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Farmaco > parte 1 > Flashcards

parte 1 Flashcards

1
Q

O ciprofloxacino é uma…

A

quinolona, droga inibidora da DNA girase

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2
Q

Efeitos adversos do ciprofloxacino

A

efeitos adversos mais comuns a ardência, irritação e desconforto local!

Precipitado branco cristalino na porção anterior da córnea em cerca de 16% e não significa que o tratamento com essa droga deve ser interrompido necessariamente!

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3
Q

Rosa Bengala cora

A

cora células já “perturbadas” ou “danificada”, mas não cora células saudáveis

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4
Q

lisamina verde tem vantagem em relação ao rosa bengala

A

vantagem de ser bem menos doloroso que o Rosa, exercendo a mesma função

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5
Q

O corante vital mais suado para avaliar neoplasias escamosas da superfície ocular é

A

o azul de toluidina

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6
Q

A flacidez de íris, um complicador em cirurgias de catarata, pode ser causada pelo uso

A

de tansulosina

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7
Q

medicações de uso sistêmico, abaixo, pode estar relacionada ao desencadeamento de miopia aguda e glaucoma secundário de ângulo fechado?

A

topiramato

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8
Q

evitar o controle da pressão intraocular com colírios contendo inibidores da anidrase carbônica em

A

alergico a sulfa

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9
Q

anfotericina B requer

A

desepitelização e contato com superfície hidrofílica para sua absorção, ou seja, com o estroma corneano.

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10
Q

O uso do cianoacrilato é indicado

A

… para perfuração pequenas e puntiformes
Apresentam menor toxicidade quanto mais carbono apresentam, porém, maior toxicidade do que os derivados da cola de fibrina, que são mais fisiológicos ao olho humano.
O cianoacrilato sofre polimerização no contato com água, por esse motivo deve-se ter uma superfície bastante seca quando de sua aplicação.

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11
Q

solução salina balanceada nas cirurgias tem ph e osmolaridade

A

semelhante a do humor aquoso

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12
Q

A adição de adrenalina a solução de Ringer lactato ocasiona alterações no pH e na osmolaridade originais da solução de irrigação, podendo…

A

aumentando o risco de dano ao endotélio da córnea .

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13
Q

Paciente em tratamento de glaucoma com colírios hipotensores retorna referindo excessiva sonolência e boca seca. Qual colírio é o mais provável causador deste efeito colateral?

A

Tartarato de brimonidina 0,2%.

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14
Q

taxa de remoção da pomada e colirio

A

pomada 0,5%/min
colirio 16%/min

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15
Q

região lipofica e hidrofilica da cornea

A

lipofilico-forma não ionica= epitelio e endotelio
hidrofilico -forma ionica =estroma

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16
Q

eliminação da droga

A

é pela via uveoescleral(bill),trabeculado e hematorretiniana

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17
Q

volume de 1 gota

A

palp =30 micolitros
1 gota do colirio =25 a 50 microlitro

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18
Q

osmolaridade ideal da lagrima eph

A

290 mOsm
ph 7,4

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19
Q

SN simpatico faz sinapses

A

na medula (ganglio cervical superior) e nervos pos ganglionares

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20
Q

SN parasimpatico faz sinapse

A

no órgaos (gânglio ciliar) e nervos pos ganglionares curtos

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21
Q

neurotransmissores do SN simpatico

A

acetilcolina (pre ganglionar)
norepinefrina (pos ganglionar)

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22
Q

neurotransmissores do SN parassimpatico

A

acetilcolina (pre ganglionar e pos ganglionar)

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23
Q

receptores do SN simpatico e ação

A 
alfa1 (contração musc lisa-midriase,diminui fluxo do HA) 
alfa 2 (diminui prod do HA por inibição adenilciclase) 
beta 1 (taquicardia ,aumento do debito cardiaco) 
beta 2 (broncodilatação, aumento da prod do HA)
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24
Q

receptores do SN parassimpatico e ação

A

muscarinicos(age exceto na musc esqueletica,age no musc longitudinal do corpo ciliar-aumentando o escoamento do humor aquoso)
nicotinicos(age na musc esqueletica,MEO,levantados,orbicular)

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25
Q

drogas agonista colinergicas

A

mimetizam efeito da acetilcolina
ação direta pilocarpina e carbacol
ação indireta ecotiofato

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26
Q

anti inflamatorio não esteroides (aines) ação

A

age inibindo via ciclooxigenase

(não formando prostagrandinas e tromboxano-final da via)

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27
Q

anti inflamatorio esteroides ação

A

inibe fosfolipase A2

(nao formando acido araquidonico-inicio da via)

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28
Q

aumenta mais PIO os corticoides

A

em ordem decrescente
dexametasona> prednisona > fluormetolona

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29
Q

os conservantes cobrem obrigatoriamente

A

S. aureus
Aspergillus
Pseudomonas
E. coli
Candida
A
S.epidermides

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30
Q

cloreto de benzalconico- BAK

A

tem amplo espectro
aumenta permeabilidade da memb celular bacteriana
quando associada EDTA 1%-tem ação contra pseudomonas

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31
Q

contra indicação de BAK

A

associado derivados de amonio,nitrato,salicilato

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32
Q

o conservante clorobutanol é melhor

A

gram + e -, pseudomonas
incompativel sais de prata e sulfa
pouco irritante

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33
Q

clorexidina é contra indicada com

A

cloranfenicol, sais de prata ,penicilina, cloreto, fosfato e sulfa

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34
Q

clorexidina é usada

A

assepsia de lc
eficaz contra pseudomonas

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35
Q

sulfato de polimexina b é eficaz

A

gram - e pseudomonas
tem uso restrito pela toxicidade e potencial alergenico
alto custo

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36
Q

concentração aumnetada do bak dá

A

irritação conj,edema,descamação

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37
Q

o que espera de um bom conservante?

A

que seja bactericida e fungicida
reesterização em 1h de colirio

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38
Q

corantes vitais

A

aqueles usado em seres vivos que não matam as cel do tecido no qual atua

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39
Q

fluoresceina

A

cora are de desepitelização
grande facilidade de contaminação por pseudomonas

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40
Q

azul de toluidina

A

cora cel cancerigenas

não confundir os azuis

Azul de Tripan: Cápsula Anterior e pode ser usado para corar limitante interna.

Azul de Toluidina: Usado para corar tumores de superfície ocular.

Alcian Blue (uso em biópsias): cora mucopolissacarídeos, lembrar da distrofia macular da córnea.

Azul da Prussia: cora ferro (já caiu esse conceito associado à siderose ocular)

O Azul de Metileno é usado para corar lâminas (usado no preparo giemsa e no ziehl-neelsen por exemplo)

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41
Q

lissamina verde

A

não necessita de filtro
menos irritante que rosa bengala (ambos avaliam areas desvitalizadas)

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42
Q

anestesicos que aumenta PIO

A

ketamina
succinil colina

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43
Q

não altera PIO

A

hidrato de cloral
oxido nitroso

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44
Q

oxido nitroso é contraindicado

A

viajar de avião
interage com AR,SF6 duplica o gas
C3F8 quaduplica

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45
Q

ordem do bloqueio das fibras nervosas

A

fibras simapticas e parassimpaticas pouco mielinizadas (+finas)
fibras sensoriais
fibras motoras longas e mielinizadas (+ grossas)

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46
Q

função dos vasosconstridor na anestesia
principal substancia

A

durar + tempo da anestesia
adrenalina 1:100000 ou 1200000

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47
Q

deve evitar vasoconstridor

A

em anestesia peribulbar
pq pode pegar a art oftalmica

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48
Q

hialuronidase vantagens

A

diminui movimentos ocular
menor infusão de anestésico
pois aumenta a extensão da anestesia

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49
Q

anestesicos sistemicos

A 
bupivacaina 6h (bloqueio) 
lidocaina 1h, com vasoconstrição 2h 
procaina 30 -45min
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50
Q

anestesicos topicos,tipos,duração e toxicidade

A

proparacaina dura 10-20 min , baixa toxicidade
tetracaina dura10-20min, efeito 10-20seg,muito toxica
cocaina,dura 20 min, efeito 5-10 min,extremamente toxica (ao epitelio corneano)

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51
Q

dose maxima de tetracaina

A

5 mg- 7 gotas

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52
Q

dose maxima de procaina

A

10 mg-14 gotas

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53
Q

dose maxima de cocaina

A

20 mg- 5 gotas
letal 1g

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54
Q

Antibióticos que apresenta espectro de ação mais específico contra bactérias Gram-negativas, particularmente para Pseudomona sp?

A

Cefazolina

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55
Q

O fármaco considerado antídoto para a toxicidade causada pela atropina é:

A

Fisostigmina

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56
Q

O uso sistêmico do topiramato pode desencadear, caracteristicamente, glaucoma:

A

De ângulo fechado sem bloqueio pupilar

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57
Q

AREDS 2 contem

A

vitaminas C e E, luteina, zeaxantina, zinco e cobre

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58
Q

Anestésicos locais ação

A

bloqueiam os nódulos de Ranvier, nas fibras de mielina, diminuindo o fluxo de íons sódio.

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59
Q

As quinolonas como o ciprofloxacino/moxifloxacino

A

atuam na enzina DNA girase

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60
Q

A eritromicina atua

A

( Macrolídeos )

bloqueiam a síntese proteica (atuam ao nível dos ribossomos)

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61
Q

Ciclopentolato

A

efeito cicloplégico,com efeito parassimpatolítico, utilizado na concentração a 1%.

Seu efeito máximo se dá em 30-60 minutos e sua duração é de 24 horas.

pode causar ataxia, sonolência, alucinação visual, alteração da fala, perda de memória, e até reações psicóticas, principalmente em crianças.

Seus efeitos adversos estão mais relacionados com a dose e são mais frequentes em pessoas idosas ou crianças muito novas, por isso preferimos utilizar a concentração a 1%, instilando o menor número possível de gotas, e não utilizamos em menores de 1 ano de idade

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62
Q

tto para acanthamoeba

A

propamidina 0,1%

biguanida 0,02%

coadjuvantes=neomicina 1%

cetoconazol 400mg/d

clorexidina

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63
Q

propamidina 0,1% atua

A

inibindo sintese de DNA

tambem conhecida como brolene

só tem indicação de us por 30 dias na acantamoeba,mata só a forma ativa (tropozoita)

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64
Q

neomicina atua

A

bloqueando a sintese proteica

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65
Q

biguanida e clorexidina atuam

A

como cisticidas

lise da membrana

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66
Q

medicamentos para toxoplasma

A

pirimetamina 25 mg +ac. folinico15mg 3x/sem +sulfonamida 500mg 4x/d

ou bactrim F (sulfametazol e trimetropin 800/160mg)- 2cp manha e noite

outros=espiramicina 1500000 Ui 6/6h 30-40 d

clindamicina 300mg 6/6h

tetraciclina 500mg 6/6h 1° dia,depois 250mg 6/6h 30-40d

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67
Q

drogas da toxoplasmose que atuam no paba

A

pirimetamina(bloqueia ac. folico,impedindo sua conversão em ac folinico)

sulfonamida(compete como o Paba,atua na sintese de DNA)

ou bactrim F(bloqueia o paba)

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68
Q

drogas da toxoplasmose que atuam na sintese proteica

A

espiramicina-usa na gestação

clindamicina-p/ alergicos a sulfa

tetraciclina-p/ alergia a sulfa e clinda

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69
Q

gestante com toxo com IGG - antes

A

1° trimestre-sulfa

2° trimestre-sulfa +pirimetamina + ac folinico

3° trimestre -pirimetamina

obs=sulfa no 3° trimestre risco de ter kernictus ,no 1° trimestre não pode dá medicação q bloqueia ac folico(pirimetamina)

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70
Q

antivegf

A
  • bevacizumab(avastin) 1°,molecula grande,149 KD,ca de colon
  • ranibizumab (lucentis)-modificado p/ olho,molecula pequena,58KD
  • aflibercepte-11KD,2 receptores VEGF com armadilha do VEGF
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71
Q

gestante com toxo com IGG + antes

A

reativação

não tem risco p criança

px espiramicina

72
Q

ATB que atuam na parede celular

A

arco iris

red-rocefin(ceftriaxona)

orange-oxacilina

yellow-ymipenen

green

blue-bacitracina

violet-vancomicina

73
Q

ATB que atuam na sintese proteica

A
  • ECCA- MACROlideos prot 50S

eritromicina

claritromicina

cloranfenicol

clindamicina

azitromicina

  • TANG-aMINOglicosideos-são pequenos-30S

tobramicina

tetraciclina

amicacina

neomicina

gentamicina

74
Q

ATB que atua no DNA girase

A

quinolona

moxifloxacina

levofloxacino

ciprofloxacino

gatifloxacino

ofloxacino

75
Q

Betabloqueadores estão contraindicados

A

em pacientes com asma brônquica, DPOC grave e bloqueio átrio-ventricular pelo risco de bradicardia e broncoconstrição. Também deve ser evitado em diabetes por diminuir à sensibilidade aos efeitos da hipoglicemia.

Como pode diminuir a frequência cardíaca, poderia ter efeito benéfico na taquicardia supraventricular

76
Q

Absorção da tetraciclina , Doxicilina e minociclina

A

tetraciclina tem absorção gastrointestinal incompleta, sofrendo interferência de alimentos lácteos, hidróxido de alumínio, sais de cálcio, magnésio e ferro.

as demais não têm absorção prejudicada pelo consumo concomitante de alimentos e têm posologia mais cômoda,, mas seu uso é contraindicado em crianças menores de 12 anos e mulheres grávidas. Tetraciclina, doxiciclina e minociclina apresentam efeito protetor nas úlceras de córnea por inibição das metaloproteinases.

77
Q

A pilocarpina é

e quais Efeitos colaterais

A

é um agente parassimpatomimético de ação direta. Tem como efeitos colaterais: indução de miopia, descolamento de retina, diarreia, broncoespasmo e bradicardia. Seus efeitos sistêmicos podem ser revertidos com atropina

78
Q

Os análogos de prostaglandina atuam

A

reduzindo a pressão intraocular por aumentar a drenagem uveoescleral. A dose recomendada é 1 gota à noite, quando a medicação tem maior efeito.

79
Q

quem é mais toxico p cornea perborato de sodio ou BAK?

A

BAK apresenta toxicidade superior ao perborato para as células da superfície ocular.

Perborato de sódio se degrada em contato com o ambiente, não apresentando toxicidade às células da superfície ocular.

80
Q

Carbacol é

e CI em

A

uma molécula formada pela combinação de acetilcolina e fisostigmina. Não é degradada pela colinesterase (não aumenta seu efeito com anticolinesterásico). Não apresenta boa penetração no epitélio íntegro devido a baixa lipossolubilidade em alguns pHs. Seu efeito miótico máximo se dá entre 2-5 minutos após sua aplicação, mas o efeito miótico ainda persiste depois disso. Está contra-indicado em pacientes com catarata, principalmente subcapsular posterior (devido a miose), paciente com menos de 40 anos, glaucoma neovascular, principalmente quando secundário à uveíte, histórico de DR ou Asma.

81
Q

Ação fluorquinolonas

ex de 2°,3°,4°geração e qual combate pseudomonas

A

inibem a DNA girase bacteriana nas bactérias, sendo alvo principal nas gram negativas e a topoisomerase é o alvo principal das bactérias gram positivas.

O Oxifloxacino é uma quinolona antiga, de segunda geração, igual ao Ciprofloxacino.

Levofloxacino é de terceira geração e de quarta geração temos o Moxifloxacino e o Gatifloxacino. as quinolonas mais novas tem capacidade de combater Pseudomonas

82
Q

o que lissamina verde e rosa bengala são bons

A

para olho seco,ceratoconj limbica superio,muco,ceratite filarmentar

83
Q

Câmara anterior rasa, PIO elevada e miopização após introdução de medicamentos. Temos que lembrar das drogas:

A

derivas da sulfa como: Topiramato, acetazolamida, bactrim e a metazolamida

84
Q
A
85
Q

fator tecidual ativador do plasminogênio (t-PA)

A

O t-PA dissolve coágulos ao ativar o plasminogênio, que virará plasmina e dissolverá a rede de fibrina que mantém o coágulo. O t-PA e o rt-PA (sintético), são moléculas idênticas às encontradas no corpo humano e portanto não são antigênicas ou alergênicas e não induzem resistência (já a estroptoquinase pode ter antigenicidade, resistência e alergias). A droga também pode ser utilizada para degradar e impedir a formação de membranas de fibrina inflamatórias, em pós operatórios de catarata ou nas endoftalmites por exemplo. Podemos usar em uso tópico, subconjuntival, em lentes de contato de colágeno, intracameral, sub-retiniano e intravítreo (não tem muita restrição)

86
Q

Ação da pilocarpina

A

é um colinérgico de ação direta, ela atua diretamente nos receptores muscarínicos M3, promovendo efeito parassimpático

87
Q

função de triancinolona na VVPP

A

triancinolona só se deposita sobre a limitante (se sedimenta),evidencia a membrana limitante interna da retina, facilitando sua remoção . Os outros corantes que podem ajudar a ver a limitante interna são o azul de tripan, a indocianina verde e a infracianina verde

88
Q

corantes azuis

A

Azul de Tripan: Cápsula Anterior e pode ser usado para corar limitante interna.

Azul de Toluidina: Usado para corar tumores de superfície ocular.

Alcian Blue (uso em biópsias): cora mucopolissacarídeos, lembrar da distrofia macular da córnea.

Azul da Prussia: cora ferro ( associado à siderose ocular)

O Azul de Metileno é usado para corar lâminas (usado no preparo giemsa e no ziehl-neelsen por exemplo)

89
Q

Os colírios simpatomiméticos alfa 1 efeitos

A

ex. a fenilefrina, tem ação adrenérgica.

vasoconstrição, midríase e contração do músculo de Muller (que tem inervação simpática), taquicardia, bradicardia reflexa e hipertensão arterial. A PIO também pode diminuir por aumento da drenagem de humor aquoso

90
Q

testes da fenilefrina

A

Teste da Fenilefrina 2,5% para Ptose : A contração do músculo de Muller nos ajuda a avaliar casos de ptose, na síndrome de Horner por exemplo, e definir sobre o tratamento usando técnica de conjuntivomullerectomia. O músculo de Muller com denervação fica hipersensibilizado à fenilefrina e contrai, enquanto o músculo normal não se altera no teste.

Teste da Fenilefrina 10% para Episclerite/Esclerite: Parte do princípio que os vasos conjuntivais e episclerais sofrem vasoconstrição com a fenilefrina, dessa forma o olho que estava irritado em uma episclerite volta a ficar branco com a instilação do colírio. Já na esclerite o olho se mantém vermelho.

Teste com adrenalina diluída para Sd de Horner: Em lesões pós ganglionares (terceiro neurônio), a pupila denervada vai estar hipersensível para estímulos adrenérgicos. Assim uma quantidade diluída da droga vai causar dilatação ocular, o que não acontece nas lesões pré ganglionares e na pupila normal.

91
Q

anfotericina B

A
  • ela não pode ser exposta a luz e ao calor, além de não ter boa disponibilidade no tecido corneano (aumenta ao desepitelizarmos a córnea).
  • é bastante tóxica em concentrações a partir de 1%, por isso usamos a formulação de 0,5% ou de 0,15% (nesse último caso diminuímos os efeitos colaterais mas também diminuímos a eficácia).
  • é eficaz principalmente contra Cândida e Criptococo, mas parece ter algum efeito contra Aspergillus e Fusarium
  • pode ser usada como injeção intravítrea (5ųg/0,1ml), mas não é indicado que seja usada como injeção subconjuntival por causar dor intensa e outras complicações como necrose conjuntival
92
Q

corticoide e aines onde inibem o ciclo da inflamação

A

Os corticoesteroides (hormonais) atuam na Fosfolipase A2, dessa forma inibem a formação do ácido araquidônico e toda a cascata da inflamação.

Os AINEs atuam na COX apenas. A maioria inibe tanto a COX1 (constitutiva), quanto a COX2 (induzida pela inflamação). Esse tipo de droga inibe portanto a formação das prostaglandinas e tromboxanos.

Alguns AINES foram criados para serem inibidores exclusivos COX2, minimizando efeitos colaterais gástricos, no entanto, essas drogas parecem aumentar o risco cardiovascular no seu uso via oral.

O AAS faz uma inibição irreversível da COX das plaquetas, causando antiagregação plaquetária pela não formação do tromboxano. As células nucleadas conseguem renovar sua COX, mas as plaquetas não conseguem renovar sua COX inibida e por isso o paciente se mantém anticoagulado até existir a formação de novas plaquetas (por pelo menos 48-72h).

93
Q

anti alergicos

A
  • Antagonistas de Receptores H1: Emedastina e Levocabastina. Tem ação rápida contra os receptores H1.
  • Estabilizadores de Membrana de Mastócitos: Cromoglicato Dissódico e Lodoxamida. Essas drogas inibem o influxo de cálcio para dos mastócitos, inibindo a liberação de mediadores, como a histamina. O problema é que o efeito máximo demora semanas para acontecer e o paciente pode não perceber melhora nos primeiros dias de uso. A Lodoxamida é mais potente que o cromoglicato e também inibe a quimiotaxia eosinofílica.
  • Antagonistas H1 + Estabilizadores de Mastócitos: Cetotifeno e Olopatadina. Essas drogas também são capazes de inibir a migração de eosinófilos. Nessa classe a Epinastina é um pouco diferente. Essa é um antagonista direto H1 e H2, tendo menor afinidade para os receptores H2, fazendo inibição da degranulação de fatores inflamatórios e incorporação de cálcio pelos mastócitos.

Lembrem que a grande maioria desses colírios tem cloreto de benzalcônio na formulação e não devem ser utilizados em conjunto com lentes de contato.

94
Q

sobre as substâncias são viscoelásticas

A

A é uma substância que se mantém mais agrupada e consegue manter melhor o espaço na qual está inserida. Já a substância B se espalhou pela superfície e está em contato com uma área maior das linhas. Por essas características podemos dizer que A é um visco elástico coesivo, esse tipo de visco é melhor para manter espaços, tem moléculas mais pesadas, maior pseudoplasticidade, maior viscosidade, maior coesividade e elasticidade. Já a substância B é um visco dispersivo, que tem moléculas de peso menor e maior capacidade de revestir superfícies.

95
Q

antivirais

A

idoxuridina=foscarnet (dna polimerase)

fanciclovir/valaciclovir/aciclovir (dna polimerase)

ganciclovir (analogo da guanina)-toxico

96
Q

diferença valaciclovir para aciclovir

A

valaciclovir tem > absorção gastrica e boa ação contra o virus HS

aciclovir-necessita de ativação (fosforilação) por meio da timidina quinase viral

97
Q

antifungicos

A
  1. polienicos-agem aderindo ao ergosterol da memb celular do fungo,provocando lise de parede
  • anfotericina B -dose ate 0,15%,IV 5mg/0,1ml (leveduriformes)
  • natamicina ou piramicina(filamentosos)
  • nistatina(leveduras)-pomada 3,5%
  1. azois-inibição da sintese de ergosterol,alt da permeabilidade de memb do fungo
  • imidazolicos-cetoconazol (colirio 1-5%,)miconazol(pomada 1%)
  • triazolicos-flucanazol,itraconazol,voriconazol
  1. pirimidinicos-utiliza com outros antifungicos para potencializar o efeito
    * flucitosina
98
Q

A gentamicina, quando usada na forma intraocular

A

pode causar severa isquemia e infarto macular. Dessa forma, não se deve utiliza- la como injeção intravítrea ou subconjuntival (ao final da cirurgia pode levar à injeção intraocular inadvertida ou passagem da droga pela incisão cirúrgica para a câmara anterior)

99
Q

Topiramato EC:

A

Pode causar miopização, edema macular, dobras de retina e de coróide. Além disso, pode causar efusão cilio-coroidiana que produz fechamento angular sem bloqueio pupilar.

100
Q

Sildenafila:

A

é uma medicação vasodilatadora que também interfere de forma transitória com a fototransdução (não deve ser utilizado em paciente com retinose pigmentar por exemplo). Além disso, o efeito vasodilatador pode causar dilatação dos vasos coroidianos e congestão, podendo levar a descolamento seroso e maculopatia serosa central.

101
Q

Tamoxifeno:

A

O achado clássico é de uma retinopatia cristalina, na qual ocorrem depósitos cristalinos na retina interna em volta da fóvea. A visão muitas vezes é preservada, mas pode cursar com edema macular e perda localizada da elipsoide visualizada no OCT.

102
Q

tetraciclina efeitos e ações

A

(como minociclina e doxiciclina) são drogas que atuam na síntese proteica das bactérias, na unidade 30S do ribossomo. Essas drogas tem amplo espectro e são especialmente eficazes em infecções por clamídia. Além do efeito antibiótico, inibem as metaloproteinases na córnea, o que melhora a fluidez da lágrima e ajuda a tratar condições como olho seco, meibomite, rosácea e blefarite estafilocócica crônica.

A tetraciclina pode causar efeitos gástricos e tem absorção diminuída se utilizada junto com alimentos, o que não acontece com a doxiciclina e com a minociclina. Para entender as contraindicações do uso desa classe lembre que as tetraciclinas gostam de grudar no cálcio, por isso elas interferem na coagulação (podem potencializar muito o efeito da warfarina), afetam os ossos e os dentes (portanto não devem ser utilizadas na gravidez, lactação ou em crianças menores de 12 anos). Outro efeito colateral possível é a hipertensão intracraniana.

103
Q

O colírio de soro autólogo é

A

uma alternativa para pacientes com doenças da superfície ocular. Por ser literalmente autólogo, não é uma substância que promove antigenicidade. Além disso, é mais próximo da lágrima natural do que as preparações de lágrima artificial, tendo em sua composição vitaminas e a fibronectina. As amostras devem ser conservadas a -20 graus e os fracos em uso devem ser armazenados em geladeira com temperatura de 4 graus por até 15 dias.

104
Q

3 efeitos colaterais da pilocarpina

A

Salivação

Diarreia

Bradicardia

105
Q

5 Efeitos oculares da pilocarpina

A
  • miopia induzida
  • DR
  • miose
  • catarata
  • aumento da inflamação e sangramento
106
Q

Contra indicação relativa da pilocarpina

A

em menos de 40 anos, pelo risco de DR

107
Q

Efeitos colaterais do beta bloqueador

A

Diminui HDL

Bradicardia e bloqueio cardíaco

hipotensão,broncoespasmo

hipoestesia corneana ,ceratite puntata

108
Q

Beta bloqueador é contra indicado

A
  • Asmaticos e Dpociticos
  • Cardiopatas e portadores de BAV de 2° e 3° grau
  • Bradicardicos
  • Choque cardiogenico
109
Q

2 agonistas parassimpáticos de ação direta

A

pilocarpina

carbacol

110
Q

ação do alfa 2 agonista adrenergico no humor aquoso

A

diminuição da produção do HA

aumento da drenagem uveoescleral

111
Q

alfa 2 agonista adrenergico (brimonidina ) é contra indica

A

em crianças

<2 anos

depressão respiratoria e SNC

112
Q

5 efeitos colaterais da brimonidina (alfa 2 agonista adrenergico)

A

atopia

boca seca

sonolência

dilatação dos vasos da conjuntiva

retração palp

113
Q

contra indicações de inibidores de anidrase carbonica

A

anemia falciforme

alergicos a sulfa

hipocalemia (K)

cirrose,disfunção renal/hepatica

litiase renal

obstrução pulmonar grave

114
Q

antihipertensivo contra indicado em caso de edema corneano

A

inibidores de anidrase carbonica (acetazolamida)

115
Q

contra indicado usar AAS pois pode dá acidose metabolica em …

A

inibidores da anidrase carbonica

116
Q

5 efeitos colaterais de analogos de PG

A

diminuição da gordura orbitaria-olheira

hipermia

crescimento de cilios

pigmentação da iris

EMC

117
Q

quais medicamentos aumentam a drenagem uveo escleral?

A

analogos de PG

alfa agonista adrenergico

118
Q

ação do manitol

A

diminui a pio pela redução do volume vitreo e com ação secundaria no hipotalamo

119
Q

ação da bimatoprosta

A

atua na drenagem do HA na via uveoescleral e trabecular

120
Q

ações mitomicina e 5 fluoracil

A

5-FU é um análogo de pirimidina halogenado, incorporando-se ao DNA e RNA de células em mitose e impedindo a divisão celular e a síntese de proteínas. Na ausência do 5-FU, as células que não estavam em replicação quando a medicação foi administrada podem ainda sofrer mitose. Mitomicina é um agente alquilante, alterando a sequência de DNA de células em divisão ou não, tendo efeito mais potente e prolongado que o 5-FU. Mitomicina é utilizada no intra-operatório de trabeculectomia.

121
Q

Inibidores da anidrase carbônica ação

A

Inibidores da anidrase carbônica reduzem a produção do humor aquoso através da inibição da enzima anidrase carbônica 2. Para isso, é necessário que boa parte das enzimas estejam inibidas. Muitos são os efeitos colaterais, como: hipocalemia, anemia, náuseas e vômitos, cálculo renal, acidose, miopia transitória, leucopenia, urticária, convulsão.

122
Q

Manitol porcentagem e EC

A

a 20%.

efeitos colaterais: cefaleia, náuseas e vômitos, desidratação, diurese intensa, dor torácica, edema pulmonar, hemorragia intracraniana, entre outros.

O glicerol é administrado por via oral e, por requerer metabolização, é menos eficaz que o manitol

123
Q

Aminoglicosídeos

A

são fármacos que se ligam à subunidade 30S do ribossomo bacteriano. Seus principais efeitos colaterais são oto e nefrotoxicidade. Mais raramente podem causar paralisia neuromuscular.

124
Q

Penicilina afeta

A

a síntese de parede celular bacteriana – bactericida.

125
Q

Se houver alergia documentada à procaína, outros anestésicos locais ligados ao éster devem ser evitados.

A

Estes incluem tetracaína, benzocaína e butacaína. Lidocaína, bupivacaína e mepivacaína são todos anestésicos locais ligados a amida.

126
Q

deve ser evitado o corante na cultura do virus ….

A

rosa bengala

por apresentar atividade anti viral

127
Q

lisossima e rosa bengala podem ser usados

A

p avaliar olho seco e ate neoplasias epiteliais

128
Q

o que é?

A
129
Q

o que é?

A
130
Q

azul de trypan

A

cora capsula anterior

MLI,MER

131
Q

indocianina verde pode corar

A

capsula anterior

tem afinidade par MLI (infracianina verde tambem,vantagem q não tem iodo)

132
Q

triancinolona

A

não é corante

mas seus depositos de cristais sobre MLI facilita sua remoção

deposita sobre MER

133
Q

penetração da cornea do corticoide

A

forma de acetato(de fluorometolona,de prednisolona) penetra melhor do que fostafo (de dexametasona)

134
Q

a potencia antiinflamatoria do corticoide é maior

A

dexametasona que prednisolona,porem a penetração da cornea dexa é menor que o pred(tem maior lipossolubilidade)

135
Q

corticoide que aumaneta mais a pio

A

dexametasona,depois prednisolona

fluorometalona e loteprednol aumentam menos a PIO

136
Q

funçoes de antiinflam.

A

reduzir dor pos op.

reduzir inflam

previne EMC

mantem midriase no op.

conj alergica

137
Q

efeitos H1 e H2 receptores de histamina

A

H1-prurido,vasodilatação e hiperemia conj.

H2-aumento da permeabilidade vascular,quemose e papilas

138
Q

antialergicos antagonista H1

A

emedastina e levocabastina 0,05% 1g 12/12h

não pode usar com LC hidrofilica por ter bak na composição

podem causar midriase e fechamento angular

139
Q

anti alergicos estabilizadores da memb. de mastocitos

A
  • cromoglicato dissodico 2-4%- ação apos 7-15d
  • lodoxamida0,1%(patanol)- inibe tb quimiotaxia do eosinofilo
  • com tripla ação= alem de estabilizador da memb de mastocito,inibe quimiotaxia dos eosinofilos,antihistaminico = olopatadina 0,1 -0,2 %(octifen),cetotifeno 0,025%
  • epinastina 0,05%-tb ação antihistaminicaH1 e H2(menor afinidade H2)1 gota 2x/d
  • alcaftadina 0,25%-tb ação antihistaminica H1-1gota 1x/d
140
Q

ciclosporina 0,05% ação

A

estimula secreção lacrimal,controla inflam. ocular

tacrolimus e pimecrolimo são imunomoduladores com ação semelhante

141
Q

ciclosporina 0,05% indicação

A

olho seco com def aquosa

disf gland de meibomius

rosacea

doença do enxerto versus hospedeiro

conj alergica

142
Q

deficiencia da vit A causa

A

olho seco por def de mucina

perda de cel caliciformes

e diminuição da prod da camada aquosa

143
Q

uso da vit A

A

contoverso

inibe metaplasia escamosa e queratizaçao da superf ocular

aumenta o numero de cel caliciformes

144
Q

soro autologo

A

melhor do q lubrificantes p olho seco severo

tem fatores de crescimento,vitaminas e fibronectina

apos aberto conservar 4°C por menos de 15d

145
Q

tetraciclinas ação

A

inibe metaloproteinases (colagenases e elastases - evita o melting corneano ; lipases)

torna secreção lacrimal mais fluida,melhor o olho seco evaporativo

146
Q

tetraciclina interfere em que medicação?

A

interfere no efeito de alguns anticoagulantes,como warfarina=pontecializando sua ação e aumentando risco de sangramentos

eruduçao do efeito dos anticoncepcional oral

147
Q

soluçoes para irrigação ocular

A
  • BSS -ideal,ph (7,4)e osmolaridade(305) igual do aquoso, o acrescimo com Adr nao altera seu Ph por ser tamponada
  • ringer lactato-hipotonica,toxica p endotelio
  • soro fisiologico-hipotonica,toxica p endotelio
148
Q

ativador do plasminogenio tecidual indicação

A

reduzir resposta inflam. e formação de memb .de fibrina

reduzir complicaçoes fibroproliferativas

lise de coagulo em hemorragias subretinianas

aceleração do clearance hemorragias intraoculares

dose 25ug

toxica p FR=75ug

149
Q

indicações pilocarpina

A
  • diferenciar pupila tonica de adie
  • glaucoma fechado ate irido
  • iris em plateau
  • sd de dispersão pigmentar
  • GPAA
150
Q

efeitos da acetazolamida

A

sd da inibição da anidrase carbonica= fadiga,mal estar,perda de peso,anorexia

litiase renal

efusão corodal/edema de corpo ciliar

miopia aguda

fechamento angular s/ bloqueio pupular

151
Q

efeitos de brinzolamida/dorzolamida

A

gosto metalico na boca,borramento visual,risco de descompressão corneana

alergia sulfa

hipoK+

disf renal/hepatica

anemia falciforme

litiase renal

152
Q

mecanismo dos inibidores da anidrase carbonica

A

diminui prod. do HA

90% da anidrase carbonica tem q ser inibida p diminuir essa prod

153
Q

inibidores da anidrase carbonica e dosagem

A

acetazolamida 250mg 6/6h

brinzolamida /dorzolamida 8h/8h ou 12/12h

154
Q

agonistas alfa adrenergicos mecanismo

A

inibição do adenilatociclase=diminui prod de HA

  • o brimonidina tem efeito adicional-aumento espaços intermusculares corpo ciliar-aumenta fluxo uveoescleral (efeito duplo)
155
Q

agonistas alfa adrenergicos e dosagem

A

apraclodina 12/12h ou 8/8h,taquifilaxia,absorção sistemica

brimonidina -mais lipossoluvel e menos reações alergicas q anterior

156
Q

agonistas alfa adrenergicos efeitos adversos

A

conj folicular

dermatite periocualr

boca seca,secura nasal

retração palp

miose-brimonidina

midriase-apraclonidina

depressao respiratoria e snc em criancas

157
Q

mecanismo do beta bloqueador

A

bloqueio b2-inibição da adenilatociclase-diminui AMP ciclico-diminui prod do aquoso

pouca eficacia noturna,taquifilaxia,absorção sistemica,pouca eficacia p quem ja usa b bloq sistemico

158
Q

b bloqueadores

A

timolol -bloquei b1 (coração)e b29pulmao)

betaxolol-seletivo b1,+ toleravel em asma e dpoc

metilpranolol(uveite granulomatosa),carteolol(diminui efeitos pulmonares e cardiovasculares),levobunolol- b1 e b2

159
Q

analogos de PG mecanismo

A

aumenta drenagem uveoescleral do HA

ativação da metaloproteinase-modifica matriz extracelular-aumento do espaço entre fasciculos musc do corpo ciliar-HA consegue fluir-aumenta drenagem

160
Q

analogos de PG

A

latanoprosta-pro droga da FG F2 alfa

travoprosta-pro droga agonista sletivo receptor prostanoide FD

bimatoprosta-analogo sintetico da PROSTAMIDA-dupla ação -aumenta drenagem trabecular,nao estimula receptor prostanoide,não é mitogenico,nao causa contração uterina

161
Q

analogos de PG efeitos adversos

A

locais,bem tolerado sistemicamente

escurecimento de iris e pele palp

crescimento de cilios

hiperemia conj

atrofia da gordura orbitaria

reativação da ceratite herpetica

EMC

162
Q

parassimpaticomimeticos mecanismo

A

ou mioticos

contração do musc ciliar-tração do esporao escleral -aumento do espaço intertrabeculares-aumento da drenagem trabecular e diminuição da drenagem uveoecleral

ação direta-pilocarpina,carbacol

ação indireta(inibição de acetilcolinesterase)-ecotiofato

163
Q

dose pilocarpina

A

1,2,4% 6/6h

usa + 2%

164
Q

hiperosmoticos mecanismo

A

influxo de liquido do vitreo p espaço intramuscular

diminui vol vitreo -diminui pio

165
Q

hiperosmoticos

A

manitol 20%-0,5 a 2g/kg em 30-60 min; cuidado em pacientes q nao tolera aumento de volume circulante(anuria/doença renal cronica,congestao/edema pulmonar ,ICC)

glicerol 50% VO (evitar em DM-elevado valor calorico)e isorsobida 50% VO(não há sobrecarga calorica)

166
Q

Os medicamentos alquilantes clorambucil e ciclofosfamida estão associados

A

a um risco dose-dependente de esterilidade em homens e mulheres.

167
Q

efeitos colaterais da ciclosporina A

A

incluem hirsutismo, tremor, hipertensão arterial e disfunção renal

168
Q

Os colaterais mais comuns com micofenolato mofetil

A

são pancitopenia e distúrbios gastrointestinais como náusea e vômito.

169
Q

A azatioprina está associada à

A

distúrbios da medula óssea e à toxicidade hepática

170
Q

tanto o infliximab quanto o adalimumab não podem ser utilizados na…

A

esclerose múltipla, pelo risco de desencadear ou exacerbar o processo de desmielinização

O infliximabe está associado à reativação da tuberculose, agravamento da esclerose múltipla e possível aumento do risco de linfoma.

171
Q

O metotrexato está associado

A

a hepatotoxicidade e raramente fibrose pulmonar.

172
Q

O cidofovir EV resultou em..

A

hipotonia grave e uveíte anterior em até metade dos pacientes tratados para retinite por CMV

173
Q

fenilefrina

A

colírios simpatomiméticos alfa 1

tem ação adrenérgica.

Dessa forma, vamos ter sinais de ação do sistema simpático ( a luta ou fuga): com vasoconstrição, midríase e contração do músculo de Muller (que tem inervação simpática). Alguns pacientes podem experimentar outros sintomas adrenérgicos pela absorção sistêmica do colírio, como taquicardia, bradicardia reflexa e hipertensão arterial. A PIO também pode diminuir por aumento da drenagem de humor aquoso.

174
Q

aplicações práticas de fenilefrina

A

Teste da Fenilefrina 2,5% para Ptose : A contração do músculo de Muller nos ajuda a avaliar casos de ptose, na síndrome de Horner por exemplo, e definir sobre o tratamento usando técnica de conjuntivomullerectomia. O músculo de Muller com denervação fica hipersensibilizado à fenilefrina e contrai, enquanto o músculo normal não se altera no teste.

Teste da Fenilefrina 10% para Episclerite/Esclerite: Parte do princípio que os vasos conjuntivais e episclerais sofrem vasoconstrição com a fenilefrina, dessa forma o olho que estava irritado em uma episclerite volta a ficar branco com a instilação do colírio. Já na esclerite o olho se mantém vermelho.

Teste com adrenalina diluída para Sd de Horner: Em lesões pós ganglionares (terceiro neurônio), a pupila denervada vai estar hipersensível para estímulos adrenérgicos. Assim uma quantidade diluída da droga vai causar dilatação ocular, o que não acontece nas lesões pré ganglionares e na pupila normal.

175
Q

atuaçaõ do corticoide e AINES

A

Os corticoesteroides (hormonais) atuam na Fosfolipase A2, dessa forma inibem a formação do ácido araquidônico e toda a cascata da inflamação.

Os AINEs atuam na COX apenas. A maioria inibe tanto a COX1 (constitutiva), quanto a COX2 (induzida pela inflamação). Esse tipo de droga inibe portanto a formação das prostaglandinas e tromboxanos.

Alguns AINES foram criados para serem inibidores exclusivos COX2, minimizando efeitos colaterais gástricos, no entanto, essas drogas parecem aumentar o risco cardiovascular no seu uso via oral.

O AAS faz uma inibição irreversível da COX das plaquetas, causando antiagregação plaquetária pela não formação do tromboxano. As células nucleadas conseguem renovar sua COX, mas as plaquetas não conseguem renovar sua COX inibida e por isso o paciente se mantém anticoagulado até existir a formação de novas plaquetas (por pelo menos 48-72h).

176
Q

substâncias viscoelásticas

A

A é uma substância que se mantém mais agrupada e consegue manter melhor o espaço na qual está inserida. Já a substância B se espalhou pela superfície e está em contato com uma área maior das linhas. Por essas características podemos dizer que A é um visco elástico coesivo, esse tipo de visco é melhor para manter espaços, tem moléculas mais pesadas, maior pseudoplasticidade, maior viscosidade, maior coesividade e elasticidade.

177
Q

ator tecidual ativador do plasminogênio (t-PA)

A

O t-PA dissolve coágulos ao ativar o plasminogênio, que virará plasmina e dissolverá a rede de fibrina que mantém o coágulo. O t-PA e o rt-PA (sintético), são moléculas idênticas às encontradas no corpo humano e portanto não são antigênicas ou alergênicas e não induzem resistência (já a estroptoquinase pode ter antigenicidade, resistência e alergias). A droga também pode ser utilizada para degradar e impedir a formação de membranas de fibrina inflamatórias, em pós operatórios de catarata ou nas endoftalmites por exemplo. Podemos usar em uso tópico, subconjuntival, em lentes de contato de colágeno, intracameral, sub-retiniano e intravítreo (não tem muita restrição

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