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Obstetrícia > Parto Normal > Flashcards

Parto Normal Flashcards

1
Q

Definición de parto

A

(Schwartz) Es la expulsión de un feto con un peso igual o >500g; igual o >22s desde la FUM.
(HEEP) Es la expulsión del feto cuando esté ha cumplido su ciclo de vida intrauterino y la grávida ha llegado al término de su embarazo, 37-41s completas de amenorrea.

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2
Q

Parto término o prematuro

A

22-36s completas de amenorrea.

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3
Q

Parto inmaduro

A

Es una subdivisión del parto prematuro. 22-27s completas de amenorrea.

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4
Q

Aborto

A

Es la terminación del embarazo por expulsión o extracción del embrión/feto muerto antes de las 22s y/o con su peso <500g.

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5
Q

Nacido muerto o mortinato

A

Si el feto si expulsa muerto y tiene 22s completas y/o >500g.

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6
Q

Nacido vivo

A

RN que independientemente de la duración del embarazo o del peso, respira o da cualquier otra señal de vida, aunque fallezca segundos después.

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7
Q

Parto postérmino o posmaduro

A

Cuando el embarazo se prolonga y alcanza igual o >42s.

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8
Q

Parto de comienzo espontáneo

A

Se inicia sin que hayan intervenido agentes externos.

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9
Q

Parto inducido o provocado

A

Se inicia por intervención deliberada de agentes externos (Ej: oxitócicos)

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10
Q

Parto normal o eutócico

A

Evoluciona con todos sus parámetros dentro de los límites fisiológicos.

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11
Q

Parto paraeutócico

A

Cuando no reúne todas las condiciones fisiológicas normales (la gran mayoría).

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12
Q

Pasto distócico

A

Presenta alguna alteración de su evolución.
Ej:
- distocia contráctil uterina
- distocia del mecanismo de parto
- parto prolongado

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13
Q

Parto de terminación espontánea o natural

A

Finaliza por la acción de sus fuerzas naturales.

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14
Q

Parto de terminación artificial

A

Finaliza con alguna intervención manual o instrumental. Ej: uso de fórceps, cesárea.

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15
Q

Parto médico dirigido o corregido

A

Se inició espontáneamente pero, durante su evolución, se le practicó una aminiotomía precoz y/o se administraron oxitócicos, analgésicos, anestésicos o tranquilizantes.

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16
Q

Períodos del TP

A

1º Borramiento y dilatación del cuello uterino
2º Expulsión del feto
3º Alumbramiento (salida de anexos y membranas)

17
Q

Que son los fenómenos activos del parto?

A
  • Contracciones uterinas
  • Pujos
  • Pontracciones de los músculos elevadores del ano
18
Q

Que son los fenómenos pasivos del parto?

A
  • Borramiento del cuello uterino
  • Dilatación del cuello
  • Expulsión de los limos
  • Formación de la bolsa de las aguas
  • Ampliación del canal de parto
  • Mecanismo del parto
  • Fenómenos plásticos del feto
19
Q

Que es la tocografia externa?

A

Es un método externo registro continuo de los cambios de dureza del miometrio. Consiste en registrar los cambios en la dureza del miometrio por medio de un dinamómetro aplicado a la pared abdominal en contacto con el útero.
Ventajas:
- es totalmente inocua
- puede ser utilizada con el cuello cerrado y membranas íntegras
- manejo sencillo y rápido
- permite medir la frecuencia y el número de las contracciones
Desventaja:
- no permite medir ni el tono ni la intensidad de las contracciones, tampoco la amplitud de los esfuerzos de pujo

20
Q

Cuales son las características de las contracciones uterinas?

A

Tono: presión más baja entre las contracciones. (8-12 mmHg)
Intensidad (amplitud): aumento en la presión intrauterina causando por cada contracción. (30-50 mmHg)
Frecuencia: n° de contracciones en 10min. (3-5/10 min)
Intervalo: tiempo que transcurre entre los vértices de 2 contracciones consecutivas.
Actividad uterina - Intensidad X Frecuencia: mmHg o Unidades de Montevideo.

21
Q

Durante el embarazo, hay dos tipos de contracción:

A

Tipo A: contracciones de ⬇️ intensidad; ⬇️ propagación (confinada a pequeñas áreas del útero); Frecuencia = 1 contracción/min. Son pequeñas contracciones las cuales no son percibidas ni por la embarazada ni por la palpación abdominal.
Tipo B - Contracciones de Braxton Hicks: ⬆️ intensidad; ⬆️ propagación (área más grande del útero); Frecuencia muy baja que va aumentando a medida que el embarazo progresa. Son percibidas a la palpación abdominal y la embarazada puede sentirlas como un endurecimiento indoloro de su útero p.

22
Q

Preparto

A

Es el periodo de actividad uterina creciente que corresponde a las últimas semanas de la gravidez. >30s se produce un aumento gradual de la intensidad y frecuencia de las contracciones de Braxton Hicks.

23
Q

Madurez cervical

A

Las contracciones uterinas son un de los factores que causas esta maduración progresiva durante el preparto.
- Grado I: cuello inmaduro, situación posterior al eje vaginal, consistencia firme, longitud (borramiento) 3-4cm (casi nulo), sin dilatación del orificio interno.
- Grado II: cuello parcialmente maduro con distintas variedades intermedias entre los Grados I y III.
- Grado III: cuello maduro, centralizado en el eje vaginal, consistencia muy blanda, longitud acortada a >1cm, borrado o en las vías de borramiento, dilatación 2-3cm.

24
Q

Quien hace parte de los pujos y cuál es su función?

A

Hacen parte de la fase activa del TP.
- Músc espiratorios de pared torácica y abdominal ( rectos anteriores, oblicuos y transversos)
Durante el período expulsivo, refuerzan la propulsión fetal causada por las contracciones uterinas.

25
Q

Cuales son las características de los pujos?

A

Pujo espontáneo: aparece normalmente cuando la dilatación cervical es completa, este deseo es provocado por la distensión de la vagina, vulva y periné, causada por la presentación que progresa en el canal de parto.
Posee un “umbral de distensión” = 35mmHg.
No se producen cuando el útero está relajado, sino que únicamente en cima de una contracción.

26
Q

Período expulsivo

A

Cuello dilatado, contracciones completan el descenso y causan el parto del feto con la ayuda de los esfuerzos de pujo.
⬆️ Frecuencia de las contracciones = 5 contracciones /10min.
⬆️ Intensidad = 47 mmHg.

27
Q

Tipos y características de los pujos

A
  1. Pujos espontáneos:
    - son los pujos fisiológicos.
    - cada pujo presenta una elevación de la P. Abdominal que se transmite por la pared uterina y se suma a la presión ejercida por el miometrio para elevar ⬆️ la P. Intrauterina.
    - durante cada contracción, se producen 2-6 pujos (promedio de 4). (4 pujos/ contracción)
    - el deseo imperioso de pujar aparece cuando la dilatación cervical es completa.
    - los esfuerzos de pujo espontáneo se producen durante una contracción uterina.
  2. Pujos dirigidos:
    - son conducidos por quien atiende el parto.
    - se orienta a la parturienta que cierre la glotis y puje fuerte, sostenida y prolongamento durante el mayor tiempo posible.
    - este aumento prolongado de la P. Toracoabdominal ⬆️ P. Venosa capilar maternas, pudiendo causar la “máscara equimótica” del parto.
    - con la glotis totalmente cerrada, cada pujo eleva la P. Toracoabdominal o Intrauterina de 50-100 mmHg.
28
Q

Como surgen las contracciones?

A

Por medio de la onda contráctil. La zona en que nasce la contracción se llama “marcapaso”. El útero grávido posee dos marcapasos que se encuentran en la zona de los cuernos, uno a la derecha y el otro a la izquierda. El marcapaso del lado derecho es el dominante en la mayoría de las mujeres en parto. Normalmente, las contracciones provienen de un solo marcapaso, sin intervenciones entre ambos. (Intervención de marcapasos = incoordinación uterina).

29
Q

Como se propagan las contracciones uterinas?

A

En las partes altas del útero, cercanas al marcapaso, comienzan 1º, son + fuertes y duran + que las contracciones en las partes bajas. Pero las partes bajas ceden y son distendidas por las contracciones. Cuanto mayor es la intensidad de la contracción, mayor es la duración de la misma.

30
Q

Cuales son los factores que aumentan o disminuyen el dolor de las contracciones?

A
  • estado psíquico
  • libertar de movimientos y de elegir la posición más cómoda, cambiándola a la voluntad
31
Q

A que se debe el dolor del parto?

A

El proceso contráctil normal del meio-médio es indoloro. El dolor que acompaña a las contracciones se debe a la distensión que ellas producen en el canal del parto.

32
Q

Que se va distender en cada período?

A
  • Período de dilatación: distienden el segmento inferior y el cuello.
  • Período expulsivo: distienden la vagina, vulva y el periné.
33
Q

Localización del dolor en el TP

A

Comienza con localización abdominal, irradia hacia la pelvis y, en el periodo expulsivo es principalmente perineal.

34
Q

En que consiste la preparación del canal de parto?

A
  1. Borramiento y dilatación del cuello y la distensión del segmento inferior
  2. Dilatación de la inserción cervical vaginal
  3. Expulsión de los limos
  4. Formación de la bolsa de las aguas
35
Q

Cuales son las características óptimas de las contracciones durante el TP?

A
  1. Invadir todo el útero
  2. Poseer el triple gradiente descendente (a) Propagación descendente de la onda; b) Gradiente descendente de la onda contráctil; c) gradiente descendente de duración)
  3. La intensidad de la contracción debe alcanzar 25-45 mmHg
  4. El intervalo entre los vértices de las contracciones debe oscilar entre 2-4 min. Frecuencia = 2,5-5 contracciones/ 10 min

Obstetrícia (1 decks)

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