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Glaucoma > parte 1 > Flashcards

parte 1 Flashcards

1
Q

exemplos de glaucoma pre trabeculares

A

GNV
trauma e ciclite heterecromica de fuchs
sd ICE
distrofia polimorfa posterior
aniridia
sd peters

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2
Q

exemplos de glaucoma trabeculares

A

glaucoma hemolitico/facolitico
glaucoma pigmentar / pseudoexfoliativo
GPAA
glaucoma cortisonico
melanoma

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3
Q

exemplos de glaucoma pos trabeculares

A

fistula carotido cavernosa
trombose de seio cavernoso
sd de surge weber
hipertensão venosa episcleral idiopatica
tumores retrobulbares
exoftalmo tireotoxico

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4
Q

pio elevada,cornea finas,escavação aumentada maior risco de

A

GPAA

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5
Q

FR para GPAA

A

negro,>65 anos,miope HF+,Pio elevada,espessura central corneana fina

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6
Q

qual o unico Fr modificavel?

A

pio elevada

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7
Q

campo visual do GPAA

A

defeitos arqueados sup e inf e degrau nasal

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8
Q

diferenças de GPN e GPAA

A

hemorragia de papila mais frequente em GPN
e os escotomas no GPN são mais profundos ,localizados e centrais do que no GPAA

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9
Q

7 associação do GPN

A

fenômeno de raynaud
migranea
doenças vasculares isquêmicas
doenças autoimune
hipotensão arterial sistêmica
vasculites
oclusão de carótidas

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10
Q

FR pra GPAF

A

sexo feminino
>60 anos
asiatica
hipermetropia
cristalino grande
CA rasa
menor raio de curvatura ant e/ou post da cornea
menor diametro corneano
HF+

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11
Q

principal FR para fechamento angular

A

CA rasa

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12
Q

classificação do GPAF

A

agudo-dor,cefaleia ,turvação visual,CA rasa,flare,edema corneano
intermitente-sinyomas mais brandos,com resolução espontânea
cronica-ausencia de sintomas ,pio elevasa,sinequeias ant,palidez e aumento da escavação

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13
Q

qual a forma mais comum de fechamento angular?

A

bloqueio pupilar 90% dos casos

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14
Q

como ocorre o bloqueio pupilar

A

pupila se adere a superficie ant do cristalino,dificultando a passagem do HA p CA

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15
Q

fatores relacionados ao bloqueio pupilar

A

fadiga
ansiedade
excitação
estresse
doenças respiratorias

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16
Q

sinais de iris em platô

A

apagamento do sulco ciliar
anteriorizção do corpo ciliar
sinal da dupla corcova à indentação e angulo bastante estreito

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17
Q

tto da crise aguda

A

acetazolamida oral
hipotensores topicos (q atuam na prod do HA)
pilocarpina 1 a 2% quando pio < 40mmhg
corticoides topicos
massagem ocular

tto definitivo=iridotomia laser ou trabeculectomia

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18
Q

glaucoma cortisonico sua via mais potente

A

é administração topica
mas pode ser causado por qualquer via

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19
Q

tto do glaucoma cortisonico

A

descontinuidade do corticoides
uso de antihipertensivos topicos e AINES

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20
Q

opacidade cristaliniana mais comum pelo uso de corticoides é

A

sucapsular post

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21
Q

formas clinicas de glaucoma cortisonico

A

cronica-pio variavel,algumas vezes elevada,defeito de CV simula GPPA

pseudocongenita-uso inadvertido de corticoide em crianças com obstrução do canal lacrimal,é associada a buftalmo e mimetiza glaucoma congênito

uveite pseudohipertensiva- pode ter uveite sem hipertensão ou com hipertensão ( q a pio contua elevada apos cessar a inflamação)

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22
Q

se comparaddo GPAA o GPEX tem…

A

pior prognostico,pois a pio é mais alta e com maior flutuação

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23
Q

6 caracteristicas de PEX

A

depositos esbranqueçados an superficie ant do cristalino
fraqueza zonular,subluxação de cristalino
iris-cinza de cigarro (borda da iris)
dificuldade de dilatação
linha sampaolesi
grumos no endotelio corneano(perda celular aumentada,aumentando polimegatismo e pleomorfismo)

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24
Q

tto de PEX

A

coilirio antihipotensivos
mioticos-pilocarpina
trabeculoplastia a laser

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25
Q

câmara rasa
pio elevada
miopização
medicação que causa:

A

derivado de sulfa (topiramato,acetozolamida, bactrim, metazolamida)

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26
Q

4 coisas que influenciam o valor da PIO na tonometria

A

espessura corneana
astigmatismo
padrão de fluoresceina
manobra de valsava

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27
Q

3 coisas que Hiperestima PIO

A

cornea espessa
astigmatismo a favor da regra
muita fluoresceina

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28
Q

3 coisas que Hipoestima PIO

A

cornea mais fina
astigmatismo contra regra
pouca fluoresceina

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29
Q

quem interfere na medida da pio aumento-a?

A

manobra de valsava

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30
Q

tonometro de indentação

A

Schiotz

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31
Q

3 tonometros de aplanação

A

Goldmann
perkins
tonopen

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32
Q

2 tonometros de não contato

A

sopro
ORA

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33
Q

tonometro de contorno

A

Pascal

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34
Q

tonometro que pode fazer deitado

A

Perkins

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35
Q

tonometro que analisa histerese corneal

A

ORA

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36
Q

tonometro que mede amplitude do pulso ocular (OPA)

A

Pascal

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37
Q

a amplitude do pulso ocular pode está diminuida

A

retinose pigmentar
estenose de carotida
retinopatia diabetica
miopia
GNP

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38
Q

2 gonioprismas-indiretas

A

goldmann
zeiss

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39
Q

3 goniolentes diretas

A

koeppe
hoskins barkan
swan jacobs

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40
Q

3 lentes que faz indentação

A

zeiss
posner
sussman

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41
Q

lente de gonioscopia que não pode usar na lampada de fenda

A

goniolente(ex.koeppe)

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42
Q

gonioprisma que necessita de viscoelastico

A

lente de goldmann

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43
Q

ordem do seio camerular

A

linha de schwalbe
trabeculado não pigmentado
trabeculado pigmentado
esporao escleral
faixa ciliar

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44
Q

5 sinais de lesão glaucomatosa na E/D

A

relação escavação vertical maior que horizontal
assimetria de escavação maior que 0,2
regra ISNT não preservada
poros ovalados
relação E/D maior que 0,6

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45
Q

sinal de hoyt

A

perda localizada da CFN na retina

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46
Q

sinal de notch

A

perda localizada da rima

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47
Q

atrofia zona alfa

A

afastada do NO
alteração de pigmentação

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48
Q

atrofia zona beta

A

perto do NO
atrofia coriorretiniana

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49
Q

qula relação entre zona beta e a progressão do glaucoma

A

impediria a autorregulação do fluxo sanguineo para o nervo optico
incapazes de aumentar o fluxo para NO no aumento da PIO

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50
Q

hemorragia peripapilar ocorre

A

principalmente no quadrante infero temporal

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51
Q

hemorragia peripapilar some

A

2 a 35 semanas

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52
Q

hemorragia peripapilar indica

A

descontrole clinico

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53
Q

qual a primeira alteração de exame no glaucoma

A

alteração da CFN (no oct),antes da alteração do CV

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54
Q

epidemiologia do PEX

A

mulher, europeia, >65 anos

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55
Q

efetividade da trabeculoplastia

A

PEX > pigmentar > GPAA >GPN

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56
Q

glaucoma Pseudoexfoliativo risco

A

de glaucoma 10x > p olhos com PEX
unilateral
o graus de pigmentação trabecular correlaciona com a severidade do glaucoma

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57
Q

sd de dispersão pigmentar epidemiologia

A

homens brancos
jovens
miopes

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58
Q

risco de glaucoma em dispersão pigmentar

A

15 % AAO
50% CBO

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59
Q

sd de dispersão pigmentar caracteristica

A

pigmentos encontra-se media periferia da iris(epitelio iriano)
na cornea fuso de krukenberg
lattice e DR regmatogenica

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60
Q

causas de GNV

A

isquemia = OVCR 37,3 %
RDP 22%
outras obstrução de carotida, OACR, neoplasias oculares(retinoblastoma,melanoma de coroide), DR antigo, inflamação intraocular

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61
Q

estagios GNV

A

1- rubeosis iridis (borda da iris)- ângulo aberto
2-formação de membrana-ângulo aberto
3-formação de sinequias
4-oclusão do trabeculado 360°

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62
Q

clinica do estagio 4

A

dor e congestão ocular
PIO muito alta e edema de córnea
prognostico pobre
hifema 25-75%

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63
Q

tto de GNV

A

fotocoagulação da retina se OVCR e RDP
se não tiver prognostico visual- TTo com atropina 1% 2x/d e maxidex 0,1% 4x/d
se os colirios não adiantar pode fazer ciclofotocoagulação transescleral de contato com laser diodo

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64
Q

ciclofotocoagulação transescleral de contato com laser diodo o que faz?

A

destroi corpos ciliares p/ diminuir a produção do HA,angulo já esta todo obstruido,sem prognostico

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65
Q

os vasos normais no seio camerular são

A

com disposição radial

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66
Q

Em exame de perimetria computadorizada, paciente responde a estimulo luminoso projetado no local identificado inicialmente como o da mancha cega. Qual a explicação dessa resposta?

A

Perda de fixação

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67
Q

hipertenso ocular FR

A

PSD=Pattern standard deviation

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68
Q
A

sinal de Hoyt, que representa uma região de perda localizada de fibras nervosas, na região temporal Inferior. Esse defeito irá se apresentar com uma perda de campo visual Nasal Superior

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69
Q
A

Síndrome de Pseudoesfoliação e a linha indicada como sendo a linha de Sampaolesi

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70
Q
A

olho inflamado, com edema de córnea, hifema e neovascularização iriana

Glaucoma Neovascular

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71
Q
A

A imagem mostra um disco óptico com área de atrofia peripapilar na região temporal principalmente. A área mais próxima ao disco corresponde a área de atrofia Beta e acontece por atrofia do EPR e Coriocapilar na região, deixando visíveis os grandes vasos da coróide. Após esta região, vemos a área de atrofia Alfa, que ocorre por hipo e/ou hiperpigmentação do EPR na região, não estando tão relacionada ao Glaucoma como a primeira.

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72
Q

qual cirurgia e parte ,qual complicação?

A

cirurgia na qual um flap escleral foi convencionado, e o cirurgião tracionando a íris para cortar uma parte com a tesoura (iridectomia); passo fundamental da Trabeculectomia. Como sabemos a íris é um tecido altamente vascularizado, podendo levar ao Hifema.

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73
Q

corrente de convenção de tuck

(HA)

A

HA em contato com iris sobe( +quente)

HA em contato com a cornea desce (+frio)

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74
Q

estruturas do seio camerular

A

linha de schalber

trabeculado anterior

trabeculado post (pigmentado)

esporaõ escleral

faixa anterior do corpo iliar

raiz da iris

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75
Q

trabeculado dividido

A

camada mais interna=malha uveal(espaço maior,pouca resistencia)

intermediaria=malha corneoescleral

mais externa justacanalicular=maior resistencia

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76
Q

canal de schlemm

A

ou seio venoso da esclera

formada por cel endoteliais bem unidas

o HA tem q ser englobado por pinocitose p poder entrar

dele parte os canais coletores e drena veias episclerais

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77
Q

vias de drenagem do HA

A

via trabecular 90%

via uveo escleral 10% (segundo AAO -45%)

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78
Q

VIA UVEOESCLERAL aumenta e diminui

A

independe da PIo

aumenta-cicloplegico,agentes adrenergicos,analogos da PG,ciclodialise

diminui com idade e mioticos

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79
Q

VIA TRABECULAR aumenta e diminui

A

sensivel a PIO

diminui com idade

aumenta -pilocarpina

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80
Q

produção do HA

A

pars plicada do corpo ciliar-epitelio nao pigmentado

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81
Q

mecanismos de produçao do HA

A

ATIVO (80%)=bomba Na/K, anidrase carbonica,ascorbato

PASSIVO(20%)=difusão,ultrafiltração

82
Q

funções do HA

A

manutenção da PIO

função optica

metabolica/nutricional p cristalino e endotelio da cornea

83
Q

produção do HA e a noite?

A

2-3 ul

a noite reduz 30-50%

84
Q

renovação da HA na CA?

A

60-100 min

85
Q

volume do HA na CA e CP?

A

CA=0,25 ml

CP= 0,06 ml

86
Q

a bomba de NA/K pode ser inibida por qual medicação do glaucoma?

A

beta bloqueador

87
Q

a anidrase carbonica do tipo II pode ser inibida por qual medicação do glaucoma?

A

dorzolamida e brinzolamida

88
Q

a produção do HA diminui…

A

a noite e com a idade

89
Q

HA > plasma

A

NA+

CL-

ascobarto (18x)

lactato

90
Q

HA < plasma

A

proteinas,glicose ,ureia,creatinina,acido urico,aminoacidos,bcarbonato

91
Q

HA semelhante do plasma

A

K+

Ca²+

fosfato

92
Q

A perimetria computadorizada é

A

um exame fundamental para o diagnóstico e seguimento do glaucoma. Com ela podemos detectar perdas no campo visual do paciente, antes que ele perceba, fazer a correlação com achados da avaliação clínica e de exames complementares, como o OCT e, assim, confirmar o diagnóstico e fazer o seguimento, detectando possíveis progressões ou estabilidade da doença.

A existência de novos defeitos, ou piora de defeitos já existentes não significam necessariamente progressão da doença, podendo representar apenas uma flutuação do exame. Novos defeitos devem ser confirmados em exames subsequentes. As flutuações são mais comuns em áreas já afetadas do que em áreas previamente sadias.

93
Q

a analise macular do Oct tem vantagem

A

por ter efeito floor + tardio (<50um o oct confude tecido glail e vasos sanguineos)

util em individuos com alteraçãoes peripapilares

94
Q

oct analisa

A

CFN peripapilar,macula e disco

95
Q

GDx avalia

A

exclusivo das CFN

96
Q

HRT

A

analisa CFN e rima

97
Q

Qual procedimento cirúrgico deve ser indicado, inicialmente, para o tratamento do glaucoma congênito primário com edema de córnea acentuado? e se tiver cornea clara?

A

edema-trabeculotomia

clara-goniotomia

98
Q
A

tratamento cirúrgico do glaucoma congênito através da goniotomia. É necessária córnea transparente para correta visualização através de lentes diretas. É possível realizar uma segunda goniotomia, em outro quadrante, 3 semanas após a primeira, caso não haja controle satisfatório da pressão intraocular.

99
Q

A lesão corneana secundária ao traumatismo de parto

A

é geralmente unilateral e acomete com mais frequência o olho esquerdo. Ocorre pela pressão vertical do globo ocular pela má alocação do fórceps, com aumento da pressão intraocular e ruptura da membrana de Descemet. O edema de córnea está presente logo ao nascimento no traumatismo de parto e pode se resolver em algumas semanas

100
Q

diferença Dobras e ruptura da membrana de Descemet no traumatismo e no glaucoma congenito

A

tendem a apresentar disposição vertical ou oblíqua nos casos de traumatismo e disposição horizontal ou concêntrica nos casos de glaucoma congênito.

101
Q

Em qual cirurgia a identificação do canal de Schlemm é fundamental?

A

Trabeculotomia.

102
Q

cirurgia?

A

trabeculotomia

É realizada a dissecção da conjuntiva e a da esclera, criando-se um flap bem próxima ao limbo até a identificação da porção externa do canal de Schlemm, e então, inserido o trabeculótomo.

103
Q
A

No glaucoma congênito encontramos as estrias de Haab (Haab – Horizontais), que correspondem a roturas da membrana de Descemet.

104
Q

Quais os achados clínicos que levam a suspeita de glaucoma congênito?

A

A tríade de blefaroespasmo, epífora e fotofobia!

Buftalmo (<3 anos)

No exame ainda vamos encontrar diâmetro corneano maior que 11.5mm no RN ou maior que 12.5 no primeiro ano de vida e estrias de Haab (roturas da descemet dispostas horizontalmente na córnea)

105
Q

o que é?porque ocorre?e tto?

A

bolha elevada, encistada (ou encapsulada). Esse tipo de evento tende a ocorrer mais em pacientes com uso crônico de medicações hipotensoras, pois isso eleva o número de fibroblastos e células inflamatórias na conjuntiva. Neste caso, deve-se realizar uma abordagem desta bolha para resolver o encistamento, o agulhamento.

106
Q

mitomicina C efeitos colaterais pors trec

A

O uso das substâncias antifibróticas aumenta a sobrevida das cirurgias fistulantes, porém levam a aumento de certas complicações, como seidel, toxicidade ocular, hipotonia, bleblite e defeito epitelial corneano

107
Q

concentração de mitomicina e fluorouracil na trec

A

concentração de mitomicina C varia de 0,2 a 0,5 mg/ml e a de 5-fluorouracil de 50mg/ml, sendo estas aplicadas somente durante o procedimento cirúrgico

108
Q

complicações da trec que cursam com aumento e diminuição da pio

A

Complicações que cursam com diminuição de PIO: hiperfiltração, seidel. A PIO baixa pode ocasionar DC seroso.

Complicações que cursam com elevação de PIO e câmara ampla: cisto de tenon, aplanamento da bolha, obstrução do óstio da TREC. PIO alta com câmara plana nos faz pensar em descolamento de coróide, glaucoma maligno e bloqueio pupilar.

109
Q

Qual a causa mais comum de falência da trabeculectomia e consequente aumento da pressão intraocular?

A

Fibrose episcleral.

110
Q

tto da blebite

A

A conduta inicial nestes casos é ATB tópico de amplo espectro(cefazolina e gentamicina) podendo ser associado a ATB via oral.

Coleta de swab conjuntival é importante para tentar isolar o patógeno.

111
Q

Hipotonia é maior em mitomicina-c ou 5-fluorouracil?

A

Hipotonia é a complicação mais comum nos pacientes que fizeram uso de mitomicina-c, do que nos que fizeram uso de 5-fluorouracil.

112
Q

diferencie blebite e endof

A

blebite-bolha com pus,inflamação localizada

endof-conj + acometida,cornea edemaciada,FO=inflamado

113
Q

pos trec ,aumento da pio e camara ampla

A
  • ostio obstruido=cd: oilocarpina,intervenção cirurgica
  • bolha plana=cd: remover pontos(apos 1 sem.p evitar hipotonia),massagem
  • conjuntiva doente(cisto de tenon)=cd:agulhamento
114
Q

pos trec ,aumento da pio e camara rasa

A
  • bloqueio pupilar-fazer iridectomia adequada
  • deslocamento de cororide hemorragico-drenagem 10-14° dia pos op
  • glaucoma maligno- cicloplegicos 8/8h,manitol,colirios hipotensores/hialoidectomia(yag laser-pseudofacico,facico com VVPP)
115
Q

pos trec ,diminuição da pio e camara rasa

A
  • hiperfiltração-bolha extremamente difusa-modular inflam. diminui corticoide p estimular cicatrização ,se não melhorar suturas
  • bolha nao elevada-seidel +=LC ou suturas
116
Q

trabeculoplastia ALT E SLT

A

O ALT, não seletiva, é realizado com laser de argônio e é menos efetivo que o SLT, induz formação de sinéquias.

O SLT ,seletiva,yag laser,causa menos lesão no trabeculado e tem eleito não só mecânico como também de modular a ação de macrófagos e das células do trabeculado.
Também pode causar sinéquias e uveíte mas muito menos provável que o ALT.

117
Q

indicações da trabeculoplastia

A

PEX>PIG>GPAA>GN

auemnta drenagem do HA

118
Q

iridoplastia

A

O laser tem como objetivo diminuir a justaposição da íris ao ângulo iridocorneano

afinamento da iris

usada em iris em platô

laser de argonio=potencia 200-4400mW,mira 500um,exposição 500ms

119
Q

Deve-se evitar a implantação dos dispositivos de drenagem glaucomatosos no quadrante

A

nasal superior pelo maior risco de diplopia e estrabismo

120
Q

implantes de drenagem tipos

A
  • valvulados-ahmed,krupin
  • não valvulados-holteno,holteno duplo,baerveld,susanna

precisa no não valvulado de sutura de contenção

121
Q

indicações de implantes de drenagem

A

prognostico reservado com trec,falencia de Trec,fibrose de conjuntiva,uveite,GNV,pos tX,usuario de LC

122
Q

implantes de drenagem tecnica

A

2mm do olho (facico-CA,pseudofacico-sulco ciliar,vitrectomizados-pars plana)

reservatorio 8-10mm do limbo

quadrante temporal superior (inferior se oleo de silicone)

123
Q

implantes de drenagem complicações

A

migração do tubo

extrusão do reservatorio ou tubo

hipotonia e ca rasa

perda endotelial

catarata

obstrução do tubo pela iris

124
Q

express

A

implante metalico ,não valvulado,faz coo se fosse uma trec e coloca ele na hora da trabeculotomia-comunica CA e a bolha a ser formada

125
Q

iridotomia

A

yag laser-2 a 8mJ tiro triplo

argonio-800-100 mW,tempo de xposiçao 100ms,mira 50Mm

trata bloqueio pupilar

com lente abraham,na periferia da iris,superior(inferior se oleo)

usa pilocarpina antes

126
Q

complicações da iridotomia

A

aumento transitorio da pio

uveite

sangreamento

disfotopsia

127
Q

FR hipertenso ocular p glaucoma

A
128
Q

efeitos adversos dos colírios hipotensores alfa adrenérgicos são

A

a boca seca, alergia ocular, sonolência e depressão do sistema nervoso central!

ex. apraclonidina e brimonidina

129
Q

ciclofotocoagulação transescleral

A

laser diodo

diminui prod. do HA pela destruição do corpo ciliar

post tto=corticoide +cicloplegico e hipotensor

130
Q

contra indicação ciclofotocoagulação transescleral

A

albino

esclera fina

131
Q

sd ICE

A

mulheres ,jovens

branca,unilateral

esporadica

endotelio corneano anormal,aspecto prata batida

sinequias

corectopia

atrofia iriana intensa,esctropio uveal

pseudopolicoria

glaucoma -50a 95%

132
Q

formas da sd ICE

A
  • sd chandler=+ comum,acometimento corneano mais evidente,alt iris ausente ou discreta,glaucoma menos grave
  • atrofia essencial da iris=alt.predominante a iris
  • sd de cogan reese=acometimento caracteristico da iris-pseudonervos da iris
133
Q

tto sd ICE

A

medicamentos que reduzam prod.do HA

dificil controle-trec ,tubo

134
Q

sd axenfeld rieger

A

congenita,bilateral,AD

anomalia da crista neural

genet=PITX2,FOXC1,PAX6

135
Q

sd axenfeld rieger clinica

A

embriotoxon posterior-linha de scwhaber + espessada

aderencias irianas

atrofia de iris,pseudopolicoria,ectropio uveal

hipoplasia maxilar,prognatismo,hipertelorismo

136
Q

anomalias de peters

A

congenita,bilateral,ESPORADICA (+comum)

gene pitx2,foxc1,pax6, CYP1B1

137
Q

anomalias de peters subtipos

A

subtipoI- leucoma corneano(ausencia de descemet e endotelio nesta area) central ou paracentral +sinequia iridocorneana

subtipoII- + grave,desorganização do segmento anterior,leucoma corneano central ou paracentral+sinequia lenticulo corneana,50% evolui p glaucoma

138
Q

aniridia

A

congenita,bilateral,

herança variavel= AD (85%)-sem associação sistemica;esporadica (13%)-associação a sd WARG(tumor de wilms,aniridia,retardo mental,anomalias genito urinarias);AR(2%)-sd gillespie(retardo mental,ataxia cerebelar)

neurocristopatia e neuroectoderma-desenvolv anomalo

hapo insuf.do cromossomo 11-gene PAX6

139
Q

aniridia clinica

A

fotofobia,subluxação do cristalino(p alto-aniridia)

limbo doente-pannus vascular

hipoplasia foveal-bAV,nistagmo

coto da iris-obstrui trabeculado-glaucoma 50-75%

140
Q

principal diferença da sd ICE para sd axenfeld rieger

A

ICE-unilateral

axenfeld bilateral

141
Q

sd radius malmenee

A

hipertensão venosa episcleral idiopatica

unilateral

vasos episclerais tortuosos e dilatados

tto=causa base

tratar com farmaco q diminui prod HA

se nao resolver trec+MMC

142
Q

glaucoma facolitico

A

catarata hipermadura

proteinas do cristalino atravessam capsula integra -rest inflam exarcebada

macrofagos fagocitam e obstrui trabeculado

143
Q

glaucoma facolitico clinica

A

glaucoma agudo

(dor,aumento da PIO,hiperemia,edema corneano epitelial)

camara profunda

cat hipermadura + capsula enrugada

pseudohipopio

144
Q

glaucoma facolitico tto

A

corticoide + hipotensores(evitar PG)

Faco de urgencia

145
Q

glaucoma facomorfico

A

cat senis de evolução rapida ou cat traumatica

volume aumentado e intumescencia do cristalino=diminui CA e fecha o angulo

146
Q

glaucoma facomorfico clinica

A

de glaucoma agudo

CA rasa e angulo fechado

assimetria de CA e com catarata contralateral menos avançada

147
Q

glaucoma facomorfico tto

A

iridotomia com yag

se angulo permanecer fechado faco com urgencia

148
Q

glaucoma facotopico

A

glaucoma associado a ectopia lentis

anteriorização do cristalino e bloqueio pupilar

ou luxação p/ CA

149
Q

glaucoma facotopico tto

A

cicloplegicos/midriaticos (empurra cristalino p tras)

iridotomia c/ yag

extração do cristalino

150
Q

glaucoma facotopico causas

A

marfan

trauma

weill-marchesani

151
Q

sd de posner schlossman

A

20-50 anos

homens

unilateral

pio>40-50mmhg

uveite leve=pks e rca,sem sinequias

duração 15 dias,pio normal entre as crises

152
Q

tto posner schlossman

A

corticoides

hipotensores apenas em momentos de crises

153
Q

ciclodialise

A

trauma contuso,hifema,pio baixa

tem separação do corpo ciliar na inserção dele no corpo escleral

154
Q

sd de schwartz matsuo

A

glaucoma +DR regmatogenico

obstrução do trebeculado pelos segmentos externos dos FR (CBO-pigmento do EPR)

tto=correção do DR

155
Q

glaucoma traumatico

A

disfunção trabecular apos trauma contuso

glaucoma secundario de angulo aberto trabecular

unilateral,cronico

gonio=recessão angular (separação entre as fibras longitudinais e circulares do corpo ciliar)-alargamento da faixa ciliar

trabeculado com aumento de pigmentação

156
Q

glaucoma traumatico tto

A

hipotensores

trec

trabeculoplastia não é eficaz

157
Q

glaucoma por restos corticais

A

material cristaliniano obstrui a drenagem do aquoso

intervalo de dias entre cirurgia /trauma e aumento da pio

158
Q

glaucoma facoanafilatico/facoantigenico

A

resposta inflamatoria granulomatosa as proteinas dos cristalinos

evolução + aguda

quadro grave se contato com vitreo

159
Q

tto de glaucoma por restos corticais e facoanafilatico

A

hipotensores +corticoides +midriaticos /cicloplegicos

remoção cirugica +- vitrectomia anterior/posterior

160
Q

glaucoma 2° a hifema

A

obstrução do trabeculado por hemacias/coagulos/fibrina

devido trauma contuso/penetrante/cirugia/espontaneo(GNV/tumores)

161
Q

classificação de glaucoma 2° a hifema

A

grau I=ate 1/3 da CA

grau II=1/2

grau III=>1/2

aumento da pio=grau I e II=15%,hifema total=50%,hemoglobinopatias =aumenta Pio mesmo com hifema pequeno

162
Q

complicações do glaucoma 2° a hifema

A

ressangramentos

impregnação hematica da cornea(+ comum nos hifemas totais)

163
Q

tto do glaucoma 2° a hifema

A

hipotensores-diminui prod HA

corticoides/midriaticos

evitar diamox

lavagem de CA se hifema não reabsorveu em 10 dias,hifema total pelo menos 5 dias,hifemas pequenos/moderados +hemoglobinopatia

164
Q

glaucoma hemolitico

A

parece co facolitico

pos HV-macrofago fagocitam Hm/Hg e obstruem o trabeculado

flare+cel vermelhas na CA

angulo aberto +pigmentação vermelha no trabeculado

165
Q

glaucoma hemolitico tto

A

autolimitado

resposta tto clinico

lavagem CA/VVPP em casos refratarios

166
Q

glaucoma de cel fantasmas

A

HV-Hm degeneradas-perda de HB obstruem o trabeculado= CEL. CAQUI (ficam - pigmentadas) na CA e trabeculado

flare

angulo aberto

167
Q

glaucoma de cel fantasmas tto

A

autolimitado-pode durar meses

resposta tto clinico

lavagem CA/VVPP em casos refratarios

168
Q

glaucoma hemossiderotico

A

hemoglobina é fagocitada pelo endotelio do trabeculado

siderose e disfunção trabecular

raro

tto=clinico/cirugico

169
Q

Fr do glaucoma cortisonico

A

gene MYOC

historia pessoal/familiar de glaucoma

DM

miopia

< 6 anos

idosos

via topica+ comum,inicio precoce apos 2 semanas

mas pode ser qualquer via

170
Q

HA produção e renovação

A

Sua produção volumétrica cai cerca de 50% no período noturno, sendo que sua produção média ao longo do dia é de 2-3 ml por minuto e sua renovação completa em cerca de 60-100 minutos

171
Q

gestação e glaucoma

A

na gestação a PIO tende a cair, mas no caso de necessidade de manter medicação ou redução da PIO devemos dar preferência à brimonidina é classe B,1ºescolha(exceto no final da gestação pelo risco de depressão respiratória no RN.é CI em <2 anos)

Os outros colírios são contra indicados, classe C!

timolol bradicardia fetal,segundo semestre com monitoração fetal

brinzolamida e dorzolamida-terceiro trimestre -baixo peso ao nascer

analogos de PG-contração uterina e prematuridade.Nãodve utiiza-los

O SLT ou ALT são uma excelente indicação durante a gestação. Além disso, caso seja optado por cirurgia fistulizante, agentes antimitóticos como mitomicina não devem ser usados

172
Q

cel ganglionares tipos

A
173
Q

limites do campo visual(em graus)

A
174
Q

perimetria branco -branco estrategias e tipos

A
175
Q

indices de confiabilidade da perimetria

A
176
Q

grafico numericos e tons de cinza

A
177
Q

total deviation e pattern deviation

A

pattern não é influenciado pela opacidade,pq testa locais do proprio paciente

178
Q

o que é MD e PSD

A
179
Q

o que é SF e CPSD?

A
180
Q

o que é GHT?

A

explora 5 partes iguais sup e inf

181
Q

artefatos do CV

A
182
Q

defeitos glaucomatosos mais comuns

A
183
Q

MD leve a grave

A
184
Q

quais os graficos q analisa progresão do glaucoma

A
185
Q

perimetrias que avaliam magnocelular

A

bom p avalias defeitos precoces

186
Q

perimetria para avaliar cel biestratificadas

A

foi abandonada

187
Q

vias de produção da PIO

A
188
Q

o que aumenta e diminui a via de produção do humor aquoso

A
189
Q

estruturas do sieo camerular

A
190
Q

goniolentes

A

sao usadas na goniotomia,migs

191
Q

gonioprisma

A
192
Q

As causas de hipotonia ocular

A

incluem ciclodiálise, superfiltração após cirurgia de glaucoma, descolamento de retina, descolamento de coróide, irite, vazamento e isquemia ocular

193
Q

Qual é o estímulo usado na perimetria automatizada de comprimento de onda curto (SWAP)?

A

Tamanho V, azul

Um estímulo azul tamanho V e fundo amarelo são os estímulos normalmente usados quando se referem à perimetria automática de comprimento de onda curto (SWAP)

194
Q

paciente com glaucmoma de angulo aberto em uso de pilocarpina ,apos uso de tropicamida e fenilefrina para dilatar a pupila há aumento da pressão

A

Após a dilatação de um paciente com glaucoma primário de ângulo aberto em uso de agente miótico tópico, pode haver uma elevação substancial da pressão intraocular, em parte devido à reversão do efeito colinérgico do agente miótico

195
Q

uma causa de hipotonia ocular

A

iridociclite

A iridodiálise e a recessão angular podem até levar a quadros de hipotonia no momento do trauma, por aumento da drenagem do humor aquoso pela clivagem dos planos das fibras do musculo ciliar, entretanto, quando da sua cicatrização, levam ao aumento da pressão intraocular.

196
Q

gene do GPAA, cortisonico,juvenil?

A

GLCA1

miocilina

197
Q

hipertensão ocular quais FR e qual chance de desenvolver glaucoma?

A
198
Q

sinais classicos GPN

A
199
Q

FR para bloqueio pupilar

A
200
Q

causas de bloqueio ciliar

A

Glaucoma (2 decks)

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