle simple)
o EN (échelle numérique)
En qualitatif :
* Auto-évaluation :
o QDSA (questionnaire douleur de St Antoine)
* Hétéroévaluation :
o DEGR (enfants)
o Algoplus (personnes âgées)
Décrire les caractéristiques de la douleur neuropathique :
Douleur neuropathique ou neurogène ou de désafférentation (20% des cas) = douleur par lésion nerveuses partielles
ou totales du système nerveux central ou périphérique, elle est d’origine multiple.
Décrivez la douleur neuropathique / neurogène Sémiologie : CFHAH
- Composante continue (fourmillement, brûlure, broiement)
- Composante fulgurante (coup de poignard, décharge électrique, lame de rasoir )
- Hypoesthésie : Manque ou perte de sensibilité, anesthésie.
- Allodynie : Douleur au simple effleurement, par exemple lorsque l’aide-soignante passe le gant sur la jambe
d’un patient hémiplégique ou simplement le drap qui touche le pied du patient. - Hyperesthésie : Douleur au toucher
Décrire la douleur de la coxarthrose/ gonarthrose/ rhizarthrose/ omarthrose…
- Douleurs mécaniques :
o Maximum en fin de journée et après effort
o Dérouillage matinal rapide
o +/- sourde dans le journée - Limitations des mouvements
- Déformation de l’articulation
- +/- Poussée inflammatoire (douleur, chaleur, rougeur, tuméfaction)
- Lombarthrose :
- Coxarthrose :
- Gonarthrose :
- Rhizarthrose :
- Omarthrose :
- Lombarthrose : arthrose des lombaire
- Coxarthrose : arthrose coxo-fémorale
- Gonarthrose : arthrose du genou
- Rhizarthrose : arthrose du pouce
- Omarthrose : arthrose de l’épaule
Décrivez la douleur de type mécanique et donnez un exemple
o Maximum en fin de journée et après effort
o Dérouillage matinal rapide
o +/- sourde dans le journée
o ex : arthrose
Décrivez la douleur de type inflammatoire et donnez un exemple
o Existe au levée
o Dérouillage matinale prolongé : douleur calmée par le mouvement
o Douleur maximale la nuit
o ex : arthrite
Citez 3 facteurs de risques de la gonarthrose :
- Age, sexe féminin, obésité, trauma du genou, sport de haut niveau
Citez les 4 signes radiologiques de l’arthrose :
- Pincement de l’interligne articulaire (cartilage aminci)
- Condensation osseuse (zone d’appui)
- Ostéophytose marginale (construction ostéoblastique)
- Géodes (nécrose osseuse ostéoclastique)
Quelles incidences radiologiques permettent de visualiser l’articulation fémoro-patellaire ?
La radiographie : cliché de face, cliché de profil, à incidence axiale à 30°
Définition d’une hydarthrose:
Epanchement liquidien/ articulaire, de synovie. Détection grâce au choc rotulien. C’est un symptôme du syndrome
fémoro-patellaire.
Citez les anomalies du rachis dans le plan sagittal et frontal :
Rachis dans le plan frontal : scoliose (anomalie de la statique vertébrale)
Rachis dans le plan sagittal : accentuation des courbures physiologiques (ex : hyperlordose lombaire, hypercyphose
dorsale)
Décrire le trajet de la douleur sciatique de type L4-L5 :
Douleur postéro-externe de la cuisse, externe de la jambe, devant la malléole externe, dos du pied et gros orteil
Décrire le trajet de la douleur sciatique commune L5S1 :
Douleur à la face postérieure de la cuisse et de la jambe, elle passe par en dessous au niveau du talon, de la plante
du pied, au bord externe du pied et du petit orteil.
Quelle est la cause la plus fréquente de la sciatique, et quel examen complémentaire permet de la visualiser ?
Hernie discale : La plus fréquente → radio souvent normale, scanner ou IRM lombaire (permet de voir le disque et la
compression du nerf), sacco-radiculographie (plus trop utilisé) (on met une aiguille entre 2 vertèbres, on fait une
radiographie pour voir où passe le liquide)
Quelles sont les 3 localisations les plus fréquentes des fractures ostéoporotiques chez la femme ménopausée ?
- Col du fémur
- Avant-bras / poignet
- Vertèbres (à partir de T4, par tassement vertébral)
Citez 4 facteurs de risque de fracture ostéoporotique ?
- Age élevée
- Ménopause précoce
- Prise de corticoïdes
- Antécédents
- IMC<19
Quel examen complémentaire permet de faire le diagnostic de l’ostéoporose ?
Ostéodensitométrie = absorptiomètre à rayon X qui mesure la densité minérale osseuse au niveau du rachis et du col
fémoral
➔ Cela donne un T-score = densité minéral osseuse du patient par rapport à un sujet sain
Enumérez 5 complications du décubitus :
- Infections pulmonaires et bronchiques
- Infections urinaires
- Complications thrombo-embolique
- Escarres
- Déshydratation
- Complication digestives
- Complications musculo-tendineuses
- Complications articulaires
- Troubles de l’équilibre/ hypotension orthostatique/ chute/ perte d’autonomie
Définition de l’escarre :
Escarre : zone tissulaire nécrosée suite à une compression du poids du corps sur une saillie osseuse.
Quelles sont les 3 localisations les plus fréquentes d’escarres ?
- Sacrum
- Grand trochanter
- Talon
Quels sont les facteurs de risques ?
- Hypertension artérielle
- Diabète gras celui de type II
- Dyslipidémie (hypercholestérolémie)
- Tabac
- Sédentarité
- Surcharge pondérale et obésité
- Age
- Hérédité
A quoi correspondent l’HDL et le LDL ?
- HDL = Bon cholestérol (protecteur) FDR si < 0.35 g/l
- LDL = mauvais FDR si > 1.6 g/l
Définition d’une Orthopnée/ dyspnée du décubitus:
➔ Insuffisance cardiaque associée à une pathologie pulmonaires.
➔ Sensation pénible d’essoufflement en décubitus, calmé par la position assise.
➔ Stade le plus évolué de l’insuffisance ventriculaire gauche
Définition d’une hémoptysie :
Hémoptysie = rejet de sang provenant de l’appareil respiratoire.
Expliquez ce qu’est un Holter :
Holter tensionnel : enregistrement de la tension artérielle pendant 24h
3 Causes hémoptysie :
- Cancer bronchique
- Tuberculose
- Bronchite chronique
- Pneumopathie infectieuse
Décrire la douleur d’angine de poitrine/ Douleur angineuse d’effort/ Angor :
- Douleur rétro sternal en barre
- Irradiation bilatérale aux 2 épaules + mâchoire + face interne des avant-bras,
- Constrictif, oppression angoissante,
- Survenant à l’effort, obligeant l’arrêt de l’effort durée < 15 min
- Calmé par le repos
Face à ses facteurs de risques cardio-vasculaires, quelles pathologie est à évoquer lorsqu’il se plaint de douleurs aux
mollets ?
Suspicion d’artériopathie oblitérante ou d’artérite des membres inférieurs.
Oblitération progressive des artères des MI par des plaques d’athérome.
Définition d’un syndrome obstructif et citez 3 pathologies en rapport avec ce syndrome :
- Augmentation de la résistance bronchique à l’écoulement aérien due à :
o un encombrement de la lumière bronchique (par des sécrétions)
o un rétrécissement de la lumière bronchique (par une contraction hypertrophie des glandes muqueuses,
une inflammation et un œdème)
o une destruction du parenchyme pulmonaire avec rétrécissement de petites bronches
o Dans ce syndrome il y a une diminution de la VEMS, mais la CV est normale, donc le rapport VEMS/CV
diminue.
➔ 3 pathologies : maladies modifiant le calibre des bronches - Asthme
- Bronchite
- Emphysème
Définition d’un syndrome restrictif pulmonaire et citez 3 pathologies en rapport avec ce syndrome :
- Diminution du vol d’air contenu dans les poumons due à :
o Maladies pulmonaire
o Maladie pleurale
o Maladie pariétale
o Syndrome ventilatoire restrictif
o Dans ce syndrome il y a une diminution CV et VEMS
➔ 3 pathos : - Cyphoscoliose
- Fibrose pulmonaire
- Spondylarthrite ankylosante
Décrire la dyspnée de la crise d’asthme :
- Asthme : dyspnée (difficulté expiratoire) = diminution du calibre bronchique.
- Sifflement audible, l’inspiration se fait bien mais pas l’expiration
- Crise d’asthme : dyspnée paroxystique caractérisée par une bradyspnée expiratoire sifflante d’apparition
rapide, souvent nocturne
Quel est le symptôme principal de l’insuffisance coronaire ?
Angor/ angine de poitrine (synonyme)
Quel est le symptôme principal de l’insuffisance cardiaque ?
La dyspnée (d’effort, de décubitus, paroxystique)
Définition d’une cyanose :
Cyanose : couleurs violacées des pulpes des téguments (ongles, lèvres), cela correspond à une désaturation en O2 de
l’hémoglobine
Définition d’un hippocratisme digital
Hippocratisme : hypertrophie des dernières pulpes des phalanges → incurvation des ongles en verre de montre. Le
mécanisme est inconnu
Quel examen complémentaire permet de visualiser les poumons et le cœur ?
Radio du thorax
Quel examen permet de diagnostiquer la tuberculose pulmonaire ?
Radio pulmonaire
Décrire la douleur de l’infarctus du myocarde ?
Douleur +++ angineuse thoracique brutale, violente, angoissante, prolongée, intense, irradiation au bras gauche,
mâchoire gauche, résiste à la trinitrine car l’artère est bouchée donc le sang ne passe pas.
Douleur n’apparaissant pas forcément à l’effort
Enumérez les facteurs de risques vasculaires favorisant l’infarctus du myocarde :
Facteurs de risque cardio-vasculaire : hypertension artérielle, diabète non insulino-dépendant, dyslipidémie, tabac,
sédentarité, surcharge pondérale, ATCD familiaux
Citez 5 symptômes évocateurs de pathologies cardio-respiratoires :
Dyspnée, expectoration, tachycardie, syndrome obstructif et restrictif
Quel est le risque grave d’une phlébite ?
Thrombose.
Définition d’une bronchite chronique :
Hypersécrétion, toux, expectoration chronique (au moins 3 fois par an) avec des épisodes successifs d’infections,
aggravée par le tabac.
IMC > … → surcharge pondérale, IMC > … → obésité.
25; 30
Définition d’un coryza :
Manifestation respiratoire d’une allergie. Se traduit par un écoulement nasal anormal = rhinorrhée (nez qui coule),
souvent associé à de l’asthme. Coryza spasmodique = rhume des foins.
Citez 4 facteurs intrinsèques favorisant les chutes :
- Diminution force musculaire
- Atteintes articulaires ( arthrose- douleur)
- Trouble visuel et/ou auditifs
- Troubles cardiaques (perdre connaissance)
Citez 4 facteurs extrinsèques favorisant les chutes :
- Mauvaise éclairage : couloir, escalier
- Carrelage mouillé
- Descente de lit
- Chaussures
- Animal domestique
Citez 4 complications tardives des fractures du poignet :
Cal vicieux, retard de consolidation, pseudarthrose, ostéite, pseudarthrose septique, troubles trophiques au niveau
des membres…
Enumérez les 4 principaux signes cliniques de la fracture du col fémoral :
Signes cliniques : douleur (avec ou sans notions de chute), rotations latérales, raccourcissement, incapacité du sujet
à soulever sans aide son membre, douleur du genou et douleur déclenchée à la percussion du talon
Les moyens de prévenir la fracture du col fémoral
Traitement préventif : apports calciques, vitamine D, pour la femme : exposition au soleil (raisonnable) + exercice
physique + traitement œstrogène et progestérone.
Citez 3 localisations de la maladie athéromateuse :
Trois localisations : cérébrale (AVC), cardiaque (IC, trouble du rythme, mort subite, IDM), vasculaire (AOMI)
2 indices pronostic de la dénutrition :
Indice de pronostic de la dénutrition : poids, IMC, ingestats (ce que les gens mangent)
Quelle surveillance clinique et paraclinique est à faire chez un patient ayant une HTA associée au diabète ?
HTA : Fond d’œil (rétinopathie), surveillance rénale (néphropathie), ECG, Holter tensionel (T/24h),
Diabète : micro angiopathie (fond d’œil, rein, neuropathie) macro angiopathie, pied (+ sujet aux infections)
Définition chiffrée de l’hypertension artérielle :
Systolique > 140 mmHG – Diastolique > 90 mmHG
Définition chiffrée du diabète :
Glycémie à jeûn > 1.26 g/l
Citez les organes à surveiller chez un patient hypertendu et diabétique :
Œil, rein, cœur, artère
