partiel 1 session 3 Flashcards
données objectives et subjectives du diabète de type 1 et 2 ?
type 1 et 2 : polyphagie polyurie polydipsie perte de poids
type 2:
fatigue
infections à répétition
ralentissement de la guérison
distinguer diabète type 1 et 2
type 1 : maladie auto-immune (production d’insuline)
type 2 : production d’insuline par le pancréas est trop faible
causes et facteurs de risque diabète type 2
causes:
insulinorésistance
diminution de la production d’insuline par le pancréas
production inappropriée de glucose par le foie
altération de la production d’hormones et de de cytokines par les tissus adipeux
facteurs de risque:
obésité
prédisposition génétique
manque d’activité physique
alimentation en trop grande quantité et trop grasse.
causes diabète type 1
maladie auto-immune
génétique
types de diabète
type 1
type 2
gestationnel
pré-diabète
syndrome métabolique du diabète
un ensemble des facteurs de risque qui augmente les possibilités de souffrir de maladie cardiovasculaire et du diabète
différencier et expliquer les manifestation clinique d’hyper et d’hypoglycémie
hypoglycémie:
diminution taux de sucre dans le sang caractérisée par une hausse d’insuline. tremblement, palpitation, nervosité, diaphorèse, anxiété, faim, pâleur, difficultés d’élocution,troubles de la vue, confusion, coma.
hyperglycémie:
polyurie, céphalées, glycosurie, no/vo, faiblesses, fatigue, vision floue.
expliquer les complications aigus du diabète
acidocétose diabétique:
causée par un manque d’insuline (hyperglycémie, cétone, acidose, déshydratation)
syndrome hyperglycémie hyperosmolaire:
trouble caractérisé par l’hyperglycémie sévères, diurèse osmotique, déplétion liquidienne extracellulaire.
expliquer les complications chroniques du diabète
microvasculaire:
épaississement de membranes vasculaires dans les capillaires et les artérioles en réaction aux troubles associés à l’hyperglycémie chronique
neuropathie:
altération des nerfs imputables à des modifications métaboliques associées au diabète
-sensorielle:
attaque les nerfs périphériques
-autonome:
attaque presque la totalité des systèmes et des appareils de l”organisme
tégumentaire: affection de la peau: -acanthosis nigrican -dermatopathie diabétique -nécrobiose lipoïdique -granulome annulaire.
infections:
diabète augmente les risques dut à une anomalie dans la mobilisation des cellules inflammatoire et une déficience de la phagocytose par les neutrophiles et les monocytes
distinguer et distinguer les résultats normaux et anormaux des tests du monofilament
pour évaluer la neuropathie sensorielle.
10 points:
3 sous les orteils, 3 métatarse, 2 centre, 1 talon, 1 milieu dessus du pied
distinguer et expliquer l”indice de pression systolique cheville-bras
prendre mesure des 2 cotés pour artère brachiale, tibiale postérieure et pédieux (brassard sur cheville). noter premier son entendu.
calcul: plus haut résultats cheville/plus petit résultat bras
normalité: 0,9 à 1,3
distinguer et expliquer les anomalies des signes et symptômes ainsi que les résultats d’examen paraclinique dans le contexte du diabète
glycémie à jeun:
aucun à part calorique pendant 8h.
normal: 3,5 à 6 mmol/L
anormal: 5,6 à 6,9 mmol/L
hémoglobine glyquée:
hémoglobine fixée à la molécule de glucose. tube de sang.
normal: <6%
hyper: ≥ 8%
hyperglycémie provoquée: donner PO 75 à 100 g de glucose dissous dans l'eau. prélever par échantillon de sans(PV), utilisé pour dépister type 2, gestationnel et pré-diabétique. normal: 1h après ingestion: <11,1 mmol/L 2h après ingestion: <7,8 mmol/L
microalbuminurie:
présence d’albumine dans les urines
normal: 0 à 23 mg/L
glycémie capillaire:
normal:
avant les repas: 4 à 6 mmol/L
après les repas: 5 à 8 mmol/L
quelle est la définition de pandémie
une épidémie qui s’étend au delà des frontières des pays et qui peut se répandre à l’échelle mondiale.
qu’a amené la vaccination
diminution des incapacités et de la mortalité du à plusieurs maladies.
pourquoi la vaccination est importante
transmission lors d’un voyage.
éclosion survient si diminution des couvertures vaccinales.
vaccination adéquate=phénomène d’immunité collective
pourquoi les vaccins ne sont pas dangereux
risques graves bcp plus rares que ceux liés aux maladies.
sécuritaire.
effets secondaires mineurs.
effets plus graves traités sur place.
pourquoi les ingrédients utilisés dans les vaccin ne sont pas dangereux
quantités des ingrédients minimes et inférieures à la quantité présente normalement dans l’environnement.
directives très strictes sur la fabrication.
rôles des inf. dans la vaccination
donner des renseignements claire sur la sécurité, les avantages, les manifestation clinique post-dose et effet secondaire possible.
corriger les mythes.
qui peut vacciner ?
médecin
infirmière
sage-femme
ils peuvent initier la vaccination et y procéder.
selon les lois et les règlements de chacun des ordres professionnels et du code de déontologie.
infirmière aux. peuvent administrer après l’évaluation faite par l’infirmière.
qu’est ce que le PIQ ?
protocole d’immunisation du Qc.
outil d’application du programme national de santé publique.
document regroupant les programmes de vaccination, les formations technique et scientifique.
obligatoire de tout les vaccinateurs.
qui peut consentir à la vaccination ?
majeurs aptes (pour lui même): 18+ autorité parentale, tuteur ou curatelle pour un mineur. mineur pour lui même: 14+
vaccination non obligatoire
consentement libre et éclairé
consentement verbal suffisant
un vaccin est un produit biologique fabriqué à partir de …?
bactérie ou virus complet
des constituants des bactéries/virus (protéines, polysaccharide)
produit des bactéries ou virus (toxines)
que”est ce que l’immunogénicité ?
vaccin qui a perdu sa capacité de produire la maladie, mais a conservé sa capacité d’induire une réponse immunitaire.
que contient les vaccins ?
antigène
milieu de cultures (cellules d’embryon animal ou humain)
liquide de suspension
agent de conservation, stabilisation ou antibiotique
adjuvant (utilisé pour augmenter le pouvoir immunisant d’un vaccin) (si présence =injection IM)
types de vaccins ?
vivant atténué
inactivé
- entier
- avec polysaccharide ou protéine
qu’est ce qu’un vaccin vivant ?
contient agents infectieux vivants atténués.pouvoir pathogène du virus ou bactérie est atténué de manière à ce que son administration n’entraine pas la maladie
qu’est ce qu’un vaccin inactivé ?
contient agents infectieux tués par produits chimique ou chaleur. inoffensif mais capable de susciter une réponse du SI.
qu’est ce que la chaine de froid ?
ensemble de méthode afin de protéger les produit immunisant.
permet de garder une efficacité totale
doit être respecté en tout temps
si bris, déclaration doit être faites
sites d’administration vaccin IM ?
deltoïdes -12 mois : 2ml/dose dorsauxfessier -pour immunoglobuline fessier antérieur vaste externe -moins 12 ans -max:5ml/dose(adulte) 2ml/dose(enfant)
réactions locales post-vaccin
douleur/sensibilité, rougeur, chaleur, oedème
nodule sous cutané( quelques semaine/mois)
peuvent augmenter avec le nombre de dose
dut à l’injection matériel étranger et irritation des tissus
prévention des manifestations post-vaccin
pression avant et après (10s) tapoter point d'insertion ne pas aspirer anesthésique topique (si recommandé) moyens de distraction
traitements manifestations clinique post-vaccin
compresses humides froides sur le site
analgésiques ou antipyrétique (si fièvre)
Effets secondaire systémique des manifestations post-clinique
Hyperthermie, céphalée, irritabilité, nausées, diarrhée
Exceptionnellement: symptôme du SNC
Qu’elles sont les réactions avant, pendant et 15 min après la vaccination?
crises d’anxiété, spasmes et sanglots
Réaction vagale
Réaction anaphylactique
Pour une réaction vasovagal: Quel est sont délai? Qu'arrive t-il à l'état de conscience? À la respiration? Au pouls? À la peau et téguments? À la T.A? Au système gastro-intestinale? Quel est le traitement? quel est la prévention?
Délais:
avant et quelques min après l’administration
État de conscience:
sensation perte de conscience, étourdissements, perte de conscience
Respiration:
ralentie, apnée quelques secondes
Pouls:
ralenti et faible mais régulier
Peau et téguments:
diaphorèse, peau froide, teint pâle
T.A:
Hypotension
Système gastro-intestinal:
no/vo
Traitement:
coucher le pt sur le dos, jambes au dessus du niveau de la tête, bien aéré la pièce, compresse humide sur le visage, rassurer, prendre les signes vitaux
Prévention:
jamais vacciner un pt debout, si pt a tendance a s’évanouir il doit être allongé
Pour une réaction anaphylactique: Quel est sont délai? Qu'arrive t-il à l'état de conscience? À la respiration? Au pouls? À la peau et téguments? À la T.A? Au système gastro-intestinale? Quel est le traitement? quel est la prévention?
Délai:
ds les 30 min qui suivent. Les plus graves sont après 15 min.
État de conscience:
anxiété au début et peut aller jusqu’a la perte de conscience
Respiration:
toux, éternuements, dyspnée, râle et sibilant, stridor
Pouls:
rapide, faible, irrégulier
Peau et téguments:
peau chaude au début, évolue vers la pâleur et froideur des téguments, prurit et urticaire, oedème facial, oedème langue
T.A:
hypotension et évolution possible vers collapsus cardiovasculaire
Système gastro-intestinal:
nausées, vomissements, douleur abdominal, diarrhée
Traitement:
installé pt la tete entre les jambes, déplacer à 2, l’installer par terre, compresse humide sur le front, prise signes vitaux, suivi au 5-15 min jusqu’à l’amélioration des symptômes, offrir alimentation et hydratation lorsque se sent mieux
Prévention:
demander si pt a déjà fait une réaction anaphylactique et si oui lui demander le nom de ce produit
quelles sont les précautions pré et post vaccinal?
S’assurer de connaitre et différentier les signes de réaction vagal et anaphylactique
Connaitre et planifier le protocole de 1er soins en cas de réaction vagal ou anaphylactique
S’assurer de faire une évaluation adéquate de la personne avant et après la vaccination
Demander d’attendre 15 min suite à la vaccination
Quoi inscrire au carnet de vaccination?
date type de vaccin numéro de lot nom du fabriquant dose voie d'administration nom et titre de la personne
Quoi inscrire au dossier suite a un vaccin?
date de la vaccination type de vaccin et dose nom du fabriquant numéro de lot voie d'administration et site d'injection nom et titre de la personne réaction suite à l'administration réaction majeur suite à l'administration (avertir les autorités gouvernementales)
Quels sont les effets de l’hospitalisation sur l’enfant?
changement de routine et perte de contrôle + mécanisme d’adaptation limités = période de crise
Les principaux agents stressant d’un enfant hospitalisé
séparation
anxiété
douleur
Quels sont les facteurs de risque qui augmente la vulnérabilité aux stresseurs, chez l’enfant hospitalisé
caractère de l’enfant
âge (6 mois - 5 ans)
retard intellectuel
difficulté familiales
Effet néfaste de l’hospitalisation chez l’enfant
cela peut nuire au développement de l’enfant
les 3 étapes de l’angoisse de séparation
1. Protestation : crises, agressif, pleure, inconsolable 2. Désespoir : désintérêt, semble déprimer 3. Détachement: semble avoir accepter la séparation, c'est de la résignation et pas de l'acceptation
Effets de l’hospitalisation d’un enfant sur le parent
Sentiment d’impuissance
Remise en question des compétence su personnel
Difficulté d’adaptation et incertitude
Veulent être rassuré par les soignants
Anxiété (Certain ont peur de participer et d’autres veulent tout contrôler)
répercussion sur la fratrie d’un enfant hospitalisé
Colère et jalousie :
l’enfant de comprend pas toujours la maladie et voit seulement son frère ou sa soeur qui reçoit toute l’attention
Tendance à s’effacer:
ils ne veulent pas s’ajouter au fardeau de leurs parents
Anxiété et ennuie
Honte:
dans le cas de maladie chronique ou handicap
Intervention infirmière chez l’enfant hospitalisé
Préparer enfant et famille à l’hospitalisation
Réduire le stress
Proposer le jeu
Maintenir la routine
Favoriser l’expression des sentiments
Soutenir la famille
Fournir de l’information
Pourquoi et comment doit-on préparer l’enfant et sa famille à une hospitalisation?
Pourquoi:
pour atténuer les sentiments négatif face à l’hospitalisation
Comment:
- enseignement adapté à l’âge et aux expériences antérieur
- peut être fait sous forme de jeu
- si impossible: prévoir du temps à l’admission pour expliquer les routines et répondre aux questions et faire une collecte de données complète
Que devons nous favoriser lorsqu’un nourrisson, un trottineur, un pré-scolaire, un d’âge scolaire et un ado est hospitalisé?
Nourrisson:
favoriser la confiance (le toucher, consoler, objet familier)
Trottineur:
favoriser l’autonomie (offrir un choix, préparer peu de temps avant, mots simple, une directive à la fois)
Pré-scolaire:
favoriser l’initiative (toucher matériel et éviter les termes traumatisants)
Âge scolaire:
favoriser la compréhension (expliquer pourquoi et avec de mots plus scientifique, faire participer)
Ado:
favoriser l’identité (encourager à poser des questions, respect vie privé et intimité, faire collaboré)
Comment atténuer les effets de l’angoisse de séparation chez l’enfant hospitalisé?
Favoriser la présence des parents
Informer les parents sur le phénomène de la séparation (afin qu’il comprenne les effets de leurs absence)
Guider les parents dans leurs actions
Comment réduire le stress en établissant une relation de confiance avec l’enfant et ses parents?
Être présent dans la chambre
Avoir confiance
Être attentif aux préoccupations des parents
Demander aux parents s’ils préfère participer, observer ou attendre dehors lors des soins
Demander ce que l’enfant préfère
Utiliser judicieusement la contention
Pourquoi proposons-nous le jeu aux enfants hospitalisé?
Fournir une distraction
Aide l’enfant à se sentir en sécurité
Réduit le stress de séparation et l’ennui
Encourage les interactions
Favorise le développement, l’expression des sentiments
Peut préparer à une intervention, facilite les soins
