Parte 1 Flashcards
Quais são os obstáculos enfrentados no passado pela Cirurgia oncológica
Casos avançados, instrumentos inadequados, inexistência de ATB ou anestesia endotraqueal, incapacidade de transfusão sanguínea, falta de suporte pós-operatório
O tratamento oncológica engloba o que
Prevenção, rastreamento, detecção, estadiamento, tratamento, seguimento e reabilitação
a recidiva quer dizer o que
que o paciente tem menor possibilidade de ser curado
Qual é o único tumor que não precisa fazer a biopsia
Tumores renais
Quais são os tipos de biopsias
Incisional: quando fazer a retirada parcial do tumor para um estudo anatomo-patológico. Um exemplo é o shave
excisional: quando você faz a retirada total do tumor
PAAF: quando faz uma aspiração das células tumorais. Para fazer o estudo citológico e não para o diagnóstico final (como em tireoide, nódulo de mama)
Biopsia por agulha: essa vai dar o diagnóstico histopatológico
Deveres do patologia para o cirurgião
Dar o tamanho e extensão do tumor, dar o grau de differenciação do tumor, tipo histológico, acometimento ou não de linfonodos, grau de malignidade, embolização vascular, infiltração de filhete nervoso, infiltração linfoplasmocitário, etc
Quais são os deveres do cirurgião para o patologista
Dar informações clínicas do paciente, providenciar material representativo, evitar biopsia áreas de necrose, fixação adequada do material, in-print ou rasprint, referência das margens, identificação dos níveis do linfonodo, etc
A importância de estadiamento
Ajuda a traçar um plano terapêutico para o paciente, iniciar o prognóstico, ajudar na avaliação dos resultados terapêuticos, auxilia intercâmbio entre centros hospitalares, contribui para a pesquisa sobre câncer humano.
Definição de Neoadjuvância e Adjuvância
Neoadjuvância é qualquer tratamento instituído antes do tratamento principal.
Adjuvância é qualquer tratamento instituído após o tratamento principal.
Quais são vias de disseminação de metastases
Linfática
Hematogênica: geralmente é a distância, um exemplo é câncer colorretal com metástase hepática.
Continuidade: Tumor do sigmoide que vira um tumor do reto superior (porque os 2 órgãos são contínuos)
Contiguidade: Tumor de sigmoide→ tumor de bexiga. Por conta da proximidade. Tumor de antro gástrico que invade o pâncreas.
Implante: tumor pulmonar→ tumor da pleura visceral que levou um derrame pleural e se implantou algumas células tumorais na pleura parietal. Outro exemplo é tumor ovariano que se implante na serosa e levou um tumor carcinomatoso abdominal. Outro exemplo é pelo próprio cirurgião que não tome os cuidados necessários para não levar implante de células tumorais.
Quais são as formas de tratamento de câncer
Cirurgia, radioterapia, quimioterapia, hormonioterapia, imunoterapia, reabilitação
A diferença de operabilidade e ressecabilidade
Ressecabilidade se refere ao tumor.
Operabilidade se refere ao paciente.
O que significa R0, R1 e R2
R0: retirada do tumor completamente com margens adequadas
R1: retirada de todo tumor com margens livres mas não adequadas
R2: retirada de tumor, porém a presença macroscópica de tumor remanescente no paciente. A margem aqui é comprometida.
Quais são as medidas que podem ser tomadas para evitar implantação
Ressecção em bloco do tumor primário, linfonodos e de todo tecido potencialmente envolvido
Proteger o tecido tumoral
Usar materiais diferentes nas biopsias peri-operatórias do que será empregado na ressecção
Associar tratamento loco-regional
Quais são as causas de falha cirúrgica
crescimento de metástase à distância (linfático, implante, hematogênica)
tumor residual no local de ressecção (R1, R2)
