Partie 10 : Applications cliniques

Question 1

Quelle est la conséquence de la compression du nerf fibulaire commun?

Answer 1

Un pied tombant, car le pied n’est plus en mesure de faire de la dorsiflexion correctement

Question 2

Quelles sont les causes et les conséquences d’une paralysie du nerf fibulaire ?

Answer 2

Causes :

• Trauma
• Métabolisme

Conséquences :

• Le pt se relève difficilement
• Le pt possède peut de contrôle de sa descente

Question 3

Quelles sont les deux fractures possibles des 2 os de la jambe ?

Answer 3

1. Haute
2. Basse

Dépendant de la hauteur de la botte portée lors de l’impact

* Habituellement les 2 os se fracturent en même temps, car ils sont attachés ensemble par l’entremise de ligaments

Question 4

Comment traite-t-on une fracture du tibia et de la fibula?

Answer 4

Avec des enclouages pour éviter l’imobilisation prolongée

Question 5

Qu’est-ce qu’une “tennis leg”?

Answer 5

Une rupture du tendon du muscle plantaire grêle provoquée par un changement de direction brusque accompagnée d’une contraction musculaire rapide

Question 6

Qu’est-ce qu’un claquage de mollet ?

Answer 6

Il s’agit d’une déchirure musculaire dû à une contraction musculaire soudaine

Question 7

Quelle est une précaution à prendre lors d’un claquage du mollet ou d’une « Tennis leg » ?

Answer 7

• Il faut vérifier l’absence d’une thrombophlébite
• Il suffit de conserver la jambe élevée pour éviter l’inflammation

Question 8

À quoi est dûe la claudication intermittente chez un patient de plus de 50 ans qui est plutôt sédentaire?

Answer 8

L’artère poplitée est partiellement bouchée, donc les muscles de la jambe ne sont pas suffisamment vascularisés, car elle représente la seule artère d’importance (outre les petites artères pérphériques) qui mène le sang aux parties de la jambe

Question 9

Quels sont les signes d’une claufication intermettiente chez une personne sédentaire de 50 ans et + ?

Answer 9

• « Quand je marche, j’ai tellement mal que je dois arrêter »
• Les bobos au niveaux des pieds guérissent très mal
• Insuffisance vasculaire (personne diabétique aussi à risque)

Question 10

En quoi consiste le syndrome du compartiment chronique à l’effort?

Answer 10

En réponse à l’effort, les muscles s’hypertrophient jusqu’à 20% de leur volume habituel et se voient ainsi être comprimés sur les fascia qui sont une membrane fibreuse très peu extensible, ce qui provoque une inssufisance vasculaire aux niveau des muscles = douleur importante

** Attention, on doit être en mesure d’identifier la loge touchée par le syndrôme du compartiment d’après les signes présentés

Question 11

En quoi consiste le syndrome du compartiment aigu?

Answer 11

Dû à un traumatisme, le saignement abondant provoque une dilatation des artères qui se voient être comprimés sur les fascias qui sont une membrane fibreuse peu extensible, ce qui provoque une compression importante des vaisseaux sanguins = douleur importante

** Attention, on doit être en mesure d’identifier la loge touchée par le syndrôme du compartiment d’après les signes présentés

Question 12

À quel endroit peut-on prendre le pouls tibial postérieur et le pouls pédieux?

Answer 12

• Pouls tibial postérieur
  
  • Derrière la malléole médiale
  • Facilement palpable
• Pouls pédieux
  
  • Entre le 1er et 2e métatarsien
  • Sur l’artère pédieuse

Question 13

Quel ligament déchire généralement en premier lors d’une entorse ?

Answer 13

Le ligament talo-fibulaire antérieur

Question 14

Quel pourrait-être le diagnostic si le patient ressent une douleur dans la jambe lors d’une compression du tibia sur le fibula ou encore lors d’un stress en rotation interne alors qu’on pensait que son entorse était latérale?

Answer 14

Entorse haute

Question 15

Qu’est qu’un entorse haute de la cheville ?

Answer 15

• Il s’agit d’une entorse ayant suffisament d’énergie pour monter très haut au niveau de la cheville
• • sévère
• Touche habituellement le ligament tibio-fibulaire, voire même peut-être la membrane interosseuse

Question 16

Quelles sont les conséquences d’une rupture du tendon d’Achille ?

Answer 16

• Difficulté à faire de la flexion plantaire
• Les pt peuvent marcher, mais présente une boiterie importante
• Controverse importante quant au traitement :
  
  • Laisser le tendon guérir par lui-même
  • Chirurgie qui consiste à passer un fils autours des tendons pour essayer de rabouter les deux bouts ensembles

Question 17

Qu’est-ce qu’un halux valgus ? Par quoi est-il causé ?

Answer 17

Il s’agit d’une déviation de la phalange du hallux qui permet la découverte de la tête du premier métartarsien

• Port de talon haut
• Part génétique

Question 18

Doit-on opérer un hallux valgus?

Answer 18

Non, sauf si la douleur est persistente. On privilégie des orthèses, des changements de souliers, etc.

Question 19

Qu’est-ce que les orteils marteau ? Par quoi est-il causé ?

Answer 19

Il s’agit d’un redressement des orteils qui provoque une petite bosse

• Répercussion d’un hallux valgus
• Type de soulier
• Rupture tendineuse

Question 20

Doit-on opérer un orteil marteau ?

Answer 20

Non. sauf si les petites bosses engendrent l’apparition de bobos qui ne guérissent pas

Question 21

Qu’est-ce qu’une fracture de marche?

Answer 21

Dûe à l’effort, au surentraînement ou a un changement soudain d’une habitude de vie, la résorption de l’os est plus grande que sa synthèse ce qui provoque une fracture

• Aussi nommée : Fracture de stress

Question 22

Vrai ou Faux,

La déformation de l’arche plantaire qui mène au phénomène des pieds plats ou des pieds creux provoque nécéssairement des problèmes ?

Answer 22

Faux,

Les problèmes de configuration sont généralement associés à des cas extrêmes

* Les pieds en cavus (trop creux) peuvent cacher une maladie neurologique