Parte I

Question 1

Quais estruturas compõem o triângulo de Callot?

Answer 1

Ducto Hepático Comum + Ducto Cístico + borda inferior do fígado

Question 2

Quais estruturas compõem o ligamento hepatoduodenal?

Answer 2

Veia porta + ducto hepático comum + artéria hepática

Question 3

Qual o primeiro exame a ser realizado em quadro de coletase?

Answer 3

USG

Question 4

Qual a característica da obstrução intra-hepática??

Answer 4

Problema nos ductulos ou pequenos ductos biliares que passam pelos espaço-porta. Ex: hepatite viral, cirrose biliar primária.

Question 5

O que caracteriza o Sinal de Curvosier?

Answer 5

Icterícia + Vesícula biliar distendida e palpável , porém indolor.

Question 6

Qual o exame padrão-ouro para o diagnóstico de coledocolitiase?

Answer 6

CPRE

Question 7

Qual cálculo não aparece ao Rx?

Answer 7

Cálculo de colesterol

Question 8

Quais os sintomas que caracterizam a colelitíase?

Answer 8

Dor em cólica, súbita e autolimitada, localizado na quadrante superior direito. Pode irradiar para a escápula direita ou ombro direito e ser precipitada por alimentação gordurosa.

Question 9

Qual o tto de escolha na colelitiase?

Answer 9

Colecistectomia.

Question 10

Pacientes assintomáticos não tem indicação a cirurgia na colelitiase, quais sao as exceções a regra?

Answer 10

Vesícula em porcelana;
Pólipos;
Cálculos grandes (> 2,5 e 3,0 cm);
Vesículas com anomalia congênita ;
Anemias hemolíticas.

Question 11

Qual o principal fator de risco para a colelitiase?

Answer 11

Idade

Question 12

Quais os fatores de risco para a lama biliar?

Answer 12

Gravide; uso de ceftriaxone; octreotide; perda rápida de peso; jejum prolongado; NPT.

Question 13

Dor biliar que dura mais de 18 horas, qual a suspeita ?

Answer 13

Colecistite Aguda.

Question 14

Qual a característica da USG da colelitíase?

Answer 14

Imagem hiperecogênica + sombra acústica

Question 15

Qual a indicação do tto conservador da colelitiase?

Answer 15

Para cálculo amarelo, menor que 1 cm. Usar ácido ursodesoxicolico.

Question 16

Quais as bactérias mais comuns na colecistite aguda?

Answer 16

E.coli e Klebsiella sp.

Question 17

Qual o quadro clínico da colecistite aguda?

Answer 17

Febre + Dor abdominal em QSD + leucocitose com desvio a E.

IMPORTANTE: não tem icterícia, a obstrução e no ducto cístico.

Question 18

Quais são os sinais de inflamação aguda na vesícula?

Answer 18

Espessamento da parede da vesícula (maior que 4 mm); distensão da vesícula; cálculo impactado; sinal de murphy ultrassonográfico.

Question 19

Qual o tto diante de uma colecistite aguda?

Answer 19

Dieta zero + Analgesia + hidratação venosa + ATB (cefa de 3 + metronidazol).
Colecistectomia Laparoscópica Precoce (24-72 hs)

Question 20

Quais as complicações da colecistite aguda?

Answer 20

Empiema de vesícula + gangrena / perfuração + colecistite enfisematosa.

Question 21

Qual forma grave de colecistite aguda e presente nos diabéticos?

Answer 21

Colecistite enfisematosa .

Question 22

Qual o agente responsável pela

Colecistite enfisematosa ?

Answer 22

Clostridium perfrigens.

Question 23

Qual exame deve ser realizado quando há clínica de colecistite aguda, mas a USG não detecta?

Answer 23

Cintilografia de vias biliares.

Question 24

Qual o método de escolha para tratar a coledocolitiase descoberta antes da colecistectomia?

Answer 24

Papilotomia endoscópica.

Question 25

Qual o método de escolha para tratar a coledocolitíase descoberta no perioperatorio?

Answer 25

Exploração cirúrgica do coledoco.

Question 26

Quais as indicações da cirurgia de derivação bilião-digestiva?

Answer 26

Colédoco muito dilatado; múltiplos cálculos (> 6 ); cálculos intra-operatórios ;coledocolitíase primária; dificuldade para cateterizar a ampola; divertículo duodenal.

Question 27

A artéria cística e ramo de qual artéria?

Answer 27

Ramo da artéria hepática direita