Parkinson Flashcards
Principal tratamento de parkinson
Levoterapia
O que é levoterapia
Levodopa + inibidor da enzima dopa descarboxilase periferica ( CARBIDOPA E BENSERAZIDA)
Mecanismo da levodopa
Atravessa BHE e é convertida em dopamina pela dopa descarboxilase
Age em d1 e d2 para diminuir liberação de acetilcolina e restaurar o equilíbrio
Por que usar carbidopa ou benserazida na levoterapia
Ambos inibem a dopa descarboxilase periferica, isso é importante pois quanto mais dopamina formada na periferia menos chega no SNC
Efeitos da dopamina na periferia
Alfa 1 - vasoconstrição
Beta 1 - aumento da PA e FC
Náusea e diarreia…
Usos da levoterapia
Pacientes > 70 anos
Ou
Jovens com muita incapacitação motora
Complicações motoras a longo prazo da levoterapia
Discinesia
Fenômeno on-off
Wearing off
Administração da levoterapia
Absorção é intestinal pela mesma proteína de aminoácidos, para evitar competição.. deve ser ingerida sem alimentos proteicos ou 2hrs pós refeição ou 40 min antes
Agonistas dopaminérgicos
Pramipexol
Usos da pramipexol
Monoterapia em tratamento inicial para jovens ( menor que 65 anos)
Ou
Associado a levodopa para diminuir complicações motoras
Efeitos adversos da pramipexol
Náusea, vômito, anorexia, confusão, delírios e alucinações ( não dar em idosos ou pacientes com demência..)
Mecanismo de ação amantadina
Aumenta a liberação e diminui a receptora de dopamina
Usos da amantadina
Monoterapia em casos leves/iniciais
Ou
Associado a levodopa
iMAO- B
Selegilina e rasagilina
Mecanismo de ação iMAO-B
Inibe irreversívelmente a MAO-B, impedindo a degradação da dopamina
Efeitos colaterais iMAO-B
Delírio
Alucinações
Insônia
Confusão mental
Usos iMAO-b
Monoterapia de casos leves ou iniciais
Ou
Associado a levodopa
iCOMT
Entacapona
Usos entacapona
Associado a levodopa, apenas
Mecanismo de ação da iCOMT
Garante maior disponibilidade de levodopa ao SNC, pois agindo perifericamente impede a degradação da levodopa
Anticolinérgico
Biperideno
Mec de ação biperideno
Antagonista colinergico que bloqueia M2 no estriado diminuindo a atividade a acetilcolina para melhorar tremores
Uso do biperideno
Paciente jovens com tremor grave
Contraindicações do biperideno
Idosos
Pacientes demenciados
