partiel 1 session 3

Question 1

données objectives et subjectives du diabète de type 1 et 2 ?

Answer 1

type 1 et 2 :
polyphagie
polyurie
polydipsie
perte de poids

type 2:
fatigue
infections à répétition
ralentissement de la guérison

Question 2

distinguer diabète type 1 et 2

Answer 2

type 1 : maladie auto-immune (production d’insuline)

type 2 : production d’insuline par le pancréas est trop faible

Question 3

causes et facteurs de risque diabète type 2

Answer 3

causes:
insulinorésistance

diminution de la production d’insuline par le pancréas

production inappropriée de glucose par le foie

altération de la production d’hormones et de de cytokines par les tissus adipeux

facteurs de risque:

obésité

prédisposition génétique

manque d’activité physique

alimentation en trop grande quantité et trop grasse.

Question 4

causes diabète type 1

Answer 4

maladie auto-immune

génétique

Question 5

types de diabète

Answer 5

type 1
type 2
gestationnel
pré-diabète

Question 6

syndrome métabolique du diabète

Answer 6

un ensemble des facteurs de risque qui augmente les possibilités de souffrir de maladie cardiovasculaire et du diabète

Question 7

différencier et expliquer les manifestation clinique d’hyper et d’hypoglycémie

Answer 7

hypoglycémie:
diminution taux de sucre dans le sang caractérisée par une hausse d’insuline. tremblement, palpitation, nervosité, diaphorèse, anxiété, faim, pâleur, difficultés d’élocution,troubles de la vue, confusion, coma.

hyperglycémie:
polyurie, céphalées, glycosurie, no/vo, faiblesses, fatigue, vision floue.

Question 8

expliquer les complications aigus du diabète

Answer 8

acidocétose diabétique:
causée par un manque d’insuline (hyperglycémie, cétone, acidose, déshydratation)

syndrome hyperglycémie hyperosmolaire:
trouble caractérisé par l’hyperglycémie sévères, diurèse osmotique, déplétion liquidienne extracellulaire.

Question 9

expliquer les complications chroniques du diabète

Answer 9

microvasculaire:
épaississement de membranes vasculaires dans les capillaires et les artérioles en réaction aux troubles associés à l’hyperglycémie chronique

neuropathie:
altération des nerfs imputables à des modifications métaboliques associées au diabète
-sensorielle:
attaque les nerfs périphériques
-autonome:
attaque presque la totalité des systèmes et des appareils de l”organisme

tégumentaire:
affection de la peau:
-acanthosis nigrican 
-dermatopathie diabétique
-nécrobiose lipoïdique 
-granulome annulaire.

infections:
diabète augmente les risques dut à une anomalie dans la mobilisation des cellules inflammatoire et une déficience de la phagocytose par les neutrophiles et les monocytes

Question 10

distinguer et distinguer les résultats normaux et anormaux des tests du monofilament

Answer 10

pour évaluer la neuropathie sensorielle.
10 points:
3 sous les orteils, 3 métatarse, 2 centre, 1 talon, 1 milieu dessus du pied

Question 11

distinguer et expliquer l”indice de pression systolique cheville-bras

Answer 11

prendre mesure des 2 cotés pour artère brachiale, tibiale postérieure et pédieux (brassard sur cheville). noter premier son entendu.
calcul: plus haut résultats cheville/plus petit résultat bras
normalité: 0,9 à 1,3

Question 12

distinguer et expliquer les anomalies des signes et symptômes ainsi que les résultats d’examen paraclinique dans le contexte du diabète

Answer 12

glycémie à jeun:
aucun à part calorique pendant 8h.
normal: 3,5 à 6 mmol/L
anormal: 5,6 à 6,9 mmol/L

hémoglobine glyquée:
hémoglobine fixée à la molécule de glucose. tube de sang.
normal: <6%
hyper: ≥ 8%

hyperglycémie provoquée:
donner PO 75 à 100 g de glucose dissous dans l'eau. prélever par échantillon de sans(PV), utilisé pour dépister type 2, gestationnel et pré-diabétique.
normal: 
1h après ingestion: <11,1 mmol/L
2h après ingestion: <7,8 mmol/L

microalbuminurie:
présence d’albumine dans les urines
normal: 0 à 23 mg/L

glycémie capillaire:
normal:
avant les repas: 4 à 6 mmol/L
après les repas: 5 à 8 mmol/L

Question 13

quelle est la définition de pandémie

Answer 13

une épidémie qui s’étend au delà des frontières des pays et qui peut se répandre à l’échelle mondiale.

Question 14

qu’a amené la vaccination

Answer 14

diminution des incapacités et de la mortalité du à plusieurs maladies.

Question 15

pourquoi la vaccination est importante

Answer 15

transmission lors d’un voyage.
éclosion survient si diminution des couvertures vaccinales.
vaccination adéquate=phénomène d’immunité collective

Question 16

pourquoi les vaccins ne sont pas dangereux

Answer 16

risques graves bcp plus rares que ceux liés aux maladies.
sécuritaire.
effets secondaires mineurs.
effets plus graves traités sur place.

Question 17

pourquoi les ingrédients utilisés dans les vaccin ne sont pas dangereux

Answer 17

quantités des ingrédients minimes et inférieures à la quantité présente normalement dans l’environnement.
directives très strictes sur la fabrication.

Question 18

rôles des inf. dans la vaccination

Answer 18

donner des renseignements claire sur la sécurité, les avantages, les manifestation clinique post-dose et effet secondaire possible.
corriger les mythes.

Question 19

qui peut vacciner ?

Answer 19

médecin
infirmière
sage-femme

ils peuvent initier la vaccination et y procéder.
selon les lois et les règlements de chacun des ordres professionnels et du code de déontologie.
infirmière aux. peuvent administrer après l’évaluation faite par l’infirmière.

Question 20

qu’est ce que le PIQ ?

Answer 20

protocole d’immunisation du Qc.

outil d’application du programme national de santé publique.

document regroupant les programmes de vaccination, les formations technique et scientifique.

obligatoire de tout les vaccinateurs.

Question 21

qui peut consentir à la vaccination ?

Answer 21

majeurs aptes (pour lui même): 18+
autorité parentale, tuteur ou curatelle pour un mineur.
mineur pour lui même: 14+

vaccination non obligatoire
consentement libre et éclairé
consentement verbal suffisant

Question 22

un vaccin est un produit biologique fabriqué à partir de …?

Answer 22

bactérie ou virus complet
des constituants des bactéries/virus (protéines, polysaccharide)
produit des bactéries ou virus (toxines)

Question 23

que”est ce que l’immunogénicité ?

Answer 23

vaccin qui a perdu sa capacité de produire la maladie, mais a conservé sa capacité d’induire une réponse immunitaire.

Question 24

que contient les vaccins ?

Answer 24

antigène
milieu de cultures (cellules d’embryon animal ou humain)
liquide de suspension
agent de conservation, stabilisation ou antibiotique
adjuvant (utilisé pour augmenter le pouvoir immunisant d’un vaccin) (si présence =injection IM)

Question 25

types de vaccins ?

Answer 25

vivant atténué

inactivé

• entier
• avec polysaccharide ou protéine

Question 26

qu’est ce qu’un vaccin vivant ?

Answer 26

contient agents infectieux vivants atténués.pouvoir pathogène du virus ou bactérie est atténué de manière à ce que son administration n’entraine pas la maladie

Question 27

qu’est ce qu’un vaccin inactivé ?

Answer 27

contient agents infectieux tués par produits chimique ou chaleur. inoffensif mais capable de susciter une réponse du SI.

Question 28

qu’est ce que la chaine de froid ?

Answer 28

ensemble de méthode afin de protéger les produit immunisant.
permet de garder une efficacité totale
doit être respecté en tout temps
si bris, déclaration doit être faites

Question 29

sites d’administration vaccin IM ?

Answer 29

deltoïdes
-12 mois : 2ml/dose
dorsauxfessier
-pour immunoglobuline 
fessier antérieur 
vaste externe
-moins 12 ans
-max:5ml/dose(adulte) 2ml/dose(enfant)

Question 30

réactions locales post-vaccin

Answer 30

douleur/sensibilité, rougeur, chaleur, oedème
nodule sous cutané( quelques semaine/mois)
peuvent augmenter avec le nombre de dose
dut à l’injection matériel étranger et irritation des tissus

Question 31

prévention des manifestations post-vaccin

Answer 31

pression avant et après (10s)
tapoter point d'insertion 
ne pas aspirer
anesthésique topique (si recommandé)
moyens de distraction

Question 32

traitements manifestations clinique post-vaccin

Answer 32

compresses humides froides sur le site

analgésiques ou antipyrétique (si fièvre)

Question 33

Effets secondaire systémique des manifestations post-clinique

Answer 33

Hyperthermie, céphalée, irritabilité, nausées, diarrhée

Exceptionnellement: symptôme du SNC

Question 34

Qu’elles sont les réactions avant, pendant et 15 min après la vaccination?

Answer 34

crises d’anxiété, spasmes et sanglots
Réaction vagale
Réaction anaphylactique

Question 35

Pour une réaction vasovagal:
Quel est sont délai?
Qu'arrive t-il à l'état de conscience?
À la respiration?
Au pouls?
À la peau et téguments?
À la T.A?
Au système gastro-intestinale?
Quel est le traitement? 
quel est la prévention?

Answer 35

Délais:
avant et quelques min après l’administration

État de conscience:
sensation perte de conscience, étourdissements, perte de conscience

Respiration:
ralentie, apnée quelques secondes

Pouls:
ralenti et faible mais régulier

Peau et téguments:
diaphorèse, peau froide, teint pâle

T.A:
Hypotension

Système gastro-intestinal:
no/vo

Traitement:
coucher le pt sur le dos, jambes au dessus du niveau de la tête, bien aéré la pièce, compresse humide sur le visage, rassurer, prendre les signes vitaux

Prévention:
jamais vacciner un pt debout, si pt a tendance a s’évanouir il doit être allongé

Question 36

Pour une réaction anaphylactique:
Quel est sont délai?
Qu'arrive t-il à l'état de conscience?
À la respiration?
Au pouls?
À la peau et téguments?
À la T.A?
Au système gastro-intestinale?
Quel est le traitement? 
quel est la prévention?

Answer 36

Délai:
ds les 30 min qui suivent. Les plus graves sont après 15 min.

État de conscience:
anxiété au début et peut aller jusqu’a la perte de conscience

Respiration:
toux, éternuements, dyspnée, râle et sibilant, stridor

Pouls:
rapide, faible, irrégulier

Peau et téguments:
peau chaude au début, évolue vers la pâleur et froideur des téguments, prurit et urticaire, oedème facial, oedème langue

T.A:
hypotension et évolution possible vers collapsus cardiovasculaire

Système gastro-intestinal:
nausées, vomissements, douleur abdominal, diarrhée

Traitement:
installé pt la tete entre les jambes, déplacer à 2, l’installer par terre, compresse humide sur le front, prise signes vitaux, suivi au 5-15 min jusqu’à l’amélioration des symptômes, offrir alimentation et hydratation lorsque se sent mieux

Prévention:
demander si pt a déjà fait une réaction anaphylactique et si oui lui demander le nom de ce produit

Question 37

quelles sont les précautions pré et post vaccinal?

Answer 37

S’assurer de connaitre et différentier les signes de réaction vagal et anaphylactique

Connaitre et planifier le protocole de 1er soins en cas de réaction vagal ou anaphylactique

S’assurer de faire une évaluation adéquate de la personne avant et après la vaccination

Demander d’attendre 15 min suite à la vaccination

Question 38

Quoi inscrire au carnet de vaccination?

Answer 38

date
type de vaccin
numéro de lot
nom du fabriquant 
dose
voie d'administration
nom et titre de la personne

Question 39

Quoi inscrire au dossier suite a un vaccin?

Answer 39

date de la vaccination 
type de vaccin et dose
nom du fabriquant 
numéro de lot 
voie d'administration et site d'injection 
nom et titre de la personne 
réaction suite à l'administration 
réaction majeur suite à l'administration (avertir les autorités gouvernementales)

Question 40

Quels sont les effets de l’hospitalisation sur l’enfant?

Answer 40

changement de routine et perte de contrôle + mécanisme d’adaptation limités = période de crise

Question 41

Les principaux agents stressant d’un enfant hospitalisé

Answer 41

séparation
anxiété
douleur

Question 42

Quels sont les facteurs de risque qui augmente la vulnérabilité aux stresseurs, chez l’enfant hospitalisé

Answer 42

caractère de l’enfant
âge (6 mois - 5 ans)
retard intellectuel
difficulté familiales

Question 43

Effet néfaste de l’hospitalisation chez l’enfant

Answer 43

cela peut nuire au développement de l’enfant

Question 44

les 3 étapes de l’angoisse de séparation

Answer 44

1. Protestation : 
crises, agressif, pleure, inconsolable 
2. Désespoir :
désintérêt, semble déprimer
3. Détachement: 
semble avoir accepter la séparation, c'est de la résignation et pas de l'acceptation

Question 45

Effets de l’hospitalisation d’un enfant sur le parent

Answer 45

Sentiment d’impuissance

Remise en question des compétence su personnel

Difficulté d’adaptation et incertitude

Veulent être rassuré par les soignants

Anxiété (Certain ont peur de participer et d’autres veulent tout contrôler)

Question 46

répercussion sur la fratrie d’un enfant hospitalisé

Answer 46

Colère et jalousie :
l’enfant de comprend pas toujours la maladie et voit seulement son frère ou sa soeur qui reçoit toute l’attention

Tendance à s’effacer:
ils ne veulent pas s’ajouter au fardeau de leurs parents

Anxiété et ennuie

Honte:
dans le cas de maladie chronique ou handicap

Question 47

Intervention infirmière chez l’enfant hospitalisé

Answer 47

Préparer enfant et famille à l’hospitalisation

Réduire le stress

Proposer le jeu

Maintenir la routine

Favoriser l’expression des sentiments

Soutenir la famille

Fournir de l’information

Question 48

Pourquoi et comment doit-on préparer l’enfant et sa famille à une hospitalisation?

Answer 48

Pourquoi:
pour atténuer les sentiments négatif face à l’hospitalisation

Comment:

• enseignement adapté à l’âge et aux expériences antérieur
• peut être fait sous forme de jeu
• si impossible: prévoir du temps à l’admission pour expliquer les routines et répondre aux questions et faire une collecte de données complète

Question 49

Que devons nous favoriser lorsqu’un nourrisson, un trottineur, un pré-scolaire, un d’âge scolaire et un ado est hospitalisé?

Answer 49

Nourrisson:
favoriser la confiance (le toucher, consoler, objet familier)

Trottineur:
favoriser l’autonomie (offrir un choix, préparer peu de temps avant, mots simple, une directive à la fois)

Pré-scolaire:
favoriser l’initiative (toucher matériel et éviter les termes traumatisants)

Âge scolaire:
favoriser la compréhension (expliquer pourquoi et avec de mots plus scientifique, faire participer)

Ado:
favoriser l’identité (encourager à poser des questions, respect vie privé et intimité, faire collaboré)

Question 50

Comment atténuer les effets de l’angoisse de séparation chez l’enfant hospitalisé?

Answer 50

Favoriser la présence des parents

Informer les parents sur le phénomène de la séparation (afin qu’il comprenne les effets de leurs absence)

Guider les parents dans leurs actions

Question 51

Comment réduire le stress en établissant une relation de confiance avec l’enfant et ses parents?

Answer 51

Être présent dans la chambre

Avoir confiance

Être attentif aux préoccupations des parents

Demander aux parents s’ils préfère participer, observer ou attendre dehors lors des soins

Demander ce que l’enfant préfère

Utiliser judicieusement la contention

Question 52

Pourquoi proposons-nous le jeu aux enfants hospitalisé?

Answer 52

Fournir une distraction

Aide l’enfant à se sentir en sécurité

Réduit le stress de séparation et l’ennui

Encourage les interactions

Favorise le développement, l’expression des sentiments

Peut préparer à une intervention, facilite les soins