Parto Flashcards
Deve se dar preferência a métodos farmacológicos de alívio da dor no parto (V/F)
FALSO
Exemplos de métodos não farmacológicos de alívio da dor no parto normal
imersão em água, massagem, acupuntura, múscias, aromoterapia, hipnose
Com o que é feita a analgesia inalatória do parto normal?
Óxido nitroso
Com o que é feita a analgesia intramuscular e endovenosa?
Opióides
Por que opioides não devem ser usados rotineiramente?
Alívio limitado da dor e grandes efeitos adversos a mãe e a crianca
A analgesia regional pode ser feita fora do ambiente hospitalar (V/F)
FALSO
A analgesia regional é mais eficaz no alivio da dor que os opióides (VF)
VERDADEIRO
A analgesia peridural e a combinada raqui peridural são igualmente eficazes (VF)
VERDADEIRO
A analgesia regional pode aumentar o tempo do ____ período do parto, mas não afeta a duração do ___ período do parto
Segundo/prmeiro
A analgesia regional está associada com aumento na incidência de dor lombar
FALSO
Quais fases do primeiro período do parto?
Fase de latência e trabalho de parto estabelecido
Quais características da fase de latência?
Contrações uterinas dolorosas
Modificação cervical, incluindo apagamento e dilatação de até 4cm
Quais caracterísiticas do trabalho de parto estabelecido?
Contrações uterinas regulares
Dilatação cervical progressiva a partir dos 4cm
Quanto tempo dura o trabalho de parto em primíparas e multíparas?
8-18h em primíparas
5-12h em multíparas
Como monitorar o trabalho de parto? (5)
1- frequência das contrações uterinas de 1 em 1 hora;
2- pulso de 1 em 1 hora;
3- temperatura e PA de 4 em 4 horas;
4- frequência da diurese;
5- exame vaginal de 4 em 4 horas
Enema, tricotomia pubiana e pévica e amniotomia são intervenções que devem ser realizadas rotineiramente
FALSO
Quando há falha na primeira etapa do trabalho de parto? (3)
- dilatação menor que 2 em 4h para primíparas (ou muito lenta para multíparas)
- descida e rotação do polo cefálico
- mudanças na intensidade, duração e frequência das contrações uterinas
Qual decúbito desencorajar no segundo período do parto?
Dorsal
O que é manobra de Kristeller?
A manobra de Kristeller é uma técnica realizada com o objetivo de acelerar o trabalho de parto em que é realizada pressão sobre o útero da mulher, diminuindo o período expulsivo. No entanto, apesar dessa técnica ser bastante utilizada, não existem evidências que comprovem o seu benefício, além de que expõe tanto a mulher quanto o bebê a riscos.
Não deve-se realizar a manobra de Kristeller rotineiramente
VERDADEIRO
Quais fases do segundo período do parto?
Passiva ou ativa
O que ocorre na fase passiva do segundo período do trabalho de parto?
Dilatação total do colo sem sensação de puxo involuntário ou parturiente com analgesia e a
cabeça do feto ainda relativamente alta na pelve
O que ocorre na fase ativa do segundo período do trabalho de parto? (2)
- dilatação total do colo, cabeça do bebê visível,
- contrações de expulsão ou esforço materno ativo após a confirmação da dilatação completa do colo do útero, na ausência das contrações de expulsão
Quanto tempo dura a fase ativa do segundo período do trabalho do parto?
- primíparas 0,5-2,5h sem peridural e 1-3h com peridural;
- multíparas até 1h sem peridural e 2h com peridural.
Quando a fase ativa falha?
Acontece se durar mais de 3h em nulíparas e mais de 1h em multíparas ou se a mulher estiver muito estressada. Encaminhar para médico
O que fazer quando a fase ativa falha?
Considerar ocitocina, analgesia regiona, amniotomia, fórceps, vácuo
Realizar bloqueio do pudendo com anestesia local de períneo
Parto cesariana se nao for possivel normal
O que é o terceiro período do parto?
O terceiro período do parto é o momento desde o nascimento da criança até a expulsão da placenta e membranas.
Quais dois tipos de conduta no terceiro período?
Ativa e fisiológica
Quais etapas da conduta ativa? (3)
- uso rotineiro de substâncias uterotônicas
- clampeamento e secção precoce do cordão umbilical; e
- tração controlada do cordão após sinais de separação placentária.
Quais etapas da conduta fisiológica? (3)
- sem uso rotineiro de uterotônicos
- clampemento do cordão após parar a pulsação
- expulsão da placenta por esforço materno.
Quais consequencias da conduta fisiológica e ativa?
Ativa: menos hemorragia, mais rápida
Fisiológica: menos náusea
O que deve ser feito com o cordão umbilical na conduta ativa?
Seccionado após 1min do parto, mas antes de 5min (contudo, se a mulher quiser esperar mais que 5min, não há probema)
Qual conduta é recomendada no terceiro período do parto?
A ativa (menos risco de hemorragia)
O que deve ser administrado na conduta ativa?
10 Ul de ocitocina
Quais cuidados deve-se ter com o períneo durante o parto? (5)
- Sem massagem perineal
- Compressas mornas
- Não usar spray de lidocaína
- Não fazer episiotomia de rotina
- Episiotomia, se feita, deve ser médio lateral e apenas depois de assegurada analgesia
O que é episiotomia?
A episiotomia é um pequeno corte cirúrgico feito no períneo, que é a região entre a vagina e o ânus, que pode ser realizado no momento final do segundo estágio do trabalho de parto, com o objetivo de alargar a abertura vaginal quando a cabeça do bebê está prestes a descer, facilitando a saída do bebê e prevenindo possíveis lesões graves no períneo.
Quais cuidados ter com a mãe no pós parto? (7)
- Temperatura
- Pulso
- Pressão arterial
- Micção e urina
- Emocional
- Placenta e membranas
- Contrações uterinas
Quais parametros preocupantes de temperatura da mãe no pós parto?
- Mais de 38 em 1 medida
- Mais de 37,5 em 2 medidas consecutivas com intervalo de 1h
Quais parametros preocupantes de pulso da mãe no pós parto?
> 120 bpm em 2 ocasiões com 30 minutos de intervalo;
Quais parametros preocupantes de PA da mãe no pós parto?
- PAS 160 ou mais, PAD 110 ou mais em 1 medida
- PAS 140 ou mais, PAD 90 ou mais em 2 medidas consecutivas com intervalo de 30min
Quais sinais de alerta no pós parto?
- placenta retida ou incompleta
- ausência de miccção 6h após o parto
- hemorragia obstétrica
- lacerações de 3 ou 4 graus perineais
Quais graus de trauma perineal?
1, 2, 3a, 3b, 3c, 4 graus
Defina o 1 grau de trauma perineal
lesão apenas da pele e mucosas
Defina o 2 grau de trauma perineal
lesão dos músculos perineais sem atingir o esfínciter anal
Defina o 4 grau de trauma perineal
lesão do períneo envolvendo o complexo do esfíncter anal (esfíncter anal interno e externo) e o epitélio anal
Defina o 3 grau de trauma perineal
lesão do períneo envolvendo o complexo do esfíncter anal:
3A- menos de 50% de espessura do esfincter anal
3B- mais de 50%
3C- 100%
Como fazer a analgesia durante reparo perineal?
- Infiltração de 20ml de lidocaína
- Anestésico peridural ou anestesia espinhal se com cateter
Quais cuidados com o RN no pós parto?
- Apgar entre 1-5min de vida
-Profilaxias - FC, tonus e respiração
- Aleitamento materno exclusivo e precoce
Quais cuidados com RN não são rotineiros?
- Aspiração orofaringea e nasofaringea
- Sonda retal e nasogástrica
- Coletar sangue de cordão
Como fazer a profilaxia de oftalmia neonatal?
Eritromicina ou tetraciclina
Como fazer a profilaxia para doença hemorrágica?
Vitamina K intramuscular de preferencia (ou oral, menos indicado)
