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LMCC II > PART 1 > Flashcards

PART 1 Flashcards

1
Q

Distinction ICT AVC

A

Pas ischémie cérébral dans ICT

Durée des Sx < 24 heures ICR

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Q

Investigation étiologie AVC

A

Doppler carotidien
Holter
Écho coeur

DLP
HTA
coag
Diabète

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Q

amorause fugace = ?

A

Perte de vision d’un oeil qui revient seule

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4
Q

Investigation à l’arrivée

A 
Scan C- pour commencer
ECG
FSC
Ions
Créat 
Coag
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Q

Traitement AVC

A

Hémorragique

Ischémie

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6
Q

Contraindication à la fibrinolyse

A

Ponction artérielle à un site non compressible
Coagulopathie
Hypertension non contrôlée +/= 185/110
Trauma tête/AVC dans 3 mois dernier mois
ponction artérielle a un site non compressible 7 jours
Hx hémorragie intracranienne
Saignement actif
Diathèse hémorragique (PLT basse INR augmenté)
Hypoglycémie < 2,7

Durée Sx :
< 3-4.5 heures

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7
Q

Gestion de la pression en AVC

A 
Si hémorragique :
< 140/90
Si ischémique :
candidat thrombolyse :
< 185
Pas candidat thrombolyse
< 220

Si thrombectomie envisagée
< 185

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8
Q

Durée de la DTAP en AVC

A

21 a 30 jours

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9
Q

Thrombectomie

A

durée des Sx :
< 6 heures
possiblement < 24 heures
Sx sévère:

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10
Q

Complication

A 
Douleur
Cardiaque
Dépression 1/3
Dysphagie
Thromboembolie veineuse
Incontinence
Perte d'autonomie
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11
Q

Prévention

A 
Contrôle TA; Diabète
Statine prévention secondaire
Tabagisme
Exercice
Diabète
Antiplaquettaire
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12
Q

Facteurs de risque

A 
Hypertension
Db
Tbac
DLP
ATCD AVC/ICT
Obésité, sédentaire
MCAS
FA
ROH excessif
Coagulopathie
Age augmenté
Race noire
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13
Q

Prise en charge ICT

A

Scan cérébral + bilan étiologie
Si Sx 48 heures et Sx haut risque (faiblesse ou langage) :
- urgence
Si non dangereuse mais encore présent ou flucturant :
- urgence
Sx 2 jours ad 2 semaine + Sx haut risque :
- évaluation 24 heures
Sx 2 jours ad 2 semaine + Sx faible risque :
- vu dans 2 semaines
Sx > 2 semaines :
< 1 mois

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14
Q

Étiologie tinnitus

A

Non auditif :
Vasculaire : tinnitus objectif

Auditif :
Neuro : atteinte nerf cranien 5-7, SEP
Presbyaccousie
Perte neurosensorielle
Rx : quinolone, carbamazépine, lasix, ACE, aminoglycoside
Schawnomme/neurinome accoustique
Otite
Bouchon cérumen
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15
Q

Évaluation du tinnitus

A

Hx:
Durée : soudain et graduel
Localisation : unilat avec ou sans perte audition
Pattern : pulsatile (vasculaire), continue (perte audition)

e/p:
Otoscope
Auscultation oreille
Auscultation du cou
Compression des jugulaire
Neuro : romberg, NC, dix-hallpike, évaluation équilibre
Audiologie
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16
Q

Weber et rhinné

A

Weber :
Latéralisation du coté atteint si surdité conduction
Latéralisation du coté N si surditée neurosensorielle
Rhinné :

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17
Q

Signes de tumeur buccale

A 
> 3 semaines
RULE :
Red and white
Ulcère
Lump
Especially when in combinaison et indurée
Ddx :
Lésion pré-cancer
- leukoplakie
- lichen plan
- érythroplakie
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18
Q

Signes infection buccale

A

Pulpite : complication d’une carie. Dlr exacerbée par liquide froid, dlr percussion/palpation dent
Périodontite : forme sévère de la gingivite
Abcès dentaire : oedème, rougeur, fluctuance ou niveau de la gencive. Très douloureux à la palpation
caries
Gingivite

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19
Q

Traitement des infections buccales

A

Clindamycine
Clavulin
7 a 14 jours

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20
Q

Quelles sont les maladies inflammatoire

A

Behçet
Lupus
Crohn
VIH

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21
Q

Gingivostomatite VS herpangine

A

Gingivostomatite : herpès

  • gencive inflammée
  • ulcère bouche/gencive

Herpangine :

  • ulcère au pharynx/palais mou/amygdale
  • typiquement avec fièvre élèvée
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22
Q

Évaluation des lésions buccales

A

Questionner :

  • arthralgie
  • fièvre
  • perte de poids
  • évolution de la lésions
  • adénopathie
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23
Q

Critères de RCR de haute qualité

A

5 cm chez les adulte
relaxation thoracique complète
Interruption de moins de 10 sec
fréquence de 100-120

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24
Q

Rythme chocable

A

Tachyventriculaire

Fibrillation ventriculaire

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25
Q

Moléculaire à considérer si rythme défibrillable mais défibrillation non efficace ?

A

Épi 1 mg q3-5

Amiodarone 300 mg puis 150 mg après

26
Q

Étiologie arrêt cardiaque

A 
Hypoglycémie
Hypoxie
Hypothermie
Hypokalémie/hyperkaliémie
Hypotension/Hypovolémie 
H + : acidose
Pneumothorax sous tension
Tamponade
Caillot poumon
Caillot coeur
Toxine
Trauma
27
Q

Décrire l’échelle de Glasgow ?

A 
Yeux (4) :
4 : ouverture spontané
3 : ouverture à la demande
2 : ouverture à la douleur
1 : pas ouverture
Verbale (5) :
5 : cohérent
4 : confus
3 : incohérent
2 : marmonne
1 : absence
Moteur (6) :
6 : spontané
5 : localise douleur
4 : retire à la douleur
3 : décortication
2 : décébration
1 : aucune réaction
Sur 15
Intubation 8
28
Q

Alteration état de conscience

A 
Étiologie :
- intoxication 
- Stroke
- convulsion
- Anoxie : post-arrêt cardiaque, hémorragie massive
- métabolique : Ca, Na, IRA, IHépatique, gluco, déficite en thiamine, acidose
- infectious : méningite, encéphalite
Hx :
- ATCD, Rx, Allergie
- Dernière fois vu normal
- Convulsion, incontinence, morsure
- Sx cardiaque, Sx pulmonaire, Sx neuro, changement comportement, 
- fièvre
- habitude conso
e/p :
En général si signes focaux = lésions structurelles sinon = métabolique
ABCD
SV
Patron respiratoire
Glasgow
Examen neuro :
- PERLA
- ROT
- Cutanée plantaire (N en flexion)
- Tonus musculaire
Inspection corps
Kernig
Brudzinski
Examen cardio-pumon-abdo

Déterminer le mandataire

29
Q

Cheynstoke

Kussmaul

A

Cheynstoke : atteinte centrale/cérébelleuse

Kussmaul : acidose

30
Q

Bilan pour altération état conscience

A

SV + gluco
Bilans sanguin : FSC + ions + Créat + Ca + Mg + PO4 + CK + TSH + osmolalité plasmatique, SMU-DCA, DDR, éthanolémie, acétaminophène, gaz, ASA, Hémoc
ECG
RxP
Scan cérébral : stat si lésion centrale suspectée
EEG/PL : selon évaluation

31
Q

Antidote

A 
Flumazénil : benzo
Naloxone : opiacé
Glucagon : bb
Bic : antidépresseur tricyclique
N-acétylcystéine : acétaminophène
Physostigmine : anticholinergique
32
Q

Contraindication PL

A

Hypertension intracranienne

33
Q

Pancréatite

A 
Présentation :
- douleur transfixiante, épigastrique
- No/Vo
- position : chien de fusil
\+/- cullin grey-turner, ictère
34
Q

Complication pancréatite

A

3e espace
Abcès
Péritonite
Pancréatite nécrotique

35
Q

Investigation pancréatite

A

Scan

Bilan sanguin

36
Q

traitement Pancréatite

A

NPO

Hydratation +++

37
Q

Ulcère

A

Présentation clinique:

  • dlr soulagé par alimentation
  • Hématémèse
38
Q

Étiologie ulcère

A

AINS, ROH,

39
Q

Diagnostique ulcère

A

OGE

40
Q

Prise en ulcère

A

SV
NPO
Bilans sanguin : Coag,
PSA

IPP IV
Soluté
OGD
Cessé tout les irritants

41
Q

Tx saignement sur ulcus

A

IPP IV, puis PO x 8 semaines au congé
Endoscopie
+/- tx H pylori
Fer PO

42
Q

Contrindications absolues AINS

A 
IRC < 30
Hyper K > 5.5
HTA non contrôlée
Saignement actif
IC NYHA 3-4
IC < 30%
43
Q

Cholécystite
Cholangite/cholédocolithiase
Colique biliaire/cholélithiase

A

Cholangite : bili + GGR + PALC
Cholécystite
Colique biliaire

44
Q

Dissection

A 
\+/- instabilité 
masse pulsatile
Douloureux
Asymétrie des TA : 20
Syncope
Diagnostic :
Angioscan meilleur choix
Tropo
D-dimère
Base
Cross match
Coag
Rx médiastin élargie

Prise en charge :
Diminution TA plus bas possible <100-120
FC

45
Q

Complication pancréatite

A

3e espace
Abcès
Péritonite
Pancréatite nécrotique

46
Q

Investigation pancréatite

A

Scan

Bilan sanguin

47
Q

traitement Pancréatite

A

NPO

Hydratation +++

48
Q

Ulcère

A

Présentation clinique:

  • dlr soulagé par alimentation
  • Hématémèse
49
Q

Maladie inflammatoire

A 
Présentation clinique :
Sx B
Diarrhée chronique
Rectorragie
Jeune âge
Ulcère
Douleur abdo chronique
ATCD fam 
Diagnostic :
SV
FSC
CRP/VS
Coag 
Bilan abdo
ions + créat
Mg + phosphore + Ca + B12 + Fer + folate
Consultation coloscopie

CAT:
Référence, stabilisation
Référence gastro
Mesalanine

50
Q

Grossesse ectopique

A

Facteurs de risque :

  • ATCD ectopique
  • PID
  • instrumentation utérine
  • IVG

Clinique: DLR abdo aigue, saignement 1er trimestre
Dx: Echo: Utérus vide.
Suspecter si HCG augmente de < 35% en 2 jours
Tx Chx ou MTX
MTX si
- Coeur foetal absent
- Foetus < 4 cm
- S/V stable et pte fiable
- HCG entre 6000-15 000
- Pas CI au MTX (maladie hépatique, neutropénie)

51
Q

PID

A

Présentation :

Diagnostique :

  • PCR gono/chlam + culture gono
  • Présentation clinique + dlr mobilisation col ou annexe

Tx:
cefti une dose
Doxy + flagyl x 7 jours

52
Q

Kyste ovarien

A

Dlr subite sévère unilat FI chez pte en âge de procréer
Souvent durant exercice physique/après activité sexuelle

Diagnostique : échographique et clinique

Tx: si non compliqué observation
écho contrôle dans qq semaine

53
Q

Ischémie mésentérique

A 
Diagnostique :
- angioscan
- lactate, gaz, ions + créat,FSC
CAT:
- Chx
54
Q

Torsion testiculaire

A 
Présentation clinique :
- dlr subite, abdo basse
- No/Vo
e/p :
- Asymétrie à e/p
- changement coloration
- disparition du reflexe crémastérien 
- oedème
Diagnostique 
- si suspiçion clinique = référence urgence
- écho si incertitude 
CAT:
- Chx
55
Q

PNA

A 
Présentation clinique
- Sx urinaire 
- fièvre
- dlr loge rénale
Diagnostique :
- SMU-DCA
Tx :
- Cipro x 7 jours femme et homme 10-14 jours
56
Q

Appendicite

A

Présentation clinique :

Diagnostique :
Écho
Bilan sanguin

Traitement :

  • Chx
  • ceftri + flagyl
57
Q

Diverticulite

A

FR :

  • diverticulose
  • constipation
  • no fiber, high fat and red meat

Présentation :
Sub-fébril
Dlr FIG
No/Vo légère

Diagnostique :
Scan abdo
Bilan de base

CAT:
Cipro-flagyl x 7-10
Colonoscopie : 6-8 semaines aprèes

58
Q

DRS

A 
Infarctus
EP
Dissection
Pneumothorax
Péricardite
Tamponnade
Pneumonie
RGO : présentation atypique
Mallory weisz :
Spasme oesophagien : avec le froid, peut-
Costocondrite
Bo
59
Q

Infarctus

A 
Présentation :
- durée plus que 10 minutes
- serrement, irradiation bras/machoire
- Diaphorèse No/Vo
- soulagée au repos
Angine instable :
- de novo
- au repos
- augmenté en intensité/durée/diminution du seuil 
Diagnsostique
60
Q

Embolie

A 
EP :
Pneumonie :
Pneumothorax :
anaphylaxie
EAMPOC :
Néo :
Crise asthme :
Corps étranger :
Croup/laryngite :
Insuffisance cardiaque décompensée :
Bronchiolite :

LMCC II (1 decks)

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