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Endodontie > Partie 2 > Flashcards

Partie 2 Flashcards

1
Q

La reconstitution pré endodontique doit assurer:

A

• Herméticité et asepsie du champ opératoire
• Stabilité du crampon pour champ opératoire
• Réservoir = 4 parois

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2
Q

Qu’est-ce que les verres ionomères ? Quels types ?

A

Ciments acide-base issus des ciments polycarboxylates

  1. Les CVI traditionnels
  2. CVI modifiés par résines - CVIMAR
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3
Q

CVI traditionnels

A

Adhésif: Adhésion++ phases organiques + minérales de l’émail et de la dentine

Hydrophile: excellente mouillabilité à faible solubilité des fluides buccaux

Point de vue mécanique: faible contraction de prise lors de la photopolymérisation

Inconvénients: - Résistance mécanique limitée en traction, compression et abrasion.
- Le temps de prise ≈ 3-5 min
- = poreux: Difficile état poli

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4
Q

CVI modifiés par résines - CVIMAR

A

Facilité et rapidité d’utilisation

Amélioration: - Propriétés esthétiques + mécaniques
- la qualité du joint marginal

Pas de mordançage des surfaces amélaires et dentinaires

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5
Q

Matériaux pour reconstitution pré endodontique

A
  • Verres ionomères (CVI traditionnels et CVI MAR)
  • Résines composites
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6
Q

Résines composites

A

= Matériaux de restauration esthétique organo-minéraux:
- à insérer en phase plastique ➡️ Obturations par technique directe
- à coller après élaboration au laboratoire ➡️ Restaurations indirectes (facettes, inlay, onlay, overlay).

Contrairement aux CVI: nécessitent l’utilisation de systèmes adhésifs (automordançage) amélo-dentinaires

La technique adhésive est :
- très sensible à la manipulation
- la plus performante
-« opérateur dépendante »: système = 3 étapes (M&R3).

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7
Q

Différences Résine composite et CVI

A

CVI: - Adhésion naturelle aux tissus dentaires (pas de système adhésif)
- Polyvalence d’utilisation (matériaux hydrophiles)

Toutefois - Résistance mécanique moindre donc si perte importante = Résine composite

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8
Q

Étapes de reconstitution coronaire pré-endodontique (RPE)

A

Étape 1: Préparer la dent (analgésie muqueuses rétraction/éviction gingivale, supprimer tissu carieux/anciennes restaurations, protéger les entrée canalaires)

Étape 2: Réaliser la RPE
- Délabrement modérés (2/3 parois) matrice métallique
Préparation surface dentaire: Acide polyacrilique (CVI = ciment verre ionomère); Orthophosphorique (composites fluide et automordançant)
Ou Système matriciel
-Délabrement important bague de cuivre ou couronne provisoire

Étape 3: Contrôle RPE

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9
Q

4 pré-requis pour localiser les orifices canalaires :

A
  1. Cavité d’accès bien réalisée, sans atteinte du plancher pulpaire
  2. Avoir une cavité d’accès propre sans débris
  3. Connaître l’anatomie endodontique de la dent traitée et de la position attendue canaux (entrées canalaires)
  4. Rechercher un maximum de canaux même pour les dents habituellement monoradiculée
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10
Q

Matériel nécessaire pour localiser les entrées canalaires :

A

● Miroir propre
● Sonde endodontique fine: type DG16 (entrées canalaires + axe des canaux)

● Les aides optiques (recommandées ++), facilitent la visualisation (sillons de coalescence, canaux, couleur dentine)

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11
Q

Matériel: Elargissement des entrées canalaires (triangle de Schilder == surplomb dentine)

A
  • Forêts de Gates: (marquage des orifices canalaires, mouvement de brossage, numérotés de 1 à 4)
  • Orifices opener (Instruments rotatifs en nickel-titane, ouvrir la portion coronaire du canal; instruments sonores ou ultrasonores élimine plus finement surplombs avec aides optiques++)
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12
Q

Définition cathétérisme

A

1ère lime à la longueur de travail.
+ exploration du système canalaire et négociation de la trajectoire canalaire

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13
Q

Matériel: Cathétérisme

A
  • Limes K
  • Limes MMC (Micro Mega Cathéter)
  • Limes en Nickel-Titane
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14
Q

Cathétérisme: Protocole passer la lime de négociation canalaire

A

1) Pré-courber la lime
2) Insérer la lime dans le canal
3) S’arrêter dès la première résistance.
4) Effectuer l’enveloppe du mouvement plusieurs fois(rotation horaire de 360°
5) Irrigue avec 1mL de NaOCI ou gel d’EDTA.

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15
Q

Diamètre lime cathétérisme

A

RGV BonJouR BienVeNue (blanc jaune rouge bleu vert noir)
(Rose, Gris, Violet)
6,8,10 - 15..
Préparation canalaire
20: avant instrument mécanisé

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16
Q

Schéma apex

A
  1. La constriction apicale (≈ 200 𝞵m) = Zone la plus étroite du canal, situé légèrement au-dessus de l’apex.
  2. Le foramen apical (≈ 500-700 𝞵m) = Zone la plus apicale du canal, le paquet vasculo nerveux pénètrent à ce niveau dans le canal. Sortie du canal au contact du parodonte
  3. L’apex radiologique = Projection de la portion la plus apical sur support radiologique
  4. Le dôme apical : Représente le vertex de la racine
  5. La limite cémento-dentinaire: visualisable uniquement sur une coupe histologique.
17
Q

Détermination longueur de travail

A
  1. La sensibilité tactile
  2. Localisateur d’apex : loi d’Ohm: U= RI
  3. Radiographie
18
Q

Détermination longueur de travail, localisateur d’apex, erreur de mesure:

A
  1. problèmes de dérivation du courant electrique = ponts électrolytiques
  2. tension doit rester stable (Ohm)
  3. L’instrument en contact intime avec les parois canalaires
19
Q

LT- 2 principes concepts de mise en forme

A
  • Approche « standardisée »
  • Approche basée sur la conicité
20
Q

Définition: Glide path

A

=“un tunnel radiculaire lisse allant de l’orifice canalaire à la constriction foraminicale”
• lissage + sécurisation de la trajectoire canalaire.

Objectif: Les instruments progresser sans difficulté

21
Q

Matériel: Glide path

A
  • Lime K
  • Pré-élargisseur/path files (Pas nécessaire si la lime K20 va jusqu’à l’apex - après K10)
22
Q

Rôle de l’irrigation

A

Physique :
- Elimination: débris organiques + minéraux + micro-organismes
- Lubrification des instruments

Chimique :
- Efficacité antibactérienne
- Action solvante des débris organiques
- Absence de cytotoxicité pour le péri-apex

23
Q

Objectif : Asepsie

A

Portion du volume canalaire n’est pas instrumentée et peut servir de réservoir aux microorganismes endodontiques.

24
Q

Que cherche-t-on à éliminer avec l’irrigation

A
  • Miccroorganismes (Bactéries++: Planctonique + Biofilm)
  • Phase organique (Pulpe inflammatoire ou nécrotique)
  • Enduit pariétal / Boue dentinaire
25
Q

Hypochlorite de sodium NaOCl = Solution d’iirigation

A

➔ Action contre les micro-organismes (bactéries, spores, virus et levures)
➔ Action solvante (tissu pulpaire)

⚠️ Toxicité de l’hypochlorite de sodium - périapex

26
Q

Inconvénients: Hypochlorite de sodium

A
  • Dégradation espaces inter-fibrillaire du collagène
  • Mauvaise odeur et mauvais gout, tacher les vêtement et brûler les yeux

•Digue étanche
•Protection adéquate
- Seringue à attache Luer-Lock
- Lunettes de protection

27
Q

Irrigation: EDTA (Éthylène Diamine Tétra Acétique)

A

• Fort pouvoir chélatant (faciliter la préparation canalaire)
• 2 formes : gel / liquide
• Eliminer la boue dentinaire

Peu d’action sur la matière organique.
En complément de NaOCl mais ne peut le remplacer

EDTA puis NaCL

NE PAS MELENGER: Les 2 solutions

28
Q

Éviter l’accumulation de débris

A

➔NaClO + HEDP (= bisphosphonate non toxique)
- Action chélatrice + faible que l’EDTA
- Peut être associé au NaClO

➔ Séquence d’irrigation
- Cathétérisme et glide path : irrigation au NaClO
- Mise en forme : EDTA
- Rinçage finale: NAOCl

29
Q

Dynamique de l’irrigation

A
  • Irrigation statique - seringue (dépasse pas le foramen apical)
  • Irrigation dynamique: instrument / dispositif travaille dans la solution (pénétration + échange complet de la solution d’irrigation
    ➔ Activation mécanique = cône de gutta lors du rinçage final
    ➔ Activation sonore = EndoActivator)

Endodontie (2 decks)

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