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Paro > Paro > Flashcards

Paro Flashcards

1
Q

Provoque une hyperplasie ou trophie gingival ?

A

Diabète
Hyperglycémie
Médicament : cyclosporine ou niphédipine

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2
Q

Inflammation rougeur avec apparition de macules blanchatres

A

Antimitotique

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3
Q

Gingivite gravidique

A

homonales

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4
Q

Anémie ?

A

gencive très fine et douloureuse avec ulcération et saignement au moindre contacte

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5
Q

Leucémie ?

A

Rougeurs, hypertrophies gingivales, nécroses gingivales

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6
Q

Neutropénie ?

A

Réaction inflammatoires et abcès

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7
Q

Désordre plaquettaire ?

A

Hypertrophie, plasie, rougeurs et saignement important

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8
Q

Facteur de risque locaux ?

A

Sécheresse buccale, sur contours prothétiques

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9
Q

Maladie G non induite par la plaque

A

-Génétiques
-Bactériennes
-Virales : apthe, herpétique, vih, papillomavirus
-Inflammation et immunité
-Maladie auto-immune : pemphigus, lichen, erythémateux
-Processus réactionnels : épulis, fibreux, calcifié, vasculaire pyogéniques, granulomes
-Tumeur pré néoplasique : leucoplasie, erythoplasie
-Tumeur maligne : carcinome épidermoide, lymphome
-Lésion traumatique
-Pigmentation gingivales

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10
Q

Parodonte sain ?

A

Constitue un système d’attache organisé entre la surface radiculaire et un ligament parodontal stable, organisé, bien vascularisé et des tissus durs

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11
Q

Poche infra osseuse

A

poche se situe en dessous de la crête

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12
Q

Poche supra osseuse

A

poche se situe au dessus de la crete

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13
Q

Combien de parois facilite la cicatrisation

A

3 parois car tes plus entourer d’os spongieux

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14
Q

Lésion zone interradiculaires

A

I : atteinte furcatoire supperficielle ou à peine encochéé
II : atteinte plus importante
III: passe de part en part

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15
Q

Signes subjectifs parodontite ?

A

-Douleurs sourde, irradiante, phénomène inflammatoires
-Hyperesthésie radiculaires
-Presence d’infection : abcès paro
-Halitose

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16
Q

Signe objectif parodontite ?

A

Rougeurs
Siagnement
Hypertrophie plasie
Perte d’attache avec poche et récession
Presence de pus ou serosité blanchatres
Mobilités dentaires
Migration dentaires
Rebord gingival decollé
Gencive attachée
Architecture inversée
Necrose rebors gingivaux
Presence de plaque supra ou sous G
Abcès paro avec ou sans fistule

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17
Q

Approche clinique ?

A

-Coloration de la plaque
-Sondage paro
-Profondeur de poche
-Saignement au sondage
-Radiographie
-Microscopie à crontraste de phase
-Examen de laboratoire

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18
Q

Ethiologie forme aigue des LEP ?

A

Trauma, ou iatrogène par un abcsès avec douleur

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19
Q

Ethiologie forme chronique des LEP ?

A

Evolution lente souvent chez les patient ayant une parodontite à évolution lente

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20
Q

Ethiologie primaire et microbiologique des LEP

A

Primaire :
-Lésion endo paro : lésion carieuse ou destruction paro (plus rare)

Microbiologique
-Pas de profil particulier se ressemble bcp

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21
Q

Diagnostic d’une LEP

A

Determiner l’histoire de la maladie : trauma ? ttt endo ? cb de temps?
Examen clinique et radiologique : recherche toute communication endo-paro (perforation, fêlure, fracture, resorption externe)
Sondage punctiforme : endroit ou la sonde plonge doit faire penser à une fracture
Bilant paro bouche entiere : profondeur poche, nv d’attache, saignement soudage, suppuration, mobilité, test vitalité (négatif souvent) percussion

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22
Q

Facteur de risque LEP

A

Parodontite avancé
Trauma
Evènement iatrogène
Sillions
Furcation
CCM
Lésion carieuse actives

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23
Q

TTT LEP

A

Toujours un ttt endodontique et on réevalue à 3mois

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24
Q

Différent stade de mobilité ?

A

1 : horizontal inférieur à 1mm
2 : Horizontal de l’ordre du mm
3 : horizontal + verticale

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25
Q

TTT mobilité accrue, desmodonte élargie et parodonte normal ?

A
  • Equilibration occlusale et tt paro
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26
Q

TTT mobilité accrue, desmodonte élargi et parodonte sain et hauteur réduite

A
  • Equilibration occlusale
    -Maintenance
    -Contention
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27
Q

TTT mobilité progréssive malgré la contention

A

Extraction envisagé

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28
Q

Impératif de la contention ?

A

Moyen mécanique de relié des dent mobien entre elle et éventuellement à des dents fixes

Impératif de préserver la fonction , l’intégrité pulpaire et l’hygiène

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29
Q

Indicatif à la contention ?

A

Gene fonctionnelle
Mobilité extrème
Avant ou apres surfacage
Apres chirurgie
En post ortho

30
Q

Indication attelles de contention

A

Temporaire : parafonction limitent le traumatisme lié au ttt initial pas de certitude sur la necessité
Permanent : reconstruction en cas de forte mobilité ou atteinte paro

31
Q

Principes ?

A

De roy : plus il y a de dents plus se sera efficace
Polygone de contention : dents entriangle sur la meme arcade

32
Q

Different type de contention

A

Va voir le cour jai la flemme de toute les citer

33
Q

Differents type de trauma ?

A

Primaire : effet des force occlusales provoquant une réaction tissulaire autour de la dents avec une hauteur normale de parodonte (sans perte d’attache) ex : bruxisme ou sur occlusion
-Résorption osseuse de la furcation, abs de poche ou mobilité clinique

Secondaire : effet des forces occlusales provoquant une réaction tissulaire autour de la dent avec une hauteur reduite de parodonte (avec perte d’attache) ex : maladie paro active
-lésion parodontal, perte d’attache, perte osseuse

34
Q

Trauma occlusal selon Glickman

A

Remis en cause
-Zone d’irritation supra crestal : maladie paro
-Modification de la zone de co-destruction : affecté par l’occlusion
Les deux combiné : aggravation

35
Q

Lesion paro selon Waerhaug ?

A

Evolution du front de la plaque mais accélération si TO

36
Q

Effet du TO sur parodonte normal ?

A

Adaptation : vasodilation, infiltration du TC, élargissement desmodontal, diminution LD

Thérapeutique : normalise le ligament paro, dents stabilisés

37
Q

Effet du TO sur parodonte réduit ?

A

Atteinte des structures paro, augmentation de la mobilite, migration, répercussion musculo articulaire

Thérapeutique : assainissement et équilibre occlusale

38
Q

Effet du TO sur parodonte réduit et pathologique

A

Accroitre la propagation de l’inflammation et favorise les lésions osseuses

39
Q

Condition occlusales fav l’apparition de TO sur le paro ?

A

Dysfonction occlusales antérieures
Dysfonction occlusales postérieures
Dysfonction occlusales ant et post
Maladie paro chronique et migration dentaires

40
Q

Symptôme clinique du trauma occlusal ?

A

Lésion dentaire :
usure
fissure
fractures

Lésion paro :
Elargissement desmodontal,
augmentation de la mobilité,
perte d’attache
atteinte osseuse
augmentation de la lamina dura

41
Q

Atteinte nécrosante aigues, ethiologie, diagnostic, ttt ?

A

GUN : sans perte osseuse ou PUN avec perte osseuse

Ethiologie : stress, diabète non contrôlé, immunodépression

Diagnostic : enduit blanchâtre, décapitation des papilles, douleurs aigue, halitose

Ttt :
Médicamenteux au fauteuil : eau oxygéné, crème anti inflammatoire
Bain de bouche à la chlorhexidine
Réévaluation dans 15j avec détartrage
Toujours prescrire un examen biologique complémentaire, la numérotation formule sanguine et sérologique VIH car peut etre révélatrice d’une pathologie générale plus grave.

42
Q

Tassement alimentaires ethiologie, diagnostic, ttt ?

A

Ethiologie : point de contact inefficace

Diagnostic : inflammation aigue de la papille inter dentaire , douleur à la mastication saignement de la papille soulage

TTt : néttoyage à US ou curette, réafection du point de contact, conseil d’hygiène
Attention pas ATB !!!

43
Q

Péricoronarite éthologie, diagnostic, ttt ?

A

Ethiologie : contact dents antagonistes

Diagnostic : douleur autour du capuchon, limitation ouverture buccale, halitose, fièvre et adénopathie

Ttt : Atb, curette et US

44
Q

Abcès ?

A

Gingival ; paro superficiel donner suite à une inclusion de corp étranger

Parodontal : parodonte profond généralement associé à une poche paro

Parodontal fistulisé : Abcès paro profond, zone de moindre résistance pour se drainer et créer une fistule

Ttt : débridement de la poche, surfacage, irrigation sous G, prescription d’antalgique si douloureux
Si collecté : incision, débridement et élimination du corp étranger, prescription d’antiseptique

45
Q

Dent en phase terminale

A

= extraction

-Mobilité de stade 3 avec perte complète de l’attache
-Atteinte de furcation de stade 3 avec impossibilité de nettoyage par le patient
-Mobilité importante qui gène le patient et provoque des douleurs vivres

46
Q

Problème endo parodontaux aigues ?

A

ttt endo en premier
Si juste paro pas d’ATB si endo ATB

47
Q

Objectif du ttt paro ?

A

-Réduction de l’inflammation gingivale
-Réduction de la profondeur de poche
-Réduction et remplacement de la microflore pathogène
-Obtention d’une surface radiculaire biologiquement compatible avec des TM
-Cicatrisation

48
Q

Différente approches du ttt paro ?

A

Mécanique : surfacage sans lambeau
Chirurgical : quand poche de plus de 6mm, on ferra un lambeau et un surfacage
Médicamenteuse : association au ttt mécanique. Bain de bouche phase de mtn

49
Q

Surfacage ?

A

Elimination de la flore microbienne à la surface de la racine et du cément, ou de la dentine infiltrée.
Suppose élimination du cément plus ou moins partiel (débat)

50
Q

Technique non chir les instruments ?

A

-Curette universelle : deux partie actives
-Curette spécifique : une partie actives (Gracey)
-Curette 1 à 4 : secteur antérieur
-Curette 5 à 8 : secteur prémolaire
-Curette 9 à 14 : secteur prémo-molaire

51
Q

Technique chir les instruments ?

A

-US : moins de 6 000 Hz
-US sonique : 25 000 à 35000Hz
-Avantage : plusieur forme et taille, efficace sur toute les surface, meilleurs accée, amélioration tactile, moins de temps
Attention au pacemeker
-Désaventage : bruit, toute les pièce ne peuvent etre autoclavée, production d’aérosol
-Position tangenciel et passage sinusoide

H3 : universelle
H1 : finition va polir la surface radiculaire

52
Q

Source de recolonisation bactériennes ?

A

Muqueuse orale
Surface dorsale de la langue
Salive
Poche parodontale non ttt

53
Q

Acteurs du phénomène de cicatrisation ?

A

Epithélium gingival : 1mm par jour
Conjonctif gingival : 1mm tous les 3-4 jours
Os alvéolaire : 1mm par mois
Ligament parodontal
Cément

54
Q

Différence entre réparation et régénération ?

A

Réparation : cicatrisation d’une plaie par un tissu qui ne va pas reformer toute la fonction ou l’architecture de cette plaie ou de l’organe affecté/lésé

Régénération : système de cicatrisation qui va reproduire/reconstituer les tissus perdus ou dégradé par l’attaque tissulaire

55
Q

Régénération Tissulaire Guidée ?

A

Utilisation d’une membrane = barrière de protection se définit par un filtrage cellulaire sélectif

  1. Histocompatibilité des surfaces
  2. Exclusion cellulaire
  3. Stabilité précoce du caillot
  4. Maintien de l’espace cicatriciel
  5. Adhésion du caillot
  6. Induction cellulaire
56
Q

Modèle cutané niveau parodontal ?

A

Une phase exsudative : sécrétion sg, lymphatiques, induction de la coagulation activation thrombo
Une phase proliférative : dév de tissus de granulation, comblement perte de substance, fibroblaste
Une phase de différenciation : cicatrice, épithélialisation, rétraction de la plaie

57
Q

Propriété RTG ?

A

-Biocompatibilité
-Résistance et adaptabilité
-Perméabilité sélective
-Facilité de manipulation
-Résorption controlée
-Sensibilité à l’infection
-Préservation de la régénération
-Coût
-Références scientifiques

58
Q

ROG ?

A

Pas confondre avec RTG
Reconstitution du tissus osseux toujours avec utilisation de membranes

59
Q

Gingivite diagnostic positif, différentiel, classification : critère de décision ?

A

Affection réversible du parodonte superficielle en l’absence de toute perte d’attache.
Une gencive saine lui sera associé à un parodonte sain associé à un piqueté gingival, abs de saignement et d’inflammation
On retrouvera une gencive inflammé caractérisé par la présence d’œdème, exsudat, saignement éventuels, parfois hyperplasie/trophie, piqueté gingival, rebord irrégulier, rouge, saillant.
Elles peuvent être dû à la présence de plaque associé au biofilm uniquement ou à des facteurs systémique (tabac, alcool) qui sont modifiant ou des risques locaux (maladie génétique…) qui sont des facteurs prédisposant
= Détartrage, motivation à l’hygiène, et prescription médicamenteuse (pour GUN)

60
Q

Séquence thérapeutique d’une parodontite ?

A

-Examen clinique + motivation à l’hygiène
-Detartrage + radio + controle de l’hygiène
-Charting paro et bilan radio + controle de motivation si ok surfacage
-Surfaçage non chirurgical
-Réévaluation à 3mois
-Poche améliorer : maintenance
-Encore des poches résiduelle de 6mm voir inférieur : reprise du surfaçage non chir
-Toujours au-delà de 6mm : surfaçage avec un
lambeau d’accée

61
Q

Place des antiseptiques dans les ttt des maladies parodontales ?

A

Il n’est utilisé que comme un adjuvant à l’élimination mécanique de la plaque. Les principales voie d’administration seront les bains de bouche et les dentifrice
Il en existe plusieurs.
On retrouvera la chlorhexidine, la polyvidone iodé, le triclosan, huiles essentiel, l’eau oxygéné, le fluorure d’amine ou d’étain.
Le plus répandue et la chlorhexidine. Elle peut être associé au dentifrice ou à des bains de bouche.
On s’en servira lors de la dernière étape du plan d’un ttt paro : la thérapeutique de soutiens, sous forme de bain de bouche avec de l’huile essentiel ou de la chlorhexidine à faible dose (0,02%). Elle doit donc être consommé de manière ponctuelle (2 à 3x/semaine)
La polyvidone iodé elle sera principalement utilisé lors de l’étape du détartrage ou surfaçage radiculaire par une irrigation sous gingivale car elle n’est pas inhibé par les différent composant organique (contrairement a la chlorhexidine).
Triclosan est retrouver dans le dentifrice ou bain de bouche il possède aussi une action antibactérienne
L’eau oxygéné est très efficace sur les germe anaérobique et possède des propriété hémostatiques. Elles sera donc utilisé pour des pathologies nécrosante ou en irrigation sous gingival associé à la polyvidone iodée.

62
Q

Diagnostic différentiel entre la parodonte agressive et chronique de l’adulte ?

A

?

63
Q

Type de prévention et type de maladie ?

A

Primaire : gingivite
Secondaire : parodontite
Tertiaire : ttt chirurgical

64
Q

Objectif de la thérapeutique de soutien ?

A

Aide le patient à contrôler sa charge bactérienne
Contrôle les facteurs de risque
Adapte le rythme et le temps de la séance
Suivi de la denture
Dépiste de nvll pathologies
Diagnostique et établie la prise en charge si récidive

65
Q

Motivation des patients ?

A

-Encourager et éviter de trop les accabler
-Montrer des signe positif
-Encourager la responsabilité du patient
-Auto information

66
Q

Protocole de la TPS

A

-Releve des indives parodontaux : profondeurs plaque saignement
-Renforcement de l’hygiène orale
-Désinfection buccale : détartrage, surfacage, irrigue ss G polissage
-Prescription si necessaire
-Communication avec le patient et le prat
-Radiographie panoramique

67
Q

Pathologie Ulcéro Nécrotique ?

A

-Détersion à l’eau oxygéné
-Detartrage et surfacage
-Prescription : brossette et brosse à dent souples + ats avec polyvidone iodé et eau oxygéné + métronidazole (car prst de bcp de bactérie anaérobique)

68
Q

Abcés ?

A

-Drainage
-Curetage
-Prescription d’atb que si associé à une cellulite

69
Q

Description de la cicatrisation obtenue après surfaçage radiculaire d’une poche parodontal de 6mm

A

Le surfaçage dentaire est une élimination de la flore microbienne à la surface de la racine et du cément, ou de la dentine infiltrée. On va donc assainir la surface de la racine en profondeur. Objectif étant de fermer les poches parodontale par une ré adhésion de la gencive sur la surface de la dent.
Suppose élimination du cément plus ou moins partiel (débat).

La cicatrisation qui sera obtenue sera souvent une réparation mais on espérons une régénération. Pour cela il sera donc nécessaire
-De retirer le plus possible le biofilm résiduel. afin d’éviter de laisser des éléments inflammatoire qui empêcherez la régénération.
-Également nécessaire de disposer des bonnes cellules et des facteurs de croissance permettant la différenciation cellulaire (BMP).
-De plus il sera essentiel pour qu’une vascularisation et ossification puissent se réinstaller de ne pas écraser le défaut avec un biomatériaux qui pourrait bloqué la vascularisation.

Apres le surfaçage radiculaire non chirurgical une poche qui n’aurai pas évoluer et donc toujours a 6mm pourra subir un surfaçage chirurgical avec lambeau.

70
Q

Prescription antibiotique chez les patients ateint de parodontites ?

A

cour9 page 14
-Moins de 36 = fonction du stade
-Entre 36 et 56 = fonction du pourcentage de poche sup à 5mm (sup ou inf à 35%)
-Plus de 56 = ATB non pertinent

71
Q

ATB en paro ?

A

-Métronidazole sera la molécule de première intention en parodontologie car elle est très éfficace sur les bactérie anaérobique.
= 1,5g par jour pendant 7jours
-Doxycycline : lorsque l’on est sur une parodontite localisé mais atteintion il faut vrmt évaluer le rapport bénéfice risque.

Paro (1 decks)

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