PARTO Flashcards
Determinismo do parto
1-sinciciotrofoblasto liberando CRH, progesterona e estrogenios no espaco interviloso que chega no sangue materno e fetal
Determinismo do parto
CRH na mãe
sinciciotrofoblasto liberando CRH -> hipofise libeta ACTH -> suprarrenal libera cortisol -> produz substrato de estrogênio placentário e aumenta sua produção
Determinismo do parto
CRH no feto
veia umbilical carreia CRH e estimula ACTH -> cortisol -> maturação pulmonar e maior produção de proteínas surfactante, COX2, prostaglandina E2 que ajudam na contração miometrial
Fisiologia do parto
fases
1- Quiescencia
2-Ativação
3-Estimulação (dilatação, explosão e dequitação)
4-Involução
Fase 1- quiescencia
desde a implantação do zigoto ate proximo do parto
nao existe dilatação do colo
não existem contrações
Fase 2- ativação
prepara o útero e o canal de parto
modificações estruturais
descida do fundo uterino
Fase 3 - estimulação
contrações uterinas efetivas
período clínico do parto
dilatação, expulsão e dequitação
Fase 3 - Estimulação
parte 1- Dilatação
primeiras contrações dolorosas
esvaecimento cervical
dilatação ate 10 cm
lise de colágeno
fase latente 8h -> contrações mais eficazes
fase ativa -> dilatação rápida (aceleração, aceleração máxima 2/3 cm para 8/9 e desaceleração)
Fase 3 - Estimulação
parte 2 Explusão
30-60 minutos
inicia com a dilatação total e termina com a saída do feto
utero imobilizado pela ação de ligamentos largo e redondo
contrações forçam a apresentação fetal
ocorre descida do polo cefálico
fase pelvica -> dilatação completa do colo uterino e +3 de lee
fase perineal -> cabeça num plano inferior a +3
plano 0 de de lee coincide com
plano transversal das espinhas esquiaticas
o que o plano de lee delimita?
a altura da posição do feto em relação as espinhas esquiaticas
plano de hodge
1- borda superior do pube e promontorio
2-borda inferior do pube ao meio da segunda vertebra sacra
3-espinhas esquiaticas (estreito medio)
4-ponta do coccix
Fase 3 - Estimulação
Parte 3 Dequitação
utero expele a placenta e membranas
ate 1h apos parto
nao puxar a placenta
central - 1 face vista fetal
marginal - 1 face vista eh materna
analisar faces e cotiledones
Fase 4 - Involução
puerperio
estabilização dos sinais vitais
miotamponamento
obliteração dos vasos sangrantes (ligaduras vivas de pinard)
trombotamponamento
contração uterina fixa
periodo de complicacoes hemorragicas
Partograma quando abrir
na fase ativa (5-6cm de dilatação)
Quadrados pintados por inteiro significam
contratações efetivas (pelo menos 40s)
Quadrados pintados pela metade significam
Contrações nao efetivas (20-39s)
BCF valor normalidade
110-160
Qual a média de dilatação por hora?
1cm
De quanto em quanto tempo fazer o toque?
2-4 horas mas preferencialmente 4 em 4 horas ou caso haja necessidade pois há risco de infecção
Objetivos do partograma
diminuir o numero de toques e cesarianas
facilitar o diagnóstico do trabalho de parto disfuncional
introdução de medidas terapeuticas de forma precisa
acompanhamento e trasmissao nas trocas de plantao
Periodo expulsivo dura quanto tempo
primiparas 3h
multipara 2h
analgesia soma +1h
indice de bishop valores
colo: 0 fechado 3 para dilatacao 5cm ou mais
apagamento: 0 (30%) 1 (40-50%) 2 (60-70%) 3 (80%)
posição do colo: anterior (2) médio (1) posterior (0)
consistencia cervical: duro (0) medio (1) e macio (2)
apresentação fetal: alta 0 media 1 baixa 2
ocitocina
estimula o musculo liso do utero
receptores sao acoplados na proteina G que provocam liberação de calcio -> contração
