PARTO

Question 1

Determinismo do parto

Answer 1

1-sinciciotrofoblasto liberando CRH, progesterona e estrogenios no espaco interviloso que chega no sangue materno e fetal

Question 2

Determinismo do parto
CRH na mãe

Answer 2

sinciciotrofoblasto liberando CRH -> hipofise libeta ACTH -> suprarrenal libera cortisol -> produz substrato de estrogênio placentário e aumenta sua produção

Question 3

Determinismo do parto
CRH no feto

Answer 3

veia umbilical carreia CRH e estimula ACTH -> cortisol -> maturação pulmonar e maior produção de proteínas surfactante, COX2, prostaglandina E2 que ajudam na contração miometrial

Question 4

Fisiologia do parto
fases

Answer 4

1- Quiescencia
2-Ativação
3-Estimulação (dilatação, explosão e dequitação)
4-Involução

Question 5

Fase 1- quiescencia

Answer 5

desde a implantação do zigoto ate proximo do parto
nao existe dilatação do colo
não existem contrações

Question 6

Fase 2- ativação

Answer 6

prepara o útero e o canal de parto
modificações estruturais
descida do fundo uterino

Question 7

Fase 3 - estimulação

Answer 7

contrações uterinas efetivas
período clínico do parto
dilatação, expulsão e dequitação

Question 8

Fase 3 - Estimulação
parte 1- Dilatação

Answer 8

primeiras contrações dolorosas
esvaecimento cervical
dilatação ate 10 cm
lise de colágeno
fase latente 8h -> contrações mais eficazes
fase ativa -> dilatação rápida (aceleração, aceleração máxima 2/3 cm para 8/9 e desaceleração)

Question 9

Fase 3 - Estimulação
parte 2 Explusão

Answer 9

30-60 minutos
inicia com a dilatação total e termina com a saída do feto
utero imobilizado pela ação de ligamentos largo e redondo
contrações forçam a apresentação fetal
ocorre descida do polo cefálico
fase pelvica -> dilatação completa do colo uterino e +3 de lee
fase perineal -> cabeça num plano inferior a +3

Question 10

plano 0 de de lee coincide com

Answer 10

plano transversal das espinhas esquiaticas

Question 11

o que o plano de lee delimita?

Answer 11

a altura da posição do feto em relação as espinhas esquiaticas

Question 12

plano de hodge

Answer 12

1- borda superior do pube e promontorio
2-borda inferior do pube ao meio da segunda vertebra sacra
3-espinhas esquiaticas (estreito medio)
4-ponta do coccix

Question 13

Fase 3 - Estimulação
Parte 3 Dequitação

Answer 13

utero expele a placenta e membranas
ate 1h apos parto
nao puxar a placenta
central - 1 face vista fetal
marginal - 1 face vista eh materna
analisar faces e cotiledones

Question 14

Fase 4 - Involução

Answer 14

puerperio
estabilização dos sinais vitais
miotamponamento
obliteração dos vasos sangrantes (ligaduras vivas de pinard)
trombotamponamento
contração uterina fixa
periodo de complicacoes hemorragicas

Question 15

Partograma quando abrir

Answer 15

na fase ativa (5-6cm de dilatação)

Question 16

Quadrados pintados por inteiro significam

Answer 16

contratações efetivas (pelo menos 40s)

Question 17

Quadrados pintados pela metade significam

Answer 17

Contrações nao efetivas (20-39s)

Question 18

BCF valor normalidade

Answer 18

110-160

Question 19

Qual a média de dilatação por hora?

Answer 19

1cm

Question 20

De quanto em quanto tempo fazer o toque?

Answer 20

2-4 horas mas preferencialmente 4 em 4 horas ou caso haja necessidade pois há risco de infecção

Question 21

Objetivos do partograma

Answer 21

diminuir o numero de toques e cesarianas
facilitar o diagnóstico do trabalho de parto disfuncional
introdução de medidas terapeuticas de forma precisa
acompanhamento e trasmissao nas trocas de plantao

Question 22

Periodo expulsivo dura quanto tempo

Answer 22

primiparas 3h
multipara 2h

analgesia soma +1h

Question 23

indice de bishop valores

Answer 23

colo: 0 fechado 3 para dilatacao 5cm ou mais
apagamento: 0 (30%) 1 (40-50%) 2 (60-70%) 3 (80%)
posição do colo: anterior (2) médio (1) posterior (0)
consistencia cervical: duro (0) medio (1) e macio (2)
apresentação fetal: alta 0 media 1 baixa 2

Question 24

ocitocina

Answer 24

estimula o musculo liso do utero
receptores sao acoplados na proteina G que provocam liberação de calcio -> contração

Question 25

diagnóstico do trabalho de parto

Answer 25

contrações uterinas regulares em tempo (cada 5min) em intensidade (utero lenhoso) e duração (50-60s)
apagamento do colo superior a 50%
dilatação de 5-6cm

Question 26

situação fetal

Answer 26

maior eixo da cavidade uterina e maior eixo do feto
longitudinal em pe
transversa deitado de lado
obliqua (diagonal)

Question 27

apresentação

Answer 27

região fetal que ocupa o estreito superior da pelve
cefalica
pelvica
cormica

Question 28

apresentação cefálica defletida quais tipos?

Answer 28

bregma
fronte
face

Question 29

acomodação de pajot

Answer 29

posição cefalica fletida
mento aconchegado no esterno

Question 30

atitude

Answer 30

relação das diversas partes fetais entre si

Question 31

Mecanismo do parto
6 tempos

Answer 31

1-insinuação
2-descida
3-rotação interna
4-desprendimento cefálico
5-rotação externa
6-desprendimento das espáduas

Question 32

Mecanismo do parto
1-Insinuação

Answer 32

passagem de maior diametro da parte apresentada
plano 0 de lee
depende do cavalgamento osseo, lateralização da cabeça e flexao

Question 33

Mecanismo do parto
2- Descida

Answer 33

Passagem do polo cefálico do estreito superior para o inferior

Question 34

Mecanismo do parto
3- Rotação interna

Answer 34

Ocorre concomitante com a descida
rotação em torno do seu eixo

Question 35

Mecanismo do parto
4- Desprendimento cefalico

Answer 35

Descida final da cabeça em posição ocipitopubica
Fonte do feto rechaca o coccix

Question 36

Mecanismo do parto
5- Rotação externa

Answer 36

Movimento de restituição -> Occipital volta-se pro lado materno (Simultâneo a rotação das espaduas)

Question 37

Mecanismo do parto
6- Desprendimento das espáduas

Answer 37

exteriorização das cinturas escapular e pelvica do feto
ombro anterior fixa-se no subpúbis -> inserção braquial do deltoide como ponto de apoio
desprende a espadua posterior

Question 38

O que verificar para preencher um partograma?

Answer 38

Identificação da mãe
Situação fetal -> longitudinal, transversa ou obliqua
Apresentação fetal -> cefalica, pelvica ou cormica
Variedade de posição-> cabeça fetal em relação a pelve (+ comum OEA)

Question 39

Quando traçar a linha de alerta

Answer 39

na hora subsequente ao primeiro exame

Question 40

quando traçar linha de ação

Answer 40

quatro horas a direita da linha de alerta
(4 espaços depois)

Question 41

O que é avaliado no partograma

Answer 41

BCF
BOLSA (BI OU BR)
LIQUIDO AMNIÓTICO (LC OU MEC)
ANOTAR MEDICAÇÕES
NOME DE QUEM EXAMINOU CADA HORA

Question 42

Distocias de dilatação

Answer 42

1- Fase ativa prolongada - dilatação menor que 1cm/hora

2-Parada secundária da descida - ausência de progressão da dilatação em 2 exames consecutivos com intervalo maior que 2 horas

3-Parto Taquitocito - início da fase ativa e expulsao fetal ocorre em menos de 4 horas

4-Período expulsivo prolongado - velocidade lenta de descida

Question 43

Causas da fase ativa prolongada e qual conduta

Answer 43

contrações ineficientes

administrar ocitocina, movimentação materna ou ruptura de bolsa

Question 44

Causas da parada secundária da descida e conduta

Answer 44

Desproporção cefalopelvica, apresentação defletida ou posição transversa

Postura verticalizada da mãe

Question 45

Parto taquitocito

Question 46

Parto taquitocito causa e conduta

Answer 46

uso iatrogênico de ocitocina

suspensão de ocitocina

Question 47

correção de período expulsivo prolongaso

Answer 47

ruptura de bolsa
ocitocina
postura verticalizada

Question 48

Distocia de descida

Answer 48

Parada secundária da descida - ausência de progressão na decida em dois exames consecutivos com intervalo de 1 hora

Question 49

causa da parada secundaria da decida e conduta

Answer 49

DCP
desproporção cefalopelvica

relativa - verticalizar paciente, rotacao manual do polo, parto instrumentalizado

absoluta - cesárea