Parodontie Flashcards
Définition pansement parodontal?
Un matériel protecteur appliqué sur la plaie créée par les interventions
chirurgicales parodontales
Avantage pansement paro?
Stabilisation des lambeaux
Protège le tissu nouvellement formé (lorsque le patient mange)
Maintient la greffe osseuse en place
Prévient excès tissu de granulation
8 éléments d’un pansement idéal
- Temps de travail raisonnable
- Rigidité suffisante
- Avoir une surface lisse
- Avoir des propriété bactéricide
- Ne doit pas interférer avec la guérison
- Avoir une stabilité dimensionnelle
- Ne doit pas induire une réaction allergique
- Avoir un goût acceptable
Quelle est la consistante d’un pansement à l’OZE?
Dure (poudre-liquide)
Eugénol avantages?
Contrôle de la douleur
Antiseptique
Eugénol désavantages?
- irritation des tissus mous
- réactions allergiques
- nécrose des tissus
- ralenti la guérison
- difficile à manipuler
- effet cytotoxique sur les fibroblastes et ostéoblastes ( en hautes
concentrations)
Consistance pansement oxyde de zinc sans eugénol?
Plus flexible (2 pâtes catalyseur-base)
Nom commercial d’un pansement à l’oxyde de zinc sans eugénol
Coe-pack
Quel est l’ingrédient principal de la base et du catalyseur d’un pansement à l’oxyde de zinc sans eugénol (COE-Pack)
Base: Acide gras noix de coco
Catalyseur: oxyde de zinc
Nommer 3 antibiotiques qui peuvent se retrouver dans les pansements paro et leur effet secondaire?
Bacitracine, néomycine et nitrofurazone
Amènent problèmes d’hypersensibilité
Durée (en sec) du temps de prise partielle de Coe-Pack?
80 secondes
Instructions post-op pansement paro?
- Ne pas manger de repas chaud pour 3 heures
- Ne pas brosser la région (Rincer avec chlorhexidine)
- Ne pas fumer
2 types de pansements sans oxyde de zinc ni eugénol?
Pansements photopolymérisables
Cyanoacrylates
Laquelle entre une chirurgie des tissus mous, muco-gingivale ou osseuse a le plus de douleur post op?
muco-gingivale
Les chirurgies muco-gingivales ont démontré trois fois
plus de douleur que les chirurgies ‘’tissus mous’’ et 6 plus
de douleur que les chirurgies osseuse
Quel pansement paro procure une hémostase rapide?
Cyanoacrylates
Nommez les 4 types de sutures résorbables?
Catgut plain
Catgut chromic
Acide polyglycolique
Polyglactine 910
Quelle suture résorbable a la meilleure force en tension?
Acide polyglycolique (demi vie 2-3 semaines, absorbée après 50-76 jours)
gut ordinaire et chromic demi-vie?
ordinaire: 5-6 jours (résorbe en 3-5 jours)
chromic: 14 jours (résorbe en 7-10 jours)
Quelle suture a la manipulation la plus difficile?
polyamide (nylon)
Quelles sutures ont une force de tension la plus faible?
gut ordinaire et chromic
Suture non résorbable avec meilleure force de tension?
ePTFE
V ou F, important de prescrire de la chlorhexidine lorsque l’on utilise une suture multifilaments?
Vrai, car inflammation importante à cause de l’effet de mèche important.
Après combien de temps doit-on enlever suture en soie?
10 jours max
Suture matelassée interne place le lambeau apicalement ou coronairement?
coronairement
Suture matelassée externe place le lambeau apicalement ou coronairement?
Apicalement
Avantages (3) de la phase initiale en paro ?
- Évalue l’hygiène du patient (indispensable à la chx)
- Tissus plus fermes et fibreux (meilleure manipulation et moins de saignement lors de la chx)
- Permet de contrôler inflammation (mesure des poches plus réaliste)
critical probing depth pour surfaçage, lambeau Widman et résection?
Surfaçage: 2,9mm
MWF: 4.2mm
Résection: 5.4mm
Mesure et classification cratères osseux interproximaux?
débutant: <3 mm
modéré: < 5 mm
profond: ≥ 5 mm
Indications résection osseuse (4)
- Élimination de défauts osseux débutants à modérés (Défauts 1 ou 2 murs ou circonférentiel, plaque corticale mince)
- Élimination de défauts osseux en présence de:
-Dents stables avec racines longues et larges
-Ratio couronne-racine favorable - Élimination des excès osseux
-Exostoses, tori, rebords osseux - Rétablissement d’une dimension biologique adéquate
- Carie sous-gingivale
- Fracture radiculaire
- Correction du plan occlusal de dents supra-éruptées
V ou F, la gingivectomie est peu utilisée dans le traitement des parodontites?
V
Indications gingivectomie (2)?
- Éliminer excès gingival
- Éliminer poche supraosseuse
Indications (3) du lambeau de Widman modifié?
- Cas esthétique
- Pas besoin de correction osseuse
- Chirurgie exploratrice
Est-ce que le surfaçage est essentiel lors de chirurgies de résection osseuse?
oui
ENAP indication?
Traiter poches supragingivales
2 types de greffe osseuse allogène?
DFDBA (Demineralized Freeze-dried
Bone Allograft)
* Le processus de déminéralisation à
l’acide expose les protéines BMP
* Potentiel ostéoinductif mais variable
FDBA (Mineralized Freeze-dried
Bone Allograft)
comblement osseux (%) greffe osseuse allogène?
50-70%
Quel type de greffe s’est fait retirer sa composante organique?
Greffe osseuse xénogène
Ostéoconduction, ostéoinduction, ostéogénèse: quelle propriété a chaque type de greffe osseuse?
Autogène: les 3
Allogène: ostéoinduction
Xénogène: ostéoconduction
Greffes osseuses alloplastes sont efficaces?
Non
Résultats peu convaincants:
* Encapsulation
* Exfoliation
* Pas ou peu de régénération histologique
V ou F, une colonisation en 1e d’un site de chx régénérative par du tissu conjonctif peut amener une résorption radiculaire?
V
est-ce qu’il y a des preuves de régénération prévisibles pour les cratères interdentaires?
Non
Lequel a meilleure px de régénération entre furcation classe I et II?
Classe II
Après combien de temps peut-on sonder après une RTG?
Le temps de la guérison: 6-12 mois
Quelle est l’épaisseur minimale de greffe pour une GAL pour éviter la réépithélialisation par la muqueuse?
0,9mm
V ou F, des forces orthodontiques et un crossbite peuvent amener un abcès paro?
Vrai
Indications lambeau de Widman modifié? (3)
- cas esthétiques
- absence de correction osseuse
- chirurgie exploratoire (évaluation en vue d’un diagnostic définitif)
Les sutures monofilaments sont utilisées pour quel type de chx paro?
Chx de régénération
qu’est-ce qu’un noeud carré?
Séquence 1-1 en sens opposé
Nommez des médiateurs biologiques de régénération tissulaire?
- Dérivé de la matrice amélaire (Emdogain)
- BMP (bone morphogenetic proteins)
-Glycoprotéines ostéoinductives - rh-PDGF (platelet-derived growth factors)
-Facteurs de croissance - PRP, PRF (platelet-rich fibrin)
Est-ce que le ratio couronne/racine est significatif dans le px de la dent?
Non
Combien de tissu kératinisé minimum est nécessaire pour placer une restauration sous-gingivale?
5mm de TK (3mm de GA)
limite de variabilité de l’espace biologique?
0.5-6.73mm
Entre l’attache conjonctive et l’attache épithéliale (EJ), lequel a une mesure la plus variable?
EJ
3 critères de gencive marginale idéale
emplacement du zénith
parallélisme
symétrie
6 dx différentiels d’un sourire gingival?
Lèvre supérieure courte
Lèvre supérieure hypermobile
Supraéruption dento-alvéolaire
Croissance maxillaire excessive
Éruption passive altérée
Augmentation du volume gingival
Indications ACC
Sourire gingival
Couronne esthétiquement courte
Dentition compromise: caries extensives, fractures/traumas, résorption externe, parafonctions, perfo par pivot
Marges gingivales inégales/inesthétiques
Sertissage insuffisant
Restauration dans l’espace biologique
